螺旋桨皮瓣的概念与临床应用新进展

各种外伤常常导致体表软组织缺损,如何得到最大限度的生理性修复,给临床医生带来巨大挑战。螺旋桨穿支皮瓣可以选择不同穿支血管,克服了传统的皮瓣只有一个穿支可选的缺点;可以一次修复多个复杂程度的软组织缺损创面,有更好的美容效果和供区瘢痕隐蔽的优势。随着高频彩色多普勒超声探测穿支血管技术日益成熟,必将为螺旋桨皮瓣在临床中的应用提供更为广阔的空间和前景。本研究就螺旋桨皮瓣的概念、分类、设计等相关基础与临床应用新进展进行综述。     

早期削痂植皮治疗烧伤深Ⅱ°～Ⅲ°混合创面的疗效观察

目的：观察深Ⅱ°～Ⅲ°烧伤混合创面削痂后应用自体皮移植治疗的效果。方法：对76例烧伤患者深Ⅱ°～Ⅲ°混合创面在3～5天内实施削痂手术,然后切取自体刃厚皮和大张中厚皮移植于其上。结果：3周内创面愈合率在98%以上。结论：对深Ⅱ°～Ⅲ°烧伤混合创面一并采取早期削痂植皮可以取得良好的疗效。     

腓肠皮神经营养皮瓣修复高龄患者足跟溃疡一例

病例　患者男 ,80岁 ,因脑梗塞 ,长期卧床压迫双足跟致组织坏死 ,久治不愈收入院。入院检查 :双足跟溃疡左侧 5cm× 6cm ,右侧 3cm× 5cm ,深部坏死组织未分离 ,深达跟骨 ,部分骨外露 ,创周有肉芽组织伴脓性分泌物 (图 1)。手术方法 :硬膜外麻醉 ,右侧卧位 ,手术在驱血带下进行。先将左足跟溃疡扩创 ,切除全部坏死病灶 ,缺损 6 0cm× 7 5cm ;按术前设计于小腿后侧切开皮肤深达深筋膜层 ,由远端从深筋膜下与肌膜间分离掀起皮瓣 ,大小为 6cm× 9cm ,分离至蒂部 ,皮下蒂长 10cm、宽 4cm ,蒂分离至外髁上 5cm处 ,皮瓣全部分离掀起 ,沿切开的明…     

特重烧伤患者经创面留置深静脉导管的临床评价

目的对特重烧伤患者经创面留置深静脉导管进行临床评价。方法选择62例特重烧伤患者作为研究对象,按置管入路或拔管时间分为3天组及8天组,每组内再分为磺胺嘧啶银封闭穿刺部位组与透明敷料包扎组。拔管时,对导管尖端细菌培养,检测感染率,统计导管脓毒症患者比例,对比3天组与8天组的各项指标。结果 3天组导管尖端细菌感染率和脓毒症发生率明显低于8天组(P<0.05);8天组中采用磺胺嘧啶银封闭穿刺比透明敷料包扎的细菌感染率低(P<0.05)。结论特重烧伤患者,3 d左右的置管时间是安全的,磺胺嘧啶银封闭治疗比透明敷料治疗感染率低。     

足底内侧神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的探讨采用足底内侧神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果。方法采用足底内侧神经血管蒂岛状皮瓣修复14例足跟部软组织缺损患者。结果本组皮瓣完全成活13例,1例皮瓣远端部分组织坏死,经换药后愈合。结论足底内侧神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损,系选用非负重供区,其组织结构与足跟近似,满足负重行走和感觉的功能需要。手术操作简单,术后对足部负重、感觉及外观影响很小,是修复足跟部软组织缺损的理想方法。     

采用临床路径治疗重度烧伤并发高钠高氯血症

目的了解合并高钠高氯血症的重度烧伤的特点,研究临床治疗的优良方法。方法我院在2006年3月至2011年12月收治了64例并发高钠高氯血症的重度烧伤患者,采用临床路径对这些患者进行治疗。选取这几年前的同样病情的患者进行对照,分析比对。结果烧伤程度越重,烧伤面积越大,并发高钠高氯血症的可能性越大。结论重度烧伤常并发高钠高氯血症,对患者的健康危害大。在临床治疗过程中,注意机体水电解质代谢的变化,采取相应的治疗方法,才能使患者尽快恢复健康。     

多个皮瓣修复手部多处深度电烧伤36例

目的通过对36例多个皮瓣修复手部多处深度电烧伤的深度分析,为深度电烧伤的有效治疗奠定基础。方法从近2年治疗的手部电烧伤患者当中,分析并探究随机选取的36例多个皮瓣修复手部深度电烧伤的临床疗效及后期康复程度。结果执行皮瓣修复并完好成活愈合有35例,剩余1例因后期处理不当,产生化脓现象,经深度清理以及再缝合后痊愈。结论手部深度电烧伤可以通过选取多个合适皮瓣进行移植达到彻底的修复,临床疗效显著。     

双叶指动脉岛状皮瓣修复拇指掌侧软组织缺损临床分析

目的：探讨带神经双叶指动脉岛状皮瓣修复拇指掌侧大面积软组织缺损的效果。方法：根据14例拇指掌侧大面积软组织缺损创面的大小,在中指尺侧、环指桡侧设计带神经双叶指动脉岛状皮瓣转移修复患处,供区创面植皮修复。结果：14例皮瓣全部存活。随访1～38个月手指外形满意,感觉、功能良好。结论：应用中指尺侧环指桡侧带神经双叶指动脉岛状皮瓣修复拇指掌侧大面积软组织缺损创面,克服了常见皮瓣的缺点,且具有设计合理、切取转移方便、供受区邻近组织结构合理、修复后外形满意等优点。     

湿性敷料联合光子治疗对糖尿病足患者创面愈合的影响

目的:研究湿性敷料联合光子治疗对糖尿病足患者创面愈合质量的影响。方法:纳入70例糖尿病足患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组35例。观察组行湿性敷料联合光子治疗,对照组采用常规治疗和干性敷料。记录两组患者创面愈合质量,比较两组治疗前后血清炎性因子情况。结果:治疗后,观察组创面愈合的总体质量显著优于对照组,观察组愈合时间为(30.73±4.19)d显著低于对照组的(34.08±5.93)d,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组肉芽组织胶原纤维及b FGF表达量均较治疗前有所改善,且均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组间血清IL-6及TNF-α水平均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P0.05);但两组间血清IL-6、IL-10及TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:湿性敷料联合光子治疗能提高肉芽组织生长因子表达水平,显著改善糖尿病足创面愈合质量。