中西医结合治疗复杂Pilon骨折68例临床观察

目的：探讨锁定钢板内固定结合辨证施治治疗复杂Pilon骨折的临床疗效。方法：68例复杂Pilon骨折均采用锁定钢板内固定并结合中医辨证施治中药内服、外洗治疗。结果：所有病例均获得随访,随访时间1。3年,平均23月,均达骨性愈合,骨折平均愈合时间4．0～7．5月。3例有约8°外翻,5例出现创伤性关节炎症状,其中3例行踝关节融合术。踝关节功能按美国矫形外科足踝协会评分标准进行评分,优良率89．3％。结论：锁定钢板内固定结合中医辨证施治治疗复杂Pilon骨折,能减少并发症发生,促进踝关节功能,是治疗复杂Pilon骨折理想方法之一。     

股骨粗隆间骨折PFNA内固定失效手术因素分析

目的　探讨股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后失效的手术相关因素。 方法　回顾性研究2015.09~2018.09期间因股骨粗隆间骨折在本院行股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）内固定治疗的病例,筛选出内固定失效且病历资料完整的24例;观察其术前、术后及内固定失效复诊X线片,分析其术前外侧壁是否骨折,术后股骨粗隆内侧皮质的复位质量、正侧位X线片上螺旋刀所在区域并测量其尖顶距（tip apex distance,TAD）等指标。 结果　失效的24例病例,术前外侧壁骨折13例（54%）,外侧壁有骨折倾向5例,外侧壁无骨折6例;内侧皮质复位阴性支撑16例（67%）、阳性支撑6例、中性支撑2例;TAD>25 mm 16例（67%）,10~25 mm 6例,<10 mm 2例;X线正位片螺钉位于偏上19例（79%）,中偏下3例,偏下2例;侧位片螺钉位于偏前17例（71%）,偏后5例,中间2例。 结论　行PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折,如存在术前外侧壁骨折或骨折倾向、内侧皮质复位欠佳、TAD过大以及螺旋刀片位置不良等因素,均会增加术后内固定失效的风险。     

股骨粗隆间骨折PFNA内固定失效手术因素分析

目的　探讨股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后失效的手术相关因素。 方法　回顾性研究2015.09~2018.09期间因股骨粗隆间骨折在本院行股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）内固定治疗的病例,筛选出内固定失效且病历资料完整的24例;观察其术前、术后及内固定失效复诊X线片,分析其术前外侧壁是否骨折,术后股骨粗隆内侧皮质的复位质量、正侧位X线片上螺旋刀所在区域并测量其尖顶距（tip apex distance,TAD）等指标。 结果　失效的24例病例,术前外侧壁骨折13例（54%）,外侧壁有骨折倾向5例,外侧壁无骨折6例;内侧皮质复位阴性支撑16例（67%）、阳性支撑6例、中性支撑2例;TAD>25 mm 16例（67%）,10~25 mm 6例,<10 mm 2例;X线正位片螺钉位于偏上19例（79%）,中偏下3例,偏下2例;侧位片螺钉位于偏前17例（71%）,偏后5例,中间2例。 结论　行PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折,如存在术前外侧壁骨折或骨折倾向、内侧皮质复位欠佳、TAD过大以及螺旋刀片位置不良等因素,均会增加术后内固定失效的风险。     

低强度脉冲式超声波结合恒古骨伤愈合剂促进骨质疏松性桡骨远端骨折愈合的临床研究

【目的】探讨低强度脉冲式超声波（LIPU）刺激结合恒古骨伤愈合剂对骨质疏松性桡骨远端骨折愈合的促进作用。【方法】根据是否应用LIPU结合中药恒古骨伤愈合剂治疗,将90例新鲜骨质疏松性桡骨远端骨折患者分为观察组和对照组,每组各45例。2组患者均给予手法复位、夹板固定和康复锻炼,在此基础上,观察组患者给予LIPU及恒古骨伤愈合剂治疗,对照组未予LIPU及恒古骨伤愈合剂治疗,疗程为12周。每周对患者进行随访并拍摄X线片,比较2组患者术后X线片灰度值比值、骨折愈合情况、解剖学评分及患肢功能恢复情况。【结果】（1）治疗4周后,2组患者的X线片灰度值比值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;但治疗8周后和治疗12周后,观察组的X线片灰度值比值水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,观察组患者的骨折愈合时间较对照组明显缩短,Gartland-Werley腕关节评分的优良率较对照组明显提高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）末次随访时,观察组患者的掌倾角、尺偏角均较对照组大,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而2组患者的桡骨高度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】LIPUS结合恒古骨伤愈合剂治疗骨质疏松性桡骨远端骨折疗效确切,可有效加速骨折愈合和局部骨形成,促进腕关节的功能恢复。     

补肾活血方治疗创伤骨折后骨质疏松症临床观察

〔摘 要〕 目的：分析对创伤骨折后骨质疏松症患者实施中医补肾活血方治疗的临床效果。方法：选取佛山市中医院 2019 年 10 月至 2020 年 10 月期间收治的 60 例创伤骨折后骨质疏松症患者,将其按照入院时间予以分组,各 30 例。对照组 实施常规治疗,观察组在常规治疗基础上实施中医补肾活血方治疗,比较分析两组临床效果。结果：观察组患者治疗总有 效率为 93.33 %,高于对照组的 73.33 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的骨代谢指标比较,差异无 统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后观察组患者的骨代谢指标均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组 患者的骨密度水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后观察组患者骨密度水平高于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：对于创伤骨折后骨质疏松症患者而言,中医补肾活血方的实施可提高临床效果,使骨代谢指标得到改善, 提高骨密度。     

经皮激光椎间盘减压术结合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

【目的】探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)结合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。【方法】运用经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症患者40例,术后予以腰椎土法牵引治疗7 d。治疗后随访4个月,按照日本腰背痛手术评分(JOA评分)和视觉模拟评分(VAS评分)进行疗效评定。【结果】(1)4个月后,接受随访的40例患者中,优18例,良18例,中2例,差2例,优良率为90.0%。对应于通常采用的疗效判定标准:治愈10例,显效26例,有效2例,无效2例,总有效率为95.0%。(2)手术前后VAS评分分别为(7.7±1.0)分和(1.0±1.8)分,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.01),显示术后较术前VAS评分明显下降,患者术后疼痛程度较术前明显减轻。(3)除有2例患者出现一过性腰痛外,其他无1例出现神经脊髓损伤、感染等并发症。【结论】经皮激光椎间盘减压术结合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效确切,能较明显地减轻患者的痛楚,具有简便、易行、价廉、效果确切、副作用小、安全系数大的优点。     

改良兔股骨骨缺损并骨延长模型的建立

目的:探讨建立兔股骨骨缺损并骨延长模型的有效方法。方法:将36只3~4月龄健康新西兰白兔随机分为实验组和对照组。将自制骨延长牵张器安装于2组动物左侧股骨上后,于股骨中段截骨,做长约12 mm的骨缺损,其中实验组截骨时保护股骨外侧骨膜的连续性,对照组行全层截骨而未保护骨膜。静息期1周后开始进行骨延长。于骨延长结束后第28天,摄股骨X线片,观察骨痂生长情况,并取股骨标本进行肉眼大体观察。结果:(1)股骨标本X线检查结果。实验组股骨干延长区域呈高密度、均匀影像,新生骨质区与两断端边界模糊,外层皮质连续,可见大量新生骨痂生长;对照组股骨干延长区域呈较高密度、不均匀影像,新生骨质区与股骨近端骨干连接部分边界模糊,与股骨远端骨干连接部分边界较清,尚存台阶,外层皮质尚未完全连续,可见新生骨痂生长。(2)股骨标本肉眼观察结果。实验组骨延长区域骨质连续,连接完整,骨痂量多,新生骨两端界线模糊;对照组骨延长区域骨质相对连续,连接相对完整,见骨痂生长,新生骨远端尚有部分缺损,未完全填充骨缺损区。结论:在股骨截骨过程中保留部分骨膜,可以更有效地建立兔股骨骨缺损并骨延长模型。