经鼻间歇正压通气防治早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨经鼻间歇正压通气(NIPPV)在防治早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)中的应用价值。方法选择2017年6月至2018年12月梧州市人民医院RDS早产儿90例,其中男性48例,女性42例;胎龄(29.03±0.58)周;出生体质量(996.91±98.52)g;病程(3.48±0.56)h;临床分级Ⅰ级58例,Ⅱ级32例;Apgar评分(6.85±1.06)分。依据随机数字表分为NIPPV组和持续气道正压通气(NCPAP)组,每组45例。NIPPV组给予NIPPV治疗,NCPAP组给予NCPAP治疗,若两组治疗后不能维持患儿生命体征则使用肺表面活性物质(PS)或行有创机械通气。结果NIPPV组和NCPAP组治疗12、24 h后和治疗结束时动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)明显高于治疗前。NIPPV组治疗12、24 h后PaO2、OI明显高于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。NIPPV组和NCPAP组治疗结束时PaO2、OI比较,差异无统计学意义(P>0.05);NIPPV组PS使用率(22.22%vs 44.44%)、有创通气率(17.78%vs 40.00%)、氧疗时间[(71.42±7.62)h vs(85.62±9.24)h]、有创通气时间[(46.78±5.32)h vs(55.27±6.14)h]、住院时间[(30.42±3.65)d vs(35.62±3.89)d]、并发症率(31.11%vs 53.33%)明显低于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NIPPV可有效改善RDS早产儿通气功能,有利于减少PS使用、有创通气及并发症,值得临床推广。     

贝飞达治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻72例

我科应用贝飞达治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻患儿72例，取得满意疗效。现报告如下。     

NICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的：分析本院新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit ,NICU）呼吸机相关性肺炎（ventilator associate pneumonia, VAP）的病原学分布及耐药性变迁,指导VAP的早期经验性抗生素应用。方法：选取我院新生儿科NICU收治的呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸的患儿247例,符合VAP诊断标准123例,密闭式吸痰管收集深部痰液标本,放入美国芝加哥生产的二氧化碳培养箱培养,采用法国梅里埃ATB细菌鉴定仪进行细菌鉴定,采用kirby-bauer法进行药物敏感试验,对特殊耐药菌进行鉴定。结果：NICU符合诊断条件的123例患儿的痰液标本共分离出病原菌129株、革兰氏阴性杆菌103株,其中以肺炎克雷伯杆菌（34/129）、铜绿假单胞菌（26/129）、大肠埃希菌（16/129）、嗜麦芽窄食单胞菌（13/129）、鲍曼不动杆菌（10/129）最为常见,β内酰胺类抗生素的耐药性高。革兰氏阳性球菌24株,表皮葡萄球菌10株,金黄色葡萄球菌6株,凝固酶阴性葡萄球菌4株,肠球菌2株,链球菌属2株。除对万古霉素及利奈唑胺敏感外,对头孢菌素及氨基糖苷类抗生素耐药性很高。真菌2株,其中白色念珠菌1株,平滑念珠菌1株,对常用的抗真菌药物均保持敏感。结论：患儿VAP深部痰培养以革兰氏阴性菌为主,耐药性较强,革兰氏阳性菌以葡萄球菌为主。对于全身情况尚可的新生儿VAP,选用哌拉西林三唑巴坦作为首选经验用药,对感染中毒症状较重,有明显的全身炎症反应综合征、多器官功能不全等表现的新生儿,宜用重拳出击原则,选用碳青霉烯类抗生素作为首选经验性用药。加强VAP的综合防治和抗生素的合理使用是减少感染和细菌耐药的重要保证。     

脑干听觉诱发电位在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用

为了解脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evokedpotential,BAEP)检测对(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)预后的临床意义,现将梧州市人民医院新生儿住院的52例HIE进行了BAEP检测和头颅CT检查。对其中33例BAEP异常者进行早期干预,随访到1岁,结果报告如下。1对象和方法1.1对象52例均为2004~2005年收治的足月出生的HIE患儿,男36例,女16例。出生1~5 d,诊断标准按照2004年长沙会议制定的标准[1]。其中轻度25例,中度18例,重度9例,均于早期进行黄疸干预治疗,未出现高胆红素血症。1.2方法采用丹麦生产的keypoint EMG-EP检测仪,…     

3%高渗盐水雾化吸入治疗80例小儿毛细支气管炎的疗效分析

目的研究分析3%高渗盐水雾化吸入治疗80例小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选取2013年2月～2014年2月本院收治的小儿毛细支气管炎患儿80例并随机分为治疗组和对照组。两组患儿均采用常规综合性治疗,治疗组患儿在此基础上予以3%高渗盐水雾化吸入治疗,对照组则予以生理盐水雾化吸入治疗,比较两组患儿经治疗后各症状缓解所需时间、住院时间,并对治疗效果进行等级评定。结果两组患儿经治疗后,症状均有所缓解,但治疗组咳嗽缓解时间（3.67±1.12）d、喘憋缓解时间（3.25±1.04）d、湿啰音消失时间（4.12±1.15）d、心率恢复时间（2.98±1.23）d、住院时间（5.0±1.7）d均小于对照组（4.01±1.13、3.89±1.16、4.77±1.21、3.64±1.25、6.9±1.8）d。P〈0.05,差异具有统计学意义。结论 3%高渗盐水雾化吸入治疗具安全、经济、高效的特点,在小儿毛细支气管炎的治疗上具有广泛的应用价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶活性的变化

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）伴心肌损害的血清心肌酶学改变与HIE分度的相关关系.方法：对120例HIE伴心肌损害的患儿出生后24小时内的血清LDH（乳酸脱氢酶）、CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、HBDH（α-羟丁酸脱氢酶）的含量进行测定.结果：心肌酶4项变化与HIE的分度呈正相关性,差异有显著性（P＜0.01）,病人于出生后12小时内出现心肌酶谱变化.结论：常规检测心肌酶对HIE伴心肌损害的程度及预后判断以及指导临床治疗有较大参考价值,出生后12小时内即可监测心肌酶等变化.