切除联合冷冻治疗蚕蚀性角膜溃疡11例临床观察

蚕蚀性角膜溃疡是一种伴有剧烈疼痛、慢性非化脓性、边缘性角膜溃疡 ,临床上比较少见 ,多发生于中老年人 ,病情发展较缓慢 ,且顽固难治。我院眼科采用手术切除加冷冻联合治疗 11例蚕蚀性角膜溃疡 ,临床效果较为满意 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　一般情况 :11例均为单眼患病 ,其中男性 6例 ,女性 5例 ,年龄 34～ 71岁 ,平均 5 2 4岁。病程3～ 2 8周 ,平均 15 5周。视力 :0 4～ 0 6者 1只眼 ,0 1～ 0 3者 3只眼 ,0 0 3～ 0 0 8者 5只眼 ,眼前指数者 2只眼。角膜溃疡范围 :<1个象限 5只眼 ,<2个象限 4只眼 ,<3个象限 2只眼。角膜溃…     

药物联合物理疗法治疗MGD所致干眼的疗效观察

目的：比较左氧氟沙星眼凝胶与妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍(MGD)所致的蒸发过强型干眼的疗效。

方法：将确诊为MGD所致干眼(蒸发过强型)180例360眼患者随机分组。A组应用左氧氟沙星眼凝胶+玻璃酸钠滴眼液治疗; B组采用妥布霉素地塞米松眼膏+玻璃酸钠滴眼液治疗。A、B两组患者均采用综合治疗：用棉棒挤压排出阻塞在睑板腺管内的分泌物,每周1次,连续4wk为一个疗程; 热毛巾湿热敷眼睑,水温45℃左右,每天3次,每次15min,使残留在睑板腺管内的油脂稀薄软化脂质排出。每次眼睑湿热敷完毕后,A组将左氧氟沙星眼凝胶滴入结膜囊内并涂抹在眼睑睫毛根部,B组将妥布霉素地塞米松眼膏涂抹在眼睑睫毛根部,两组患者均滴玻璃酸钠滴眼液每天4次。观察患者术后的疗效。

结果：两组患者治疗后,临床症状评分、分泌物性状评分、泪膜破裂时间评分和泪液分泌试验评分差异均无统计学意义(Z_症状=-0.64,P_症状=0.524; Z_分泌物=-1.37,P_分泌物=0.171; Z_破裂时间=-1.06,P_破裂时间=0.288; Z_分泌时间=-1.06,P_分泌时间=0.288)。角膜荧光染色评分：A组治愈83.3%,好转11.1%,无效5.6%; B组治愈55.6%,好转27.8%,无效16.7%; A组疗效优于B组(Z=-4.02,P<0.001)。

结论：治疗MGD所致的蒸发过强型干眼,以物理疗法为主,药物治疗为辅,除了患病时间长、病情严重的患者可短期使用妥布霉素地塞米松眼膏外,一般均使用左氧氟沙星眼凝胶完全能达到消炎抗菌、安全稳定、无毒副作用的治疗效果,二者药物之间在治疗效果没有明显的差异。     

单疱病毒性角膜-葡萄膜小梁炎1例

单疱病毒性角膜 -葡萄膜小梁炎 (HSKU T) ,是较单疱性角膜炎 (HSK)损害更重、治疗更难、视力丧失更快的危象病变。近年来我科收治 11例 ,现报告较典型 1例如下。1　临床资料患者 ,男 ,31a。因左眼红痛流泪、视物模糊 2 0 d入院。视力 :右眼 0 .2 ,不能矫正 ;左眼 0 .3,未试片检查。球结膜混合充血 ( ) ,角膜雾状混浊 ,知觉减退 ,实质深层中央 6 mm盘状灰白浸润 ,后弹力层水肿 ,尘状 KP( ) ,前房深浅正常 ,房水闪光 ( ) ,瞳孔药物性散大 7m m圆 ,指测眼压 Tn。全身检查无异常。诊断 :左眼单疱病毒性基质型角膜炎。治疗 :静滴抗生素、激…     

白内障过熟自发性脱位并发反复性前房出血继发青光眼1例

患者,女性,76岁,右眼不能视物10余年、胀痛20天。于1995年5月17日收住院。患者于10~ 年前,因双眼视力下降诊为“双眼老年性白内障”。曾行“左眼白内障摘除术。”于20天前突感右眼球、眶额、同侧头部持续性胀痛,一周前从床上摔下,右眼头额胀痛难忍、恶心呕吐、病情加重来我院。一般检查:体弱消瘦、生命体征平稳。心肺肝肾、出凝血时间及血常规等正常。眼部检查:右眼视力光感,左眼视力0.12,     

陈旧性泪小管断裂寻找近鼻侧断端的体会

推荐一种快速寻找陈旧性下泪小管断裂远侧断端的方法。收集下泪小管断裂10 d以上的患者35例,打开原创面,用泪道冲洗针从上泪小点探入,在泪总管处直接转入下泪小管。前后推动泪道冲洗针,堵塞近鼻侧断端口的肉芽或瘢痕也随之扇动。对准动度最大的部位进行分离,直到暴露冲洗针头部。在冲洗针头指引下,清除断端周围肉芽或瘢痕,暴露近鼻侧断端。35例患者均在2 min内分离出近鼻侧断端。该方法操作简单、快速、准确,值得推广。该方法需手术医师具有熟练的操作技巧。     

婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的治疗探讨

目的：探讨不同年龄阶段的先天性鼻泪管阻塞的婴幼儿,在不同时期采取不同的治疗方法。 方法：将87例102眼患儿分成三个不同的年龄段组：第一组：25天龄~3月龄21例26眼;第二组：〉3~7月龄31例36眼;第三组：〉7~24月龄35例40眼。对第一组实行泪囊鼻泪管按摩＋滴眼液治疗;对第二组进行泪道加压冲洗治疗;对第三组施行鼻泪管探通术治疗。 结果：第一组患儿经泪囊鼻泪管按摩＋滴妥布霉素眼液治疗通畅者12眼,治愈率为46.2%;第二组患儿经泪道加压冲洗治疗通畅者33眼,治愈率为91.7%;第三组患儿经鼻泪管探通术治疗通畅者36眼,治愈率为90.0%。第二组和第三组效果明显优于第一组（χ2=15.71,P〈0.01;χ2=15.27,P〈0.01）;第二组和第三组治疗效果无明显差异（χ2=0.02,P〉0.05）。 结论：婴幼儿先天性鼻泪管阻塞应该区分年龄阶段,采取不同的治疗方法,才能获得较好的治疗效果,而泪道加压冲洗是治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的首选方式。     

外伤性前房积血继发青光眼的手术疗效

目的:对外伤性前房积血继发青光眼患者,根据不同的病情,采用不同的手术方式进行治疗并分析。方法:患者63例63眼中,18例18眼施行角巩膜隧道切口+透明角膜辅助切口,白内障注吸针头手动抽吸冲洗术;32例32眼施行自闭式透明角膜切口、超声乳化灌注抽吸术;13例13眼施行小梁切除术治疗。结果:患者63例63眼术后视力:1.0以上者9例9眼,占14.3%;0.6～0.8者13例13眼,占20.6%;0.4～0.5者11例11眼,占17.5%;0.3者8例8眼,占12.7%;0.2者7例7眼,占11.1%;0.15者5例5眼,占7.9%;0.1者3例3眼,占4.8%;0.01～0.05者3例3眼,占4.8%;指数2例2眼,占3.2%;手动2例2眼,占3.2%。结论:前房积血患者,根据积血量的多少、凝血块的大小、在前房内凝聚的时间、眼内组织损伤的轻重等并发症情况,分别采用不同的手术方式,获得不同的手术效果。同时术中合理应用黏弹剂,对提高手术成功率,减少术中、术后并发症的发生也起到非常重要的作用。     

儿童挫伤性晶体脱位人工晶体巩膜缝线固定术1例

挫伤性晶体脱位常见于成年人，特别是中青年，儿童较少。我科收治１例报告如下。患儿蒋Ｘ，男性５岁，住院号０４０６８７，右眼被铁丝弹伤１０小时，于１９９６年５月２６日上午急诊入院。入院检查：患儿呈急痛病容，精神萎靡，右眼视力数指／３０ｃｍ，眼睑肿胀，睁眼困难，球结膜混合充血明显，角膜雾状混浊水肿，前房内可见完整透明晶体与角膜内皮相贴，虹膜纹理不清，瞳孔中度散大，上方有玻璃体嵌顿，对光反应迟钝，余窥不清，眼压Ｔｎ┼３，入院诊断：“右眼挫伤性前房性晶体全脱位、继发性青光眼。”于人院当日上午在全麻下施行“右…     

补益肝肾中药结合人工泪液治疗水样液缺乏性干眼症的临床观察——附:105例病例报告

目的：观察中西医结合治疗干眼症的效果。方法：用人工泪液治疗水样液缺乏性干眼症的同时,辅以中药治本,并与单纯西医方法治疗组作对比。结果：观察105例患者,中西医结合治疗组53例,痊愈者达49例,占92.5%;显效者2例,占3.75%;有效者2例,占3.75%;无效0例,其痊愈率明显高于西医治疗组。结论：水样液缺乏性干眼症采用中西医结合治疗,收到了很好的治疗效果。