左冠状动脉前降支重度狭窄CT血管成像的影像特征

目的 评价左冠状动脉前降支(LAD)重度狭窄CT血管成像(CTA)的影像特征.方法 回顾性分析同期行冠状动脉CT血管成像(CCTA)及选择性冠状动脉造影检查43例,LAD管腔狭窄＞70％,运用图像后处理软件在心脏短轴乳头肌层面,测量前壁、侧壁心肌CT值,结合收缩期及舒张期,测量心腔内径及节段心肌厚度,计算节段心肌收缩幅度及心肌增厚率,评价节段心肌早期灌注及心肌功能.以侧壁心肌作为对照,行单因素方差分析,P＜0.05认为有统计学差异.结果 病变位于LAD开口或近段17例(39.5％),位于近中段26例(60.5％),其中钙化斑块11例(25.6％),纤维斑块8例(18.6％),软斑块24例(55.8％).43例中,前壁心肌平均CT值(57.9±7.05) HU,41例心肌早期灌注减低(95.3％).侧壁心肌平均CT值(86.8±2.57)HU.心脏短轴乳头肌层面前壁心肌平均收缩幅度(32.2±7.75)％,侧壁心肌平均收缩幅度(46.3±4.02)％,前壁平均心肌增厚率(17.3±23.67)％,侧壁平均心肌增厚率(52.0±17.43)％.前壁心肌密度减低且伴有心肌功能减退33例.前壁与侧壁节段心肌CT值、心肌收缩幅度及节段心肌增厚率均存在显著性差异(P＜0.05).结论 CCTA能准确显示冠状动脉狭窄的部位、程度,可提供管壁斑块性质信息,冠状动脉管腔重度狭窄导致心肌早期灌注减低,且伴随相应节段心肌功能减低.     

罗哌卡因腰麻加硬膜外联合阻滞麻醉在阴式全宫手术中的应用

目的 :了解罗哌卡因腰麻加硬膜外联合阻滞麻醉在阴式全宫手术中的应用。方法 :择期手术 60例随机分为三组 ,不同麻醉方法及不同局麻药分为Ⅰ组 (连硬 )、Ⅱ组 (罗哌卡因腰麻 连硬 )、Ⅲ组 (布比卡因腰麻 连硬 ) ,记录麻醉后镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最高阻滞平面、最大运动阻滞时间 ,并观察术中用药情况、出现的不良反应及局麻药的用量。结果 :罗哌卡因腰麻 硬膜外联合阻滞麻醉较单纯硬膜外麻醉起效更快 (P <0 0 5 ) ,麻醉镇痛满意 ,与布比卡因相似 (P >0 0 5 ) ,但其对运动阻滞弱于布比卡因组 (P <0 0 5 )。结论 :罗哌卡因腰麻加硬膜外联合阻滞用于阴式全宫术是安全、有效、可靠的     

高频电刀致测温电极灼伤鼻粘膜

患者女,33岁,在全麻下行心内直视房缺修补术切皮后电凝止血时,置于患者鼻腔内的数字体温计(上海医用仪表厂)控头与鼻腔粘膜之间出现放电火花,鼻粘膜灼伤,传感器烧坏。疑高频电力接触电极与皮膜接触不良,查无误。更换测温控头(连同传感器),继续测温,当关胸电凝止血过程中.上述情况再次出现,且鼻温控头与导线之连接烧断,控头部分遗留鼻腔内,以后经口腔取出。本例造成灼伤的原因可能为高频电刀与接触电极之间接触不良,当其偶尔发生开路时,高频电流经电     

APC基因突变致家族性腺瘤性息肉病一例并文献复习

<正>家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis, FAP) 是一种发病率约为1/8 300的常染色体显性遗传病,其特征是结直肠中有几百至数万个不等的腺瘤^[1]。FAP的发病与结肠腺瘤性息肉病(adenomatous polyposis coli, APC)基因突变有关,然而APC基因突变位点的异质性与患者的发病年龄、并发症以及预后密切相关,因此尽可能明确APC基因精确的突变位点,对于明确诊断、     

经静脉应用长托宁（盐酸戊乙奎醚）的临床观察

目的比较观察不同途径应用长托宁对患者心率、血压以及镇静程度的影响，探讨经静脉注射长托宁的安全可靠性。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ患者80例，随机分为肌肉注射（im）组40例，静脉注射（iv）组40例。两组患者均不使用阿托品、东莨菪碱。im组经臀大肌注射长托宁，iv组经上（下）肢静脉注射长托宁，剂量均为1mg。并记录患者用药前（基础值）、用药后10、20、30min时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、警觉／镇静（OAA）评分。结果 无论是肌肉注射还是静脉注射的给药方式，虽然用药后SBP、DBP有所下降，HR有所减慢，但差异均无显著性（P〉0．05），长托宁对心血管系统的影响轻微，无发现嗜睡、头晕、过度镇静等严重不良反应。结果 静脉注射长托宁与肌肉注射长托宁一样安全、有效，术中、术后没有发现呼吸循环系统并发症及其他不良反应。     

妊高征剖宫产术硬膜外麻醉与腰麻的比较

妊高征剖宫产术硬膜外麻醉与腰麻的比较雷志剖宫产术的麻醉，国内多以硬膜外麻醉（ＥＡ）及腰麻（ＳＡ）为主。我院１９８４～１９９１年妊娠高血压综合征（ＥＰＨ）剖宫产术麻醉，主要也是ＥＡ及ＳＡ。现取资料完整者９０例，进行分析比较。全部病例均未用术前药。ＥＡ组...     

ST段抬高型心肌梗死pPCI术后心肌血流灌注延迟时间临床价值

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者，直接经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)术后48 h内心肌血流灌注延迟时间(MFPDT)的临床价值。方法 选取并分析71例已行pPCI治疗STEMI患者的临床资料，术后48 h行左心室超声造影检查，分析MFPDT与节段心肌功能(RMF)、左心室射血分数(LVEF)的相关性；依据RMF分为轻度组和严重组，比较两组间MFPDT及LVEF差异及术后平均8.5个月房室大小、LVEF、室壁瘤发生率。正态分布计量资料行t检验，计数资料行χ²检验。采用多因素Logistic回归模型分析室壁瘤形成的影响因素，P<0.05为差异有统计学意义。结果术后48 hMFPDT与RMF呈正相关(r=0.5420,P<0.0001),术后48 h MFPDT与LVEF呈弱相关，与末次随访时LVEF不相关(r分别为-0.2869、-0.1950,P分别为0.0153、0.1034)。心肌受损轻度组31例，室壁瘤4例，严重组40例，室壁瘤18例，两组术后48 h MFPDT及术后室壁瘤发生率比较差异有统计学意义(χ²=...     

丁丙诺啡复合罗哌卡因用于臂丛麻醉的观察

临床麻醉中采用罗哌卡因行臂丛神经阻滞时,经常会出现阻滞不全和起效时间偏慢的问题,故有研究提出将某种阿片类药物加入局麻药中进行臂丛麻醉,可提供长时间、有效的术后镇痛。2007～2009年我院采用丁丙诺啡复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞,观察其镇痛效果及可能出现的不良反应,旨在为临床工作提供依据。     

MSCT对冠状静脉窦闭锁合并侧支静脉回流的诊断价值

目的:探讨MSCT对冠状静脉窦闭锁合并侧支静脉回流的诊断价值。方法:回顾性搜集2011年8月至2021年7月在我院行冠状动脉、大血管或先天性心脏病MSCT增强检查中发现的60例冠状静脉闭锁患者,其中男30例,女30例,平均年龄(55.85±15.64)岁,对所有患者原始数据采用横轴面、失状面及冠状面的多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、3D容积展现(3D-VR)等重建技术进行后处理,根据闭锁长度分为隔膜型(闭锁长度<2.0 mm)、节段型(闭锁长度为2.0～10.0 mm)及弥漫型(闭锁长度>10.0 mm)等3种类型;根据侧支静脉回流途径将回流方式分成8种类型。结果:60例冠状静脉窦闭锁患者中,闭锁平均长度为(5.6±4.1) mm,其中男性闭锁平均长度为(6.2±4.7) mm,女性为(5.0±3.5) mm,两者差异无统计学意义(P=0.264)。闭锁类型包括隔膜型14例(23.33%),局限型37例(61.67%),弥漫型9例(15.00%)。静脉侧支回流途径包括8类,分别单独或混合汇入左、右心房或双心房,其中Ⅰ类25例(41.67%)通过功能性永存左上腔...     

快速诱导气管内插管诱发严重支气管痉挛1例报告

患者:男性,63岁。因食道中段癌,拟行食道癌切除术。入手术室血压120/80,心率80次,呼吸18次。术前肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。麻醉经过:常规以面罩给氧5分钟,静注2.5％硫喷妥钠13ml、琥珀胆碱100mg。明视下插入F38号气管导管,听诊两肺呼吸音清晰,气管导管套囊充气3ml,接呼吸机行控制呼吸。麻醉维持以1