CT引导下注射臭氧治疗椎间盘源性腰痛的临床研究

目的 探讨椎间盘内注射臭氧对椎间盘源性腰痛的疗效.方法 2005年5月至2009年7月,72例椎间盘源性腰痛患者行CT引导下椎间盘内注射臭氧治疗,质量浓度为30～40μg/mL,剂量为5～10 mL,疼痛复制反应阳性66例(91.67%).结果 随访7～54个月,平均20个月,腰痛及下肢痛症状明显缓解,均恢复正常生活.VAS评分较术前下降50.36±2.32(P＜0.01),ODI评分下降42.23±5.38(P＜0.01).优良率90.28%(65/72),有效率100%.所有患者均未发生椎间隙感染、神经根损伤、臭氧气栓等并发症.结论 CT引导下椎间盘内注射臭氧治疗椎间盘源性腰痛是一种安全有效的方法.注射臭氧的CT表现近似椎间盘造影.     

神经营养素-3对大鼠脊髓损伤后caspase-3基因表达的影响

【目的】研究神经营养素-3(NT-3)对大鼠脊髓损伤后caspase-3基因表达的影响,探讨NT-3在脊髓损伤修复中的作用。【方法】SD大鼠80只,分为生理盐水对照组和NT-3组。用RT-PCR分析方法观察两组caspase-3基因的表达情况。【结果】①脊髓损伤后caspase-3基因mRNA转录水平升高;②NT-3组与生理盐水对照组相比caspase-3基因转录水平下降(P<0.05)。【结论】NT-3抑制caspase-3基因的表达,可能是促进神经纤维损伤后再生的一个重要因素。     

腰椎棘突椎板截骨回植治疗腰椎管狭窄症的疗效观察及术后感染预防

目的观察腰椎棘突椎板截骨回植治疗腰椎管狭窄症的临床疗效,并探讨如何预防术后感染。方法采用棘突椎板等后柱结构完整截骨,椎管扩大,回植复合体,椎管重新成形。结果术后随访,椎管无明显狭窄,回植骨块位置良好,临床疗效较好;术后4～12周出现5例患者伤口局部脓疱、窦道形成。结论保留脊柱后方韧带复合体椎管成形术治疗腰椎管狭窄症取得较好临床疗效,但应注意术后切口感染的发生。     

颈后路单开门减压侧块内固定术治疗脊髓型颈椎病21例疗效观察

2000年2月-2008年12月,我们采用颈后路单开门减压侧块内固定术治疗合并有颈椎不稳的脊髓型颈椎病患者21例,疗效满意。现报告如下。     

新型可吸收生物玻璃注射体在骨质疏松椎体内支撑及诱导成骨的机制

BACKGROUND: Bioglass has good biocompatibility and biological activity, which can be combined with calcium phosphate bone cement to form an absorbable bioglass that has the advantages of both materials and is expected to have a better use of space. OBJECTIVE: To explore the mechamism of the new type of absorbable bioglass injection for vertebral body supporting and osteogenic induction in osteoporosis rats. METHODS: Twenty-seven female Sprague-Dawley rats were selected to make osteoporosis models by bilateral ovariectomy, and after 1 month, the rats were randomized into three groups. Bone defect models were established in the lumbar L4 segment of all the rats. Rats in the experimental group were subjected to absorbable bioglass injection; rats in the control group 1 underwent polymethylmethacrylate bone cement injection; and rats in the control group 2 were given injectable calcium phosphate. Twelve weeks after implantation, the compressive strength, degradation and osteogenesis of the implant materials were detected, and levels of serum bone morphogenetic protein-2 and transforming growth factor-β were measured. RESULTS AND CONCLUSION: The compressive strength, hydroxyapatite deposition amount, and weight loss ratio in the experimental group were significantly higher than those in the two control groups (P < 0.05); the relative volume, thickness and number of bone trabeculae in the experimental group were significantly higher than those in the control groups (P < 0.05); the bone morphogenetic protein-2 and transforming growth factor-β protein levels in the experimental group were significantly higher than those in the two control groups (P < 0.05). These findings indicate that the new-type absorbable bioglass can greatly strengthen the vertebral body supporting and promote osteogenic effect in osteoporosis by enhancing the bone morphogenetic protein-2 and transforming growth factor-β protein levels.      

神经营养素-3对大鼠脊髓损伤后神经丝蛋白及胶质纤维酸性蛋白表达的影响及意义

目的研究神经营养素-3(NT-3)对大鼠脊髓损伤后神经元中丝蛋白(NF200)及星形胶质细胞胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响,探讨NT-3在脊髓损伤修复中的作用。方法SD大鼠24只,分为假手术组、损伤对照组和NT-3组,每组8只,于损伤前和损伤后1 d、7 d、14 d、21 d和28 d用BBB评分评定大鼠运动功能,然后处死动物用免疫组化染色及图像分析方法观察NF200及星形胶质细胞GFAP的表达。结果BBB评分,14 d、21 d和28 d点NT-3组明显高于损伤对照组;脊髓损伤后NF200及GFAP表达增加,且NT-3干预后表达更为明显,与其他2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论NT-3促进星形胶质细胞增生及神经元功能的活跃,可能是促进神经纤维再生的一个重要因素。     

经伤椎椎弓根植骨植钉结合短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效研究

目的 探讨经伤椎椎弓根植骨椎体成形并植钉,结合短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 后路减压,经伤椎椎弓根填充自体骨颗粒,伤椎植入椎弓根钉,结合上下相邻椎体椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折13例.结果 术后患者临床症状有所改善,椎体高度恢复好,内固定无松动、断裂.结论 经椎弓根椎体内植骨可恢复伤椎椎体正常的骨小梁结构,恢复伤椎的生物力学强度;伤椎椎弓根钉分散内固定的承载应力,达到脊柱稳定的目的 ;两者联合应用可降低后期内固定松动、断裂及矫正度丢失的发生率.     

椎间植骨融合椎弓根钉内固定治疗腰椎峡部裂滑脱（附35例报告）

目的观察后路椎间植骨融合椎弓根钉内固定治疗腰椎峡部裂滑脱的临床疗效。方法对35例腰椎峡部裂滑脱患者采用后路减压、椎间自体骨植骨融合、椎弓根钉内固定治疗,观察临床症状改善情况和椎间高度恢复及并发症情况。结果术后35例临床症状均得到不同程度改善,滑椎复位满意,椎间高度恢复好。发生断钉1例（1枚）,余未出现松动、断裂,植骨获得骨性愈合,未见假关节形成。结论后路椎间植骨椎弓根钉内固定术治疗腰椎峡部裂滑脱疗效好。彻底减压、适度复位、植骨融合是手术关键。     

骨水泥加固椎弓根螺钉的生物力学特性

背景：由于骨质原因及结构特点导致椎弓根螺钉经常出现把持力下降,从而发生松动、拔出,导致内固定失败,因此提高椎弓根螺钉的稳定性显得尤为重要。 目的：检测可注射骨水泥空心椎弓根螺钉椎弓根螺钉生物力学稳定性,为优化骨水泥使用量提供参考。 方法：选取7具新鲜成人尸体T₁₁-L₄椎体标本共40个椎体,随机分为可注射骨水泥空心椎弓根螺钉及DTPS^TM椎弓根螺钉组,各20个,置钉后分别注入1,2,3,5 mL骨水泥,通过影像学观察骨水泥弥散分布情况,并测得最大轴向拔出力进行比较。 结果与结论：骨水泥用量为1-3 mL时,可注射骨水泥空心椎弓根螺钉组螺钉平均最大轴向拔出力显著高于DTPS^TM组(P < 0.05)。骨水泥用量为5 mL时,2组平均最大轴向拔出力差异无显著性意义(P > 0.05)。可注射骨水泥空心椎弓根螺钉组的直线回归方程为Y=25.269X+133.681(R²=0.837),DTPS^TM椎弓根螺钉组的直线回归方程为Y=32.039X+99.251(R²=0.936)。骨水泥用量在1-5 mL时,2组螺钉最大轴向拔出力与骨水泥量高度正相关(|R| > 0.8)。说明骨水泥强化椎弓根螺钉可显著提高螺钉稳定性,椎弓根螺钉最大轴向拔出力与骨水泥使用量呈高度正相关,可注射骨水泥空心椎弓根螺钉在达到满意的内固定强化效果同时,减少骨水泥使用量,降低了骨水泥泄漏风险,相比DTPS^TM椎弓根螺钉更具有优势。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

椎弓根钉内固定治疗胸腰椎Chance骨折23例

目的探讨胸腰椎Chance骨折的发生机制及经后路椎弓根钉内固定的疗效分析。方法经后路椎弓根钉内固定治疗Chance骨折23例,致伤节段：T113例,T126例,L18例,L24例,L32例。结果失访3例,余20例均获6个月～5年的随访,随访病例脊柱后柱分离状态均得到明显恢复,无内固定失败及感染等并发症,除Frankel功能分级A级患者神经系统功能无变化外,其余例神经损伤患者均有不同程度恢复。结论Chance骨折经后路椎弓根钉内固定手术治疗,可及时恢复脊柱的稳定性,促进患者康复。