COMT val158met 基因多态性与首发精神分裂症发病、症状轻重及认知功能的关系

目的：探讨儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT val158met）基因多态性和首发精神分裂症的发病、认知功能及其疾病严重程度的相关性。方法采用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（PCR －RFLP）技术对110例首发精神分裂症患者（病例组）和111例健康志愿者（对照组）COMT 基因多态性进行检测,并选用连线测验（TMT）、韦氏记忆测验（WMS）、威斯康星卡片分类测验（WCST）对其认知功能进行评定。结果（1）病例组的 G／G、G／A、A／A 基因型及 G、A 等位基因频率与对照组的差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。（2）代表3个基因型的认知差异无统计学意义;但是其精神分裂症症状差异有统计学意义。对阳性量表总分,高活性 G／G 与 G／A、低活性A／A 差异有统计学意义（P ＝0．000,P ＝0．024）,对 N 总分,A／A 与 G／G 与 G／A 差异有统计学意义（P ＝0．021,P ＝0．028）;对 G 总分,G／G 与 G／A、A／A 差异有统计学意义（P ＝0．000,P ＝0．000）;对 PANASS 总分,G／G 与 G／A、A／A 差异有统计学意义（P ＝0．000）。结论COMT val158me 基因多态性与精神分裂症的症状的严重程度存在明显相关性,但与精神分裂症的发生及其认知功能无明显关联性。     

精神病患者住院期间吸烟管理的探讨

目的探讨有烟草依赖的精神病患者住院期间的管理方法.方法对有烟草依赖的163例男性精神病患者进行吸烟管理,即对他们的烟、火机(或火柴)由病区统一代管,由专人(工娱护士)统一定时发放,统一集中到吸烟室吸烟,同时给予相应的心理护理、健康教育、文娱活动、卫生宣教等护理干预.结果完全戒烟的有8人,每天吸烟总量在4支以下的有155人.结论通过合理的管理和护理干预,改变了患者不良的生活习惯,减少对躯体危害,利于对精神疾病治疗,同时降低火灾隐患,减少对环境的污染.     

护士用住院病人观察量表的临床应用价值研究

目的探讨护士用住院病人观察量表（NOSIE）在临床工作中的应用价值。方法用阳性与阴性症状量表（PANSS）、汉密尔顿抑郁量表（24项）（HRSD）、住院精神病人社会功能评定量表（SSPI）和NOSIE,在1周内分别由住院医师和责任护士对一组慢性精神分裂症住院病人进行量表评估。结果NOSIE总分和因子分均与PANSS总分及因子分、HRSD、SSPI呈显著相关。结论NOSIE能全面反映出患者的病情严重程度、生活自理情况和社会功能状况,容易操作,可作为临床护士评估和记录慢性精神分裂症住院患者的重要工具之一。     

抑郁症患者治疗前后认知功能的对比研究

目的探讨抑郁症患者治疗前后认知功能的变化。方法使用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表以及威斯康星卡片分类测验等工具对110例抑郁症患者于治疗前及治疗第6周末进行评定,以114名正常人为对照组。结果抑郁症患者各测验量表的成绩同正常人相比均有显著性差异(P<0.01);患者的各测验量表的成绩随病情的好转均有不同程度的改善。结论抑郁症的认知功能障碍与病情的严重程度有关,存在着特质性和状态性。     

海洛因依赖者纳曲酮治疗过程中意外催瘾的研究

目的:探讨海洛因依赖者纳曲酮抗复吸治疗中意外催瘾的作用。方法:对49例应用纳曲酮抗复吸治疗的海洛因依赖者随访6个月,了解患者意外催瘾经历,以及意外催瘾对患者偷吸、脱毒后操守率及服用纳曲酮保持率的影响。结果:27例(55.1%)有意外催瘾的经历;与无意外催瘾组比较,在1-4周内,有意外催瘾组的偷吸人数少(P<0.05,P<0.01),2-25周的操守率高(P<0.05);Cox回归分析发现,稽延性戒断症状、患者孤独、沉闷情绪及家庭经济困难是纳曲酮治疗保持率的风险因素。结论:意外催瘾具有厌恶疗法样作用,对应用纳曲酮抗复吸治疗的海洛因依赖者的抗偷吸和抗复吸具有积极意义。     

首发抑郁症患者治疗前神经营养因子水平与疗效及认知功能的相关性

目的探讨首发抑郁症患者治疗前血浆脑源性神经营养因子(BDNF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平与急性期疗效及认知功能的关系.方法纳入于2016年11月至2019年12月在广州医科大学附属脑科医院就诊的67例首发抑郁症患者,给予艾司西酞普兰或者文拉法辛抗抑郁治疗4周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)及精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)分别评估治疗前后的抑郁症状及认知功能,检测治疗前的血浆BDNF、VEGF水平.结果与治疗前相比,患者治疗4周末的HAMD-17分数下降[(22.3±4.7)分比(8.5±5.6)分,t=19.649,P<0.001],处理速度[(43.7±10.8)分比(47.8±10.7)分,t=-3.676,P<0.001]、工作记忆[(40.5±11.1)分比(44.8±11.2)分,t=-3.288,P=0.002]、词语学习与记忆功能分数[(39.2±10.2)分比(46.2±10.5)分,t=-5.565,P<0.001]升高,差异均有统计学意义.治疗前的BDNF和VEGF水平与HAMD-17评分呈负相关(β=-0.265、-0.284,P=0.036、0.021),BDNF水平与处理速度、工作记忆得分呈正相关(β=0.305、0.416,P=0.018、0.001);HAMD-17评分在BDNF水平与处理速度和工作记忆之间既有直接效应(β=2.602、1.036,P=0.013、0.021)也有间接效应(β=0.215、0.320,P=0.024、0.035);治疗前的BDNF水平与治疗4周末的HAMD-17改变值(治疗前-治疗后)呈正相关(β=2.009,P=0.030),与处理速度及工作记忆改变值呈负相关(β=-0.288、-0.267,P=0.024、0.039);HAMD-17改变值在BDNF水平与处理速度或者工作记忆改变值之间具有间接效应(β=-0.529、-0.523,P=0.001、0.002)而无直接效应(β=-0.236、-0.382,P=0.321、0.206).结论首发抑郁症患者治疗前的血浆BDNF水平可预测治疗4周末的抗抑郁疗效,但与认知功能的改善无直接关系.     

精神病患者住院期间吸烟管理的探讨

目的探讨有烟草依赖的精神病患者住院期间的管理方法。方法对有烟草依赖的163例男性精神病患者进行吸烟管理,即对他们的烟、火机(或火柴)由病区统一代管,由专人(工娱护士)统一定时发放,统一集中到吸烟室吸烟,同时给予相应的心理护理、健康教育、文娱活动、卫生宣教等护理干预。结果完全戒烟的有8人,每天吸烟总量在4支以下的有155人。结论通过合理的管理和护理干预,改变了患者不良的生活习惯,减少对躯体危害,利于对精神疾病治疗,同时降低火灾隐患,减少对环境的污染。     

综合康复培训改善精神分裂症患者服药态度和生活质量

目的:探讨利伯曼精神康复技术联合认知行为治疗(以下简称综合康复培训)对精神分裂症患者的服药态度和生活质量的作用。方法:对曾接受综合康复培训的180例精神分裂症患者应用服药态度问卷(Drug Altitude Inventory,DAI)及精神病人生活质量量表(Schizophrenia Quality of Life Scale,SQLS)在培训前和后(约3周)进行评估。结果:综合康复培训治疗前后比较,DAI分数升高(t=9.875,P0.001),SQLS的3个维度社会心理、动力精力,症状副作用的分数均下降,且差异有统计学意义(t=-5.831,-12.112,-7.373;P0.001)。相关性分析显示,DAI与性别、SQLS各维度改善程度均有显著性相关。结论:综合康复培训能显著地改善精神分裂症患者的生活质量,尤其动力精力及症状副作用,从而进一步改善患者对服用抗精神病药物的态度,促进患者早日回归社会。     

精神分裂症患者孤独感与病耻感的调查分析

目的：分析精神分裂症患者孤独感与病耻感现状,探讨两者的相关性。方法选取广州市脑科医院住院的精神分裂症患者110例,采用一般资料调查表、孤独感量表和贬低-歧视感知量表进行调查。结果110例精神分裂症患者孤独感总分为（43.27±9.98）分,其中40～59分轻度孤独有68例,占61.8%;60～79分中度孤独有8例,占7.3%。病耻感条目均分为（2.44±0.52）,与量表中位2.50分比较差异无统计学意义（P>0.05）。精神分裂症患者孤独感与病耻感呈正相关（r=0.486,P=0.003）。结论精神分裂症患者普遍存在孤独感与病耻感,病耻感较强,其孤独感较严重。医护人员需积极建立良好的护患关系,帮助患者改善精神症状的同时,关注患者的心理健康,帮助患者与周围成员建立良好的人际关系,降低其病耻感与孤独感。     

帕罗西汀与阿米替林治疗首发抑郁症认知功能损害的疗效比较

目的比较盐酸帕罗西汀与阿米替林对首发抑郁症患者认知功能损害的疗效。方法 120例首发抑郁患者接受12周帕罗西汀（A组,n=60）或阿米替林（B组,n=60）治疗。治疗前和治疗8周末采用17项汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）评定疾病严重程度,用威斯康星卡片分类测验（WCST）评定患者认知功能。结果经两样本t检验,治疗前A组比B组的WCST总数和持续错误数无统计学意义（P〉0.05）。比起B组,治疗后A组的正确数、分类数增多,WCST总数和持续错误数明显减少（P〈0.05）。经配对t检验,治疗后A组和B组的WCST总数和持续错误数比治疗前明显减少（P〈0.05或P〈0.01）,A组的WCST总数和持续错误数明显减少（P〈0.05）。结论帕罗西汀与阿米替林治疗首发抑郁症均能改善患者的认知功能,帕罗西汀缓解重度抑郁症患者的临床症状、改善患者认知功能比阿米替林明显。