1289例性病病原体感染状况及流行病学分析

目的：了解本地区性病病原体的感染情况。方法：对金山医院性病门诊1289例患者的相关临床资料进行统计，并做流行病学分析。结果：1289例患者中，淋病582例，占45．15％；非淋菌性尿道炎753例，占58．42％，尖锐湿疣170例，占13．19％；梅毒8例，占0．62％。结论：非淋菌性尿道炎发病率最高，男女患者病原体感染差异显著，男性以淋病奈瑟菌为主，而女性则以沙眼衣原体为多，在临床诊治时应引起高度重视。     

聚氨酯漆所致职业性皮肤病七例

目的 分析7例聚氨酯漆所致职业性皮肤病的临床特征.方法 采用描述性方法对该组病例的一般资料、临床表现、治疗、劳动卫生学调查进行分析总结.结果 聚氨酯漆中的游离异氰酸酯可能是本起职业性皮肤病事故的原因,本组病例表现为鲜红色斑丘疹及多型红斑,经糖皮质激素为主的综合治疗症状全部消退,其中1例史蒂文斯-约翰逊综合征经大剂量甲强龙治疗后病情逐渐好转.结论 异氰酸酯可能导致职业性药疹样皮炎,必要时需应用大剂量糖皮质激素治疗.     

急性颅脑损伤致脑心综合征患者NT-proBNP的改变及其意义

目的:探讨急性颅脑损伤所致脑心综合征患者在围手术期中血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的意义及其与心电图(EKG)表现、心肌酶谱等的关系.方法:急性颅脑损伤致脑心综合征的患者95例,根据格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)及脑损伤部位决定是否采取手术,从而将其分为手术组和对照组.手术组患者入院即刻即接受手术治疗.所有患者入院即刻、24h、72h、7d行心电图检查,同时采集静脉血并检测NT-proBNP、肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶谱.手术组患者术后24h内头颅CT复查.结果:(1)手术组患者入院72h心电图及NT-proBNP异常的比例明显低于对照组(P＜0.05);(2)手术组术后心肌损伤特征性标记物CK-MB及NT-proBNP较术前显著降低(P＜0.05);(3)两组中,GCS评分越低的患者,其NT-proBNP水平越高.结论:对急性颅脑损伤所致脑心综合征患者进行手术干预可以使NT-proBNP高峰前移,由此可减轻患者的心肌损害,降低心脏并发症的发生率;NT-proBNP与GCS评分的相关性提示NT-proBNP可以作为病情严重程度的评估指标.     

阿托品微量泵持续静脉推注在治疗急性有机磷农药中毒中的临床应用

目的：探讨阿托品微量泵持续静脉推注在治疗急性有机磷农药中毒中的临床疗效。方法：将51例急性中重度有机磷农药中毒患者随机分成观察组和对照组。观察组：采用微量注射泵持续静脉推注阿托品;对照组：采用常规间断分次按时静脉推注阿托品。其他抢救措施及药物应用相同,观察比较两组的临床疗效。结果：观察组阿托品化时间、阿托品剂量及反跳和中毒的发生率与对照组相比较明显减少,治愈率为96.2%高于对照组的76.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：阿托品微量泵持续静脉推注治疗急性有机磷中毒用药方法简便,易于观察和调整阿托品用量,能缩短阿托品化时间,减少阿托品中毒及反跳的发生率,提高抢救成功率。     

乌司他丁对急性肺损伤患者的免疫调节作用

目的:评价乌司他丁对急性肺损伤(ALI)患者的免疫调节作用。方法:将符合ALI诊断标准的30例患者随机分成对照组(14例)和治疗组(16例)。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用乌司他丁,疗程为7 d。两组患者治疗前后进行急性病生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,计算氧合指数;采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)与白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8、IL-10水平;采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群百分比(CD3+、CD4+、CD8+);检测免疫球蛋白IgA、IgG、IgE、IgM。统计患者住重症监护病房(ICU)时间及病死率。结果:与对照组比较,治疗组治疗后APACHEⅡ评分下降更明显,氧合指数增加更明显;与治疗前相比,治疗组治疗后CD3+表达明显上升,CD8+下降;治疗组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平较对照组显著下降,IL-10水平升高;治疗组患者住ICU时间减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的免疫球蛋白IgA、IgG、IgE、IgM水平及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乌司他丁可在一定程度上改善ALI患者的免疫机能,尤其能增强细胞免疫。     

ICU人工气道相关下呼吸道感染目标性监测分析

目的 分析ICU人工气道相关下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为医院感染及时有效治疗提供依据.方法 采用目标性监测法对2010年6月-2012年5月ICU人工气道患者下呼吸道感染发病率、病原菌分布及耐药性进行分析.结果 423例ICU人工气道患者中发生下呼吸道感染80例,医院感染率为18.91％;共分离出病原菌160株,其中革兰阴性菌112株占70.00％,革兰阳性菌40株占25.00％,真菌8株占5.00％;革兰阴性菌主要为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌;革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药率较高,金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均敏感.结论 通过目标性监测,能及时准确获得ICU人工气道患者下呼吸道感染动态变化信息,制定有效干预措施,降低医院感染发生率.     

醒脑静注射液对全脑缺血再灌注大鼠血脑屏障ZO-1表达的影响

目的:探讨醒脑静(XNJ)注射液对大鼠全脑缺血再灌注后血脑屏障通透性及紧密连接蛋白1(ZO-1)表达的影响。方法:采用改良Pulsinelli四血管闭塞法建立大鼠全脑缺血再灌注模型。将雄性Wistar大鼠随机分为4组,即假手术组、全脑缺血再灌注模型组、溶剂对照组和XNJ组。每组均在缺血再灌注后24 h、48 h和72 h处理。用干湿重法测定脑组织中水含量,分光光度计法检测脑组织伊文思蓝(EB)含量,Western blot检测大脑皮层的ZO-1蛋白含量。结果:缺血再灌注后24 h,模型组、溶剂对照组和XNJ组的脑组织含水量均显著高于假手术组(P0.05),但在缺血再灌注后48 h和72 h,模型组和溶剂对照组脑组织含水量显著高于XNJ组和假手术组(P0.05)。缺血再灌注后24 h,模型组、溶剂对照组和XNJ组大鼠脑组织内EB含量均高于假手术组(P0.05),缺血再灌注后48 h和72 h,假手术组和XNJ组的EB含量显著低于模型组和溶剂对照组(P0.05)。缺血再灌注后24h,模型组、溶剂对照组和XNJ组大鼠脑皮层中的ZO-1蛋白表达水平显著低于假手术组(P0.05),同样缺血再灌注后48 h和72 h,假手术组和XNJ组皮层中ZO-1蛋白含量显著高于模型组和溶剂对照组(P0.05)。结论:在缺血再灌注后的48 h和72 h,醒脑静注射液对血脑屏障具有保护作用,可能与醒脑静注射液上调ZO-1蛋白的表达有关。     

醒脑静注射液对全脑缺血-再灌注大鼠脑内Caveolin-1表达的影响

目的 探讨醒脑静注射液对大鼠全脑缺血-再灌注后血脑屏障通透性及血脑屏障质膜微囊(Caveolae)中的标志性蛋白Caveolin-1的影响.方法 采用改良Pulsinelli四血管闭塞法建立大鼠全脑缺血-再灌注模型.将162只雄性Wistar大鼠随机(随机数字法)分为3组,即假手术组(Sham组)、全脑缺血-再灌注模型组(Model组)和醒脑静组(XNJ组).每组又分别于缺血-再灌注后24、48和72 h三个时间点观察.用于湿重法测定脑组织中水含量,分光光度计法检测脑组织伊文氏蓝含量,Western blot检测大脑皮层的Caveolin-1蛋白含量.结果 缺血-再灌注后24h,Model组和XNJ组的脑组织含水量均显著高于Sham组(P＜0.05),但在缺血-再灌注后48 h和72h,Model组的脑组织含水量显著高于XNJ组和Sham组(P＜0.05).缺血-再灌注后24 h,Model组和XNJ组大鼠脑组织内伊文氏蓝(EB)含量均高于Sham组(P＜0.05),缺血-再灌注后48 h和72 h,Sham组和XNJ组的EB含量显著低于Model组(P＜0.05).缺血-再灌注后24、48和72 h,Model组和XNJ组脑皮层中的Caveolin-1蛋白表达水平显著低于Sham组,差异有统计学意义(P＜0.05);但是XNJ组在缺血-再灌注后三个时间点,Caveolin-1蛋白表达水平显著高于Model组(P＜0.05).结论 在脑缺血-再灌注后,醒脑静注射液对血脑屏障具有保护作用,可能与醒脑静注射液调节血脑屏障质膜微囊(Caveolae)中的标志性蛋白Caveolin-1的表达有关.     

干扰素α-1b治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

慢性乙型病毒性肝炎 (CHB)是我国的常见病、多发病 ,是引起肝硬化、肝癌的最主要原因。其发病机制复杂 ,虽治疗药物繁多 ,但仍缺乏理想的治疗手段。干扰素具有清除和抑制乙型肝炎病毒 (HBV ) ,减少病毒的致病性和传染性 ,减轻肝脏炎症 ,阻断纤维化的发生和发展 ,亦可防止肝细胞癌的发生。我院于 1998年 4月～ 2 0 0 2年 12月应用重组基因干扰素α 1b(赛若金 ,深圳科兴生物工程股份有限公司生产 )治疗CHB 4 2例 ,以观察其疗效与安全性。资料与方法一、临床资料70例CHB患者均为我院 1998年 4月～ 2 0 0 2年 12月的住院和门诊患者 ,男 5 6…     

经皮微创气管切开术在重症监护病房中的应用

目的：探讨经皮微创气管切开术（PDT）在重症监护室（ICU）危重患者人工气道建立中的应用价值。方法：69例患者行PDT，观察其手术时间、切口大小、术中出血量及各种并发症的发生率和手术死亡率等，并与传统的气管切开术进行比较。结果：PDT组的手术时间和手术切口长度均明显短于传统的气管切开术组（P〈0.01），出血量明显少于传统组（P〈0.01），两组皮下气肿和切口感染、套管脱出、肉芽和（或）瘢痕形成等并发症的发生率分别为0%、0%、0%、0%和15.00%、16.25%、11.25%、15.00%，两组比较均有显著差异（P〈0.05）。而两组的手术死亡率则无显著差异（P〉0.05）。结论：经皮微创气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术，适合于ICU的危重患者，在ICU中有较大的应用价值。