疼痛病房的运作管理

研究疼痛的两位国际权威人士Melzack和Wall说过,疼痛是医学和生物学中最富有挑战性的问题之一.它不仅是一种复杂的主观感觉,而且伴有一系列生理变化及心理行为的反应,长期以来始终困惑着医患双方,调查结果表明,在美国有半数以上中至重度慢性疼痛的病人,一直没有采取充分的镇痛方法,其中一个主要原因是相当一部分的疼痛病人得不到明确的诊断、有效的治疗和护理.如何对疼痛病人进行规范而有效的治疗和护理,这也成为人们研究和探索的重要课题.近几十年来,疼痛研究取得了显著的成果,并逐步形成疼痛诊疗体系.     

引起老年病人肺炎因素的探讨及护理

通过几年来对肺炎病人的护理，发现临床老年病人患肺炎者明显高于中轻年病人，为此对引起老年肺炎的老年人呼吸道特点，呼吸生理改变，中枢神经系统疾病，防御机能低下等因素进行探讨。提示护理人员，对易引起老年肺炎的不同因素，应采取不同的符合老年特点的正确的护理方法，降低老年病人肺炎的发生。     

静脉-动脉体外膜氧合治疗的严重心源性休克患者早期容量平衡与预后分析

目的:本研究回顾性分析使用VA-ECMO治疗的严重心源性休克患者早期容量特点,及其与患者预后的关系。方法:本研究回顾南京医科大学第一附属医院急诊医学中心接受VA-ECMO治疗的患者,筛选出VA-ECMO运行≥72 h的心源性休克患者。记录患者一般情况,分析存活患者与死亡患者的前72 h容量平衡情况。根据患者前72 h容量平衡结果分组。比较两组患者性别、年龄、预后、CRRT上机率、IABP上机率、有创机械通气上机率,并计算与预后的相对危险度,比较预后是否差异有统计学意义。结果:入选77例重症心源性休克患者。共存活41例,总存活率53.2%。48~72 h容量平衡和前72 h总容量平衡在不同预后组之间差异有统计学意义。前72 h总容量负平衡组患者,与正平衡组比较,较少联合CRRT或有创机械通气。前72 h负平衡组患者存活的相对危险度为1.81,95%可信区间（1.101~2.985）,有更好的存活率。但根据每24 h容量平衡情况比较生存率,差异均无统计学意义。结论:接受VA-ECMO治疗的严重心源性休克患者,前72 h总容量平衡呈负平衡的患者存活的可能性更大,且较少需要CRRT或有创机械通气。     

超声弹性成像技术在诊断甲状腺良恶性结节中的应用

目的:探讨超声弹性成像技术在诊断甲状腺良恶性结节中的应用。方法:选择甲状腺疾病患者104例,均经手术及病理证实。所有患者均接受病例检查及弹性超声检查,以病理检查结果为标准判断超声弹性成像在诊断甲状腺良恶结节中的灵敏度与特异度。结果:在104个甲状腺结节中,超声弹性分期为0级的患者15例,均为良性结节;超声弹性分期为Ⅰ级的患者24例,均为良性结节;超声弹性分期为Ⅱ级的患者41例,其中良性30例,恶性2例。良性病变在超声弹性分期0~Ⅱ级共计78例,诊断准确率为84.78%。恶性病变在超声弹性分期Ⅲ~Ⅳ级的共计42例,漏诊2例,诊断准确率为95.23%。结论:超声弹性成像技术可以较为准确的判断甲状腺结节的弹性分级,有助于帮助临床医生鉴别良恶性甲状腺结节。     

心脏康复的适宜人群及其获益证据

心脏康复是一个综合项目,其目的在于减少猝死及再发急性心血管事件的风险,限制心血管疾病对患者的身心影响,改善症状,延缓疾病的进程,从而提高患者的社会适应能力。心脏康复的裨益已为大量研究所证实。目前,以有氧运动为核心的心脏康复已作为心血管疾病的防治措施之一,被列入最新指南。但心脏康复在我国的实施仍是凤毛麟角。本文总结了心脏康复对不同人群的获益证据,旨在为心脏康复在我国的推广提供新的借鉴。     

原发性非小细胞肺癌体外化疗药物敏感试验研究的临床价值

目的 研究非小细胞肺癌对化疗药物体外敏感程度,提高临床选药的科学性。方法 采用MTT比色法对34例非小细胞肺癌新鲜手术标本进行14种常用化疗药物的敏感性测定。结果 肺癌标本对化疗药物敏感程度（中位抑制率）依次为顺铂80．69％、异环磷酰胺79．50％、丝裂霉素79．19％、卡铂77．84％、柔红霉素74．12％、氟尿嘧啶72．88％、羟基喜树碱72．35％、平阳霉素67．60％、表阿霉素66．95％、阿霉素65．65％、阿糖胞苷37．32％、环磷酰胺35．89％、甲氨蝶吟35．66％、依托泊苷23．64％;其中顺铂、异环磷酰胺、卡铂对所有肿瘤标本均示敏感,而阿糖胞苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺、依托泊苷对半数标本耐药。结论 体外化疗敏感试验在非小细胞肺癌对化疗药物敏感性预测中具有可行性和必要性,对个体化化疗方案的确定具有一定的临床价值。     

以童趣化理念为导向的护理策略对唇腭裂患儿术后疼痛程度、并发症及家属满意度和情感状况的影响

目的探讨以童趣化理念为导向的护理策略对唇腭裂患儿术后疼痛程度及家属情感状况的影响,为患儿接受优质诊疗服务积累循证数据。方法选取2011年2月至2016年3月该院收治的68例唇腭裂患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组34例。对照组实施传统的护理干预,观察组在对照组的基础上引入以童趣化理念为导向的护理干预措施。统计两组患儿住院时间、愈合时间、并发症情况,并采用调查问卷的形式调查患儿家属对护理工作的满意度,比较两组患儿干预前后的视觉模拟评分法(VAS)评分;两组患儿家属均于入院当天及干预后第7天接受焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评。结果两组患儿干预后疼痛程度VAS评分与干预前相比较差异有统计学意义(P0.05),观察组患儿干预后疼痛程度VAS评分、住院时间、愈合时间、术后2个月内出现感染、SAS及SDS评分与对照组患儿比较差异均有统计学意义(P0.05),观察组患儿家属对护理工作满意度评分与对照组相比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对唇腭裂患儿引入以童趣化理念为导向的护理策略,能减轻患儿的躯体疼痛感,减少患儿住院时间、愈合时间和并发症,改善患儿家属的消极情感状况,提高患儿家属对护理工作的满意度。     

乳腺包裹性乳头状癌的MRI影像特征分析

目的 探讨乳腺包裹性乳头状癌(encapsulated papillary carcinoma,EPC)的MRI表现,提高对EPC的认识。方法 选取2015年8月～2020年2月29例经手术病理证实的乳腺EPC患者的临床及MRI资料,并分析总结其表现特征。结果 入组的29例EPC患者中,23例为单发,6例为多发。14例EPC为边缘规则的圆形或椭圆形肿块,15例边缘不清。此外,其在MRI的表现可分为三种类型:囊实性、以实性为主和以囊性为主肿块。典型的MRI表现为囊实性肿块伴囊壁内结节。增强扫描大多数肿瘤囊壁、分隔和实性成分均显示中度强化。结论 乳腺EPC的MRI表现具有一定的特征性,提高对其特征性表现的认识,有助于做出正确的诊断。