复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡的疗效

目的 观察复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗幽门螺旋杆菌（Hp）感染消化性溃疡的疗效。方法 选择2018年5月~2019年5月在我院诊治的幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡患者112例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各56例。对照组采用常规四联疗法治疗,观察组在对照组基础上加用复方嗜酸乳杆菌治疗,比较两组临床治疗总有效率、临床症状（反酸、上腹痛、饱胀、呕吐）评分、Hp根除率以及临床不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为94.64%,高于对照组的80.35%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组反酸、上腹痛、饱胀、呕吐症状评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组Hp根除率为92.85%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为3.57%,低于对照组的16.07%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗Hp感染消化性溃疡疗效确切,可促进Hp根除,有助于减轻临床症状,降低临床症状评分,且临床不良反应少。     

超声心动图诊断房间隔完整三房心1例

病例 女,57岁,主因两年来活动后气促加重于2012年3月23日来我院就诊,就诊时只能从事轻的体力活动,伴有腹胀,无咳痰、发绀.患者13年前曾出现活动后气促症状,手足额面浮肿,但未予以治疗.ECG:心房纤颤.二维超声心动图:右心轻度增大,左房内可见隔膜样回声,一端附着于房间隔中部,一端附着于左房外侧壁,将左房分为主房与副房(图1),主房大小约58 mm×40 mm,副房大小约46 mm×48 mm,该隔膜近左房外侧壁可见一宽约9 mm裂孔,连接主房与副房.四支肺静脉均引流入副房.房、室间隔连续完整.未见未闭导管.CDFI:舒张期上述裂孔处可见五彩血流自副房流入主房(图2),收缩期二尖瓣可见少-中量返流,三尖瓣可见少量返流.CW:连续多普勒置于上述裂孔处,可测得最高血流流速约276 cm/s,估测主房与副房间压力阶差约30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

血浆致动脉硬化指数和颈动脉内中膜厚度在慢性肾病肾小动脉硬化中的应用价值

目的研究慢性肾功能衰竭患者发生肾小动脉硬化的影响因素,评价血浆致动脉硬化指数和颈动脉内膜中层厚度在肾小动脉硬化中的应用价值。方法随机选取我院2013年10月1日至2014年6月30日因慢性肾功能衰竭住院,需超声引导下肾实质活检明确病因的患者129例为病例组,根据病理结果将病例组分为肾小动脉硬化组（72例）和无硬化组（57例）,对照组（71例）为同期健康体检者。比较3组年龄、身高、体质量、血压、血脂和肾功能各项生化指标的差异。分析血浆致动脉硬化指数（AIP）、颈总动脉和颈动脉分叉处平均内膜中层厚度最大值（CBMmax）与血脂各项生化指标的相关性。结果硬化组体质量[（70.77±14.27） kg]与对照组[（64.20±8.13） kg]、无硬化组[（60.63±12.12） kg]比较,差异均有统计学意义（t＝3.391,3.071,均P〈0.05）。硬化组TG[（2.43±1.61） mmol/L比（1.02±0.37） mmol/L]、TC[（7.40±8.80） mmol/L比（4.53±0.67） mmol/L]、LDL-C[（4.40±2.13） mmol/L比（2.85±0.70） mmol/L]、AIP[（0.15±0.351）比（－0.127±0.184）]高于对照组（t＝5.975,2.252,2.614,－5.467）,HDL-C低于对照组[（0.78±0.16） mmol/L比（1.29±0.21） mmol/L,t＝4.750],差异有统计学意义（均P〈0.05）;硬化组Scr[（117.24±94.27） mmol/L比（64.16±13.42） mmol/L]、BUN[（6.73±3.58） mmol/L比（4.66±1.08） mmol/L]均高于对照组（t＝4.730,4.702）,GFR低于对照组[（65.60±23.00） ml·min^－1·1.73 m^－2比（124.78±24.35） ml·min^－1·1.73 m^－2 ,t＝5.118];硬化组Scr高于无硬化组[（117.24±94.27） mmol/L比（71.35±42.18） mmol/L, t＝3.690],GFR低于无硬化组[（65.60±23.00） ml·min^－1·1.73 m^－2比（95.60±53.00） ml·min^－1·1.73 m^－2 ,t＝3.514],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。AIP与TG、LDL-C呈正相关（r值分别为0.828、0.323,均P〈0.05）,与HDL-C呈负相关（r＝－0.489,P〈0.05）。CBMmax与Scr、BUN、AIP呈正相关（r值分别为0.394、0.289、0.528,均P〈0.05）,与GFR呈负相关（r＝－0.277,P〈0.05）。结论体质量、GFR、AIP、CBMmax是评价慢性肾功能衰竭患者发生肾小动脉硬化的重要指标。AIP是反映血脂异常的敏感指标,AIP、CBMmax可作为慢性肾病患者发生肾小动脉硬化危险性的判断指标。     

食管癌超声表现1例

患者女,47岁.主因咽痛1年伴颈前部增粗1个月来我院就诊.超声检查显示:甲状腺右叶下极下方测及低回声,外形不规整,边界欠清,范围约3.4 cm×2.3 cm,与甲状腺关系极密切(图1);甲状腺左叶后方、食管右后方也可测及低回声包块,与食管关系密切,颈部横切面可见其似与右侧包块相连续(图2),彩色多普勒血流显像示其内均可测及条带状血流信号.上述低回声包块周边及双侧颈根部可测及多个大小不等低回声,部分相互融合,右侧大者约3.0 cm×1.4 cm,左侧大者约1.4cm×0.9 cm,其内可见条带状血流信号.于甲状腺左叶后方可见食管壁增厚,管腔不光滑,局部五层结构显示不清.     

人尿源干细胞移植治疗慢性肾病大鼠

BACKGROUND:Urine-derived stem cells are most likely to come from the kidney tissue, and therefore, these cells are more adaptable to kidney microenvironment, providing a new option for the treatment of kidney diseases. OBJECTIVE:To explore the therapeutic efficacy of human urine-derived stem cells on chronic nephropathy rats. METHODS:The fresh urine samples of healthy people were collected, and then human urine-derived stem cells were extracted and cultured in vitro. Twenty Sprague-Dawley rats were used to prepare chronic nephropathy models, and given injection of human urine-derived stem cell suspension (experimental) or normal saline (control) into the renal cortex, respectively. Another 10 healthy rats were used as controls. Therapeutic effects on renal function were assessed by detection of serum creatinine level and glomerular filtration rate in the three groups. The kidney tissues of rats were taken and observed histomorphologically in each group. RESULTS AND CONCLUSION:Human urine-derived stem cells were found to remarkable improve rat’s renal function as well as reduce the histomorphological changes in the kidney tissues of rats. Compared with the control group, the serum creatinine level was decreased while the glomerular filtration rate was increased significantly in the experimental group; CD68 expression and infiltration of interstitial inflammatory cells were also markedly reduced in the experimental group. To conclude, human urine-derived stem cells can improve the renal function of chronic nephropathy rats.     

经腹联合经会阴超声诊断溃疡性结肠炎患者回肠储袋肛管吻合术后储袋炎封套炎1例

患者男, 16岁, 主因确诊溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)2年, 全结直肠切除(total proctocolectmy, TPC)+回肠储袋肛管吻合(ileal pouch-anal anastomosis, IPAA)术后8个月, 便血8 d入院。查体:营养不良, 体质指数(body mass index, BMI)16.03 kg/m2, 心肺腹未见异常。超声所见:排便后储袋左右径约78 mm, 前后径约56 mm, 储袋肠壁最厚处约9 mm, 层次结构消失, 回声减低, 右后壁见一宽约6 mm低回声, 并向右后方软组织延续, 形成长约18 mm条形低回声, 边界不清, 形态不规则;封套肠壁最厚处约10 mm, 层次结构消失, 回声减低。彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI):储袋及封套肠壁内可见与肠系膜相连的丰富条带状血流信号(Limberg Ⅳ级)。超声提示:储袋扩张;储袋、封套肠壁增厚, 血流丰富;储袋内瘘形成可能(图1～4)。盆腔MRI提示:储袋扩张;储袋壁增厚;储袋积液或积血;考虑储袋溃疡伴内...     

超声剪切波弹性成像评价亚急性期下肢深静脉血栓弹性硬度的价值

目的 探讨超声剪切波弹性成像(SWE)评价亚急性期下肢深静脉血栓(DVT)弹性硬度的临床价值。方法 纳入亚急性期(15～30 d)下肢DVT且完全闭塞的目标血管144段为研究对象。应用二维超声评估目标血栓回声强度并评分，SWE测量血栓的最小弹性模量值(E-min)、最大弹性模量值(E-max)、平均弹性模量值(E-mean)和离散度(SD)。构建受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价二维超声和SWE对亚急性期DVT的诊断效能。结果 (1)组间E-mean差异无统计学意义(P>0.05)。(2)血栓二维超声评分与E-Mean两两比较及ROC曲线分析，两种方法诊断亚急性期DVT的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 E-mean可用于评价亚急性期血栓的弹性硬度，SWE可为临床DVT治疗时机和选择方案提供依据。