腹腔镜辅助直肠癌根治术患者围术期的细节护理

目的探讨腹腔镜辅助直肠癌根治术围手术期细节护理的实施关键点。方法将我院2011年1月-8月80例行腹腔镜辅助直肠癌根治术患者随机分为两组,对照组40例采用常规护理,实验组40例采用细节护理;比较两组患者大腿内收肌损伤、暴露性角膜炎、术后肩背疼痛、术后双下肢局部循环障碍、高碳酸血症、皮下气肿等的发生率。结果在同等手术条件下,大腿内收肌损伤、暴露性角膜炎、术后肩背疼痛、术后静脉血栓等的发生率,实验组与对照组比较,有统计学差异（P〈0.05）。在术中高碳酸血症、皮下气肿发生率上,无统计学意义（P〉0.05）。结论细节护理模式能提高手术质量,减少手术后的并发症,符合现代微创手术的要求,值得进一步推广。     

主动脉夹层动脉瘤人造血管置换术的手术护理

在高血压等因素的作用下，主动脉内膜中层囊性坏死，或动脉粥样硬化，导致内膜撕裂，将主动脉壁分离成两层，并延伸扩展形成不同程度的主动脉夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤是一种复杂、危险的大血管疾病之一，常有急性动脉瘤体破裂等发生，15分钟内死亡率达20％，48小时死亡率为50％，手术是其唯一有效的治疗方法。因病情危急，需争分夺秒抢救，手术复杂、多变，出血多，对护理配合要求高．手术室护士应充分认识手术过程中可能出现的问题，     

发展城市社区卫生服务的思考

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,目前我国在发展社区卫生服务的进程中仍然存在卫生资源配置不合理、人才缺乏、政策落实不到位、双向转诊存在障碍等问题。为了进一步促进社区卫生服务的发展,作者提出了如下对策：优化卫生资源配置、加大对社区卫生事业资源投入;建立人才保障机制;强化政府职能,因地制宜,落实好各项政策;加强机构建设,完善双向转诊制度等。     

A型主动脉夹层动脉瘤的手术配合

[目的]总结A型主动脉夹层动脉瘤的手术配合措施。[方法]回顾性分析10例A型主动脉夹层动脉瘤手术病人的临床资料。[结果]本组10例病人均手术成功,其中9例心脏自动复跳,1例出现顽固性心室颤动,术毕带体外膜肺氧合系统（ECMO）返回重症监护病房（ICU）。[结论]加强A型主动脉夹层动脉瘤的手术配合可减少手术并发症,提高手术质量。     

A型主动脉夹层动脉瘤的手术配合

[目的]总结A型主动脉夹层动脉瘤的手术配合措施.[方法]回顾性分析10例A型主动脉夹层动脉瘤手术病人的临床资料.[结果]本组10例病人均手术成功,其中9例心脏自动复跳,1例出现顽固性心室颤动,术毕带体外膜肺氧合系统(ECMO)返回重症监护病房(ICU).[结论]加强A型主动脉夹层动脉瘤的手术配合可减少手术并发症,提高手术质量.     

临床技能教学考核体系改革初探

临床技能的培养一直是高等中医院校临床专业类学生培养过程中的突出问题。近年来,广州中医药大学紧紧围绕创新能力培养这一核心,不断调整优化专业结构和人才培养模式,更新教学理念,改革课程体系,并建立起多学科、全方位的临床技能中心,以此培养出既有扎实中医理论基础又有熟练的中西医临床技能以及思维能力的新型中医人才。     

发展城市社区卫生服务的思考

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,目前我国在发展社区卫生服务的进程中仍然存在卫生资源配置不合理、人才缺乏、政策落实不到位、双向转诊存在障碍等问题。为了进一步促进社区卫生服务的发展,作者提出了如下对策:优化卫生资源配置、加大对社区卫生事业资源投入;建立人才保障机制;强化政府职能,因地制宜,落实好各项政策;加强机构建设,完善双向转诊制度等。     

133例心脏手术体外循环安全管理体会

为进一步提高对体外循环安全管理的认识，对133例心脏手术体外循环安全管理进行探讨，得出术前应认真了解病情、制定完善的灌注计划；术中牢记气、血流管理的几个关键点严防意外事故；加强基础理论、外语等的学习，不断提高管理技能是保障体外循环心内直视手术安全、顺利开展的必然途径。     

冠状动脉旁路移植术器械护士的配合

为了进一步提高器械护士对冠动脉旁路移植术的配合技巧，作总结了该手术的配合要点，方法、注意事项，强调术中整理好手术器械；标记取出的静脉、选择合适的动、静脉插管；管理好细小的缝针等的重要性，在１１例手术配合中，术前准备充分，术中配合密切，手术进行顺利。     

182例非体外循环冠状动脉旁路移植术的护理

目的：为了提高非体外循环冠状动脉旁路移植术的护理配合技巧，本文对182例非体外循环冠状动脉旁路移植术护理经验进行了总结。方法：手术室护士术前应做好：术前心理护理，充分的物品准备；术中应熟练掌握手术步骤使配合准确，到位，要做好输液、输血的观察与核对，密切观察生命体征，保障体位安全，防止发生低体温，保护好血管桥，严格参照安全指引使用心尖吸引和心脏稳定器，认真请点器械和缝针，预防感染。结果：182例患者手术中，7例需中转在体外循环辅助下完成手术，1例体外循环插管后未开机转流，有2例患者术中发生室颤，需立即除颤。有2例患者术后因多脏器功能衰竭死亡。结论：OPCAB手术是在跳动的心脏上进行血管吻合，操作难度大，手术风险高，手术组成员必须统一认识，密切地配合，才能保障手术顺利、安全进行。