钙负荷一降钙素兴奋试验在老年骨质疏松中的临床应用

目的探讨钙负荷-降钙素兴奋试验在老年骨质疏松的诊断价值.方法对老年骨质疏松病人53例(其中男30例,女23例)及正常对照组46例(其中男21例,女25例)分别进行钙负荷一降钙素兴奋试验,计算降钙素基础值升高幅度及兴奋值、兴奋倍数.结果老年骨质疏松组降钙素基础值高于正常对照组,但注钙后降钙素(CT)升高幅度、兴奋值与兴奋倍数均明显降低,P＜0.01,OP组可被兴奋比例比正常组明显降低,P＜0.01.降钙素兴奋倍数与骨密度呈正相关,r=0.401P＜0.05.结论老年骨质疏松者降钙素储备功能降低,可作为诊断老年骨质疏松的一项指标.     

老年男性骨质疏松患者血清IGF-1、IGFBP-3与骨密度的关系

目的　探讨胰岛素样生长因子 - 1 (IGF - 1 )、胰岛素样生长因子结合蛋白 - 3(IGFBP - 3)与老年男性骨质疏松患者骨密度的关系。方法　通过测定 60例老年男性骨质疏松患者及 60例对照组IGF - 1 ,IGFBP - 3及骨钙素 (BGP)、I型胶原异构C端肽 (β-CTX)等指标 ;同时测量骨密度 (BMD)。结果　老年男性骨质疏松患者腰椎和左股骨颈BMD显著低于对照组 (均P <0 .0 1 ) ;血清IGF - 1 ,IGFBP - 3低于对照组 (均P <0 .0 1 ) ;血清BGP低于对照组 (P <0 .0 5) ;血清 β-CTX高于对照组 (P <0 .0 5) ;而血钙 ,血磷水平在两者之间无显著差异 (P >0 .0 5) ,对照组和骨质疏松组腰椎侧位 ,左股骨颈BMD均与IGF - 1 ;IGFBP - 3 ;BGP呈正相关 ,与 β -CTX呈负相关 ,而与血钙、血磷无关。 结论　IGF - 1、IGFBP - 3、BGP、β -CTX水平都与骨含量具有良好的相关性。检测上述指标可作为诊断老年男性骨质疏松的一项参考指标     

阿卡波糖联合维格列汀治疗老年2型糖尿病患者的效果及安全性

目的：探讨老年2型糖尿病患者应用阿卡波糖联合维格列汀治疗的效果及安全性。方法老年2型糖尿病患者单用阿卡波糖（50 mg／次,每天三餐中各一次）治疗12周以上,7.5％＜糖化血红蛋白（ HbA1c ）＜9.0％,随机分为两组：一组加用维格列汀50 mg／次,2次／d（维格列汀组）及另一组加用瑞格列奈1 mg／次,2次／d （瑞格列奈组）共治疗12周。结果两组治疗12周后,与基线相比,校正后的HbA1C平均降幅分别为（－1.02±0.05）％和（－1.21±0.05）％（ P＜0.05）;后者较前者下降明显（ P＜0.05）。空腹血糖在两组均有一定程度下降,维格列汀组下降（－1.12±0.08）mmol／L,诺和龙组（－1.35±0.06）mmol／L;后者较前者明显下降（P＜0.05）;治疗后两组体重变化差异无统计学意义;维格列汀组胃肠道不良事件10例,无低血糖事件;瑞格列奈组胃肠道事件6例,2例低血糖;不良事件总发生率分别为31.2％和20.0％（P＜0.01）。结论老年2型糖尿病单用阿卡波糖血糖控制不佳患者,加用维格列汀可显著降低HbA1c;疗效较联用诺和龙稍差,胃肠道不良反应增加,低血糖事件发生率降低。     

由胰岛素泵暴露于高温和阳光而导致的糖尿病酮症酸中毒

全球使用持续皮下胰岛素输注的人数正在增多。这一胰岛素输注疗法被认为对儿童有益，与每天多次注射棚比，血糖和HbA1c控制更好，低血糖事件更少。但是，一项最近的荟萃分析显示，这监益处可能小像以前所希望的那么好，尤其在年幼的儿童中。在英国，国家卫生和临床医疗优选研究所（National Institute for Health and Clinical Excellence）推荐，当多次剂量疗法无效时（指患者HbA1c浓度高于7．5％）改用胰岛素泵。     

钙与骨化三醇淳对中老年骨量减少患者的预防作用研究

[目的]探讨钙与骨化三醇对中老年骨量减少男性患者的防治作用.[方法]在本院体检的中老年骨量减少患者120例,随机分成对照组(60例)和治疗组(60例),对照组每天口服钙剂(钙尔奇-D,每片含元素钙600 mg,含维生素D125 u)治疗组加服骨化三醇(盖三醇0.25 mg).连续治疗12个月.在治疗前,后12个月分别测量腰椎(L2-4)及股骨颈骨密度,骨代谢指标--骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原,C端异构肽(B-CTX)、血钙、磷、肝肾功能,血尿常规等.[结果]治疗12个月后,治疗组腰椎侧位BMD,股骨颈BMD较治疗前均增高并有差异(P<0.05);血清BGP无差异(P>0.05);β-CTX下降明显(P<0.01)肝肾功能、血尿常规、血钙、磷两组间均无差异.[结论]钙加活性维生素D(盖三醇)可预防骨量的进一步下降.而单纯补钙及少量维生素D并不能防治骨量减少患者进一步下降趋势.     

综述：低血糖指数饮食较高血糖指数饮食更能降低糖尿病患者的HbA1c

问题：在糖尿病患者中,低血糖指数或低糖负荷饮食是否可以改善血糖控制？ 综述范围 所涉及的研究为随机对照研究（RCTs）,即根据明确指定的标准,在糖尿病患者中分别给予低血糖指数（GI）或低糖负荷（GL）饮食与高GI或高GL饮食进行比较,研究时间超过4周。饮食干预必须是明确的并且受到监督或有记录。     

钙负荷-降钙素兴奋试验在老年骨质疏松中的临床应用

目的探讨钙负荷-降钙素兴奋试验在老年骨质疏松的诊断价值.方法对老年骨质疏松病人53例及正常对照组46例分别进行钙负荷-降钙素兴奋试验,计算降钙素基础值升高幅度及兴奋值、兴奋倍数.结果老年骨质疏松组降钙素基础值高于正常对照组,但注钙后降钙素(C T)升高幅度、兴奋值与兴奋倍数均明显降低(P＜0.01),OP组可被兴奋比例比正常组明显降低(P＜0.01),降钙素兴奋倍数与骨密度呈正相关(r=0.401,P＜0.05)。结论老年骨质疏松者降钙素储备功能降低,可作为诊断老年骨质疏松的一项指标.     

坏死性凋亡介导高糖引起的人脐静脉内皮细胞损伤

目的:研究坏死性凋亡是否介导高糖(HG)诱导的人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)损伤。方法:CCK-8法检测细胞存活率;Western blot法测定受体相互作用蛋白3(RIP3)、cleaved caspase-3的蛋白水平;罗丹明123染色荧光显微镜照相法检测线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP);双氯荧光素(DCFH-DA)染色荧光显微镜照相法测定胞内活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)的水平。结果:应用不同浓度葡萄糖(10、20和40 mmol/L)处理HUVECs 24 h,RIP3的蛋白水平随葡萄糖剂量增加而升高,40 mmol/L时达高峰;应用40 mmol/L葡萄糖处理HUVECs 3 h、6 h、9 h、12 h和24 h能上调RIP3的蛋白水平,于9 h达最高峰;应用20μmol/L凋亡蛋白酶抑制剂Z-VAD-FMK预处理HUVECs 30 min促进RIP3表达;应用100μmol/L坏死性凋亡抑制剂necrostatin-1预处理HUVECs 1 h能抑制HG诱导HUVECs的细胞存活率降低,ROS过度生成及MMP丢失,但能升高cleaved caspase-3的蛋白水平。结论:坏死性凋亡介导高糖引起的人脐静脉内皮细胞损伤,但与内皮细胞凋亡存在负相关。     

维格列汀联合门冬胰岛素治疗老年2 型糖尿病患者的疗效及安全性

目的观察维格列汀联合门冬胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法对66例使用门冬胰岛素血糖控制不
佳的老年2型糖尿病患者随机分两组：观察组36例,加用维格列汀50 mg,2次/d口服;对照组30例,加用阿卡波糖50 mg,3次/d
餐中嚼碎服。使用12 周后观察两组空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽、餐后2 hC肽
（2 hC 肽）、体质量指数（BMI）、肾小球滤过率(GFR)的变化。结果观察组治疗后FBG、2 hPG、HbA1c 均较治疗前下降（P<
0.05）,空腹及2 hC肽较治疗前升高（P<0.05）,BMI、GFR与治疗前无明显变化（P>0.05）;对照组治疗后2 hPG、HbA1c较治疗前
下降（P<0.05）,FBG、空腹C肽、2 hC肽、BMI、GFR与治疗前比无明显变化（P>0.05）;观察组与对照组相比,FBG显著降低（P<
0.05）,空腹C肽、2 hC肽显著升高（P<0.05）,2 hPG、HbA1c、BMI、GFR无明显差异（P>0.05）。低血糖：两组均无一次发生。结
论维格列汀联合门冬胰岛素与阿卡波糖联合门冬胰岛素对降低2 hPG、HbA1c疗效相当,且无体重增加及GFR下降,无低血糖
发生。而且维格列汀联合胰岛素较对照组在降低FBG、改善胰岛β细胞功能上作用更明显。
     

2型糖尿病并微量白蛋白尿患者的骨密度及相关因素分析

目的 研究老年女性2型糖尿病并微量白蛋白尿患者的骨密度改变及其相关因素分析.方法 老年女性2型糖尿病患者88例(其中正常蛋白尿组50例,微量白蛋白尿组38例)和对照组30例.测定其腰椎和左侧股骨近端骨密度.同时检测相关生化指标.结果 糖尿病正常白蛋白尿组的股骨大转子的骨密度高于正常对照组(P<0.05),腰椎、股骨总量、股骨颈和wards三角骨密度卫增高趋势(P>0.05),但糖尿病微量白蛋白尿组的大转子、wards 三角区骨密度与正常蛋白尿组相比有意义的降低.腰椎和股骨近端部分骨密度与体质屠指数正相关,与年龄、病程、糖化血红蛋白呈负相关.结论 老年女性2型糖尿病正常蛋白尿时骨密度增高,但发展至微量白蛋白尿期时股骨近端可出现快速的骨丢失.