MRI在恶性血液病骨浸润中的应用价值

目的 探讨恶性血液病骨浸润的MRI表现及临床相关特征.方法 采用回顾性分析,对2016年1月—2019年12月航天中心医院血液科住院的24例血液病伴骨浸润患者的相关资料进行分析.结果 白血病骨浸润患者中包括急性白血病17例(71％),其中急性淋巴细胞白血病3例,急性髓系白血病M2型7例,M5型5例,M6型2例;慢性白血病2例(8％),包括慢性淋巴细胞白血病及慢性髓系白血病分别有1例;淋巴瘤3例(13％),包括T淋巴母细胞淋巴瘤2例,B淋巴母细胞淋巴瘤1例;另外粒细胞肉瘤2例(8％).所有患者均出现骨浸润局部阳性体征.骨浸润部位最多出现在骨盆诸骨,其次为四肢关节,以及脊柱椎体.影像学表现为T1WI低信号,T2WI呈高信号,增强后明显强化,边界尚清.基因检测MLL/AF阳性2例,AML1-ETO阳性2例,WT1阳性4例,BCR-ABL阳性1例.血生化检查显示乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)多明显升高.结论 MRI扫描对诊断恶性血液病骨浸润定性诊断特异性较高,且定位诊断准确,为确诊骨浸润提供影像学依据,有助于临床病情评估和疗效评价.     

血脂与纤维蛋白原Bβ链基因多态性的关系及对其功能表达的影响

目的研究血脂对血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)含量及其聚合功能表达的影响以及与Fib Bβ链-854G/A、-455G/A、249C/T、-148C/T、448G/A和Bcl-1G/A位点基因多态性的关系。方法选取开滦集团离退休职工1 386人进行体检和问卷调查,根据血清TC、TG水平将人群分别分为无高TC组(11 38例)、高TC组(248例)和无高TG组(1131例)、高TG组(255例)。同时测定血浆Fib浓度和纤维蛋白单体聚合反应速率(FMPV)、最大吸光度(A_(max))、FMPV/A_(max)等指标,并应用PCR-RFLP技术检测Fib Bβ链6个多态性位点的基因型。结果高TC组-854变异基因型人群的Fib浓度明显高于野生基因型人群;高TG组-854变异基因型人群的Fib、FMPV、A_(max)、FMPV/A_(max)明显高于野生基因型人群(P<0.05);以TC为因变量筛选出性别、C反应蛋白、-854基因型、吸烟,以TG为因变量则筛选出C反应蛋白、体重指数、血糖、性别等指标(P<0.05)。结论不同类型血脂异常对不同Fib Bβ链多态性位点基因型人群影响不同,并通过与其他多种因素相互作用成为脑梗死发病危险因素。     

神经内科多重感染患者病原学及其病房环境特征的分析

目的 通过对神经内科住院患者多重感染的病原学及其病房环境主要微生物学特征的分析,有针对性地进行预防与控制医院感染的发生.方法 选取2009年4月-2010年9月某三甲医院神经内科住院患者为监测对象,对发生感染患者进行病原学检查,并对其所住病房的空气和床单位等进行微生物学监测.结果 神经内科住院患者2481例中感染110例占4.43％,多重感染42例,占感染患者的38.18％；以下呼吸道感染为主占76.92％；检出病原菌主要为铜绿假单胞菌占24.73％、肺炎克雷伯菌占19.35％;病房空气和床单位中以藤黄微球菌、表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌为主,并检测到大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌等少量条件致病菌；其中3例多重感染患者,在病房的空气、枕头、棉被中同时检测出表皮葡萄球菌,1例多重感染患者同时检测到大肠埃希菌.结论 神经内科多重感染患者的病原菌和病房空气及床单位中微生物分布具有明显的一致性,病房空气及床单位环境中的微生物是医院感染的主要病原菌.     

纤维蛋白原Bβ-455G/A、-854G/A基因多态性和功能表达与脑梗死的关系

目的:探讨血浆纤维蛋白原(Fg)Bβ-455G/A、-854G/A基因多态性和Fg浓度、分子活性等功能表达与脑梗死(CI)的关系.方法:采用病例对照研究方法,选取160例首发急性CI患者、114例陈旧CI患者及162例正常对照者;应用聚合酶链反应-限制性酶切法(PCR-RFLP)进行基因多态性分析;并测定血浆Fg浓度、Fg单体聚合反应速率(FMPV)、最大光密度(Amax)、FMPV/Amax等参数及血糖等5项生化指标.结果:Bβ-455等位基因和基因型分布频率在三组间无统计学差异(P＞0.05);Bβ-854等位基因A在急性CI组分布频率明显高于正常组(P＜0.01),其变异型分布频率高于正常组(P＜0.05);FMPV在急性CI组和陈旧CI组明显高于正常组(P＜0.01),FMPV/Amax、Fg浓度在陈旧CI组高于正常组(P＜0.01, P＜0.05);三组中Fg浓度、FMPV、Amax及FMPV/Amax与Bβ-455基因型无相关性;陈旧CI中Bβ-854变异型组Fg浓度、FMPV及Amax明显高于野生型组(P＜0.01);以Fg浓度、FMPV、Amax为因变量的多元逐步回归分析均筛选出Bβ-854基因型.结论:FgBβ-455基因多态性对血浆Fg浓度和分子聚合活性的表达没有明显的影响,Bβ-854位点基因多态性可能参与调控血浆Fg浓度和血浆纤维蛋白单体总体聚合功能的表达,但对血浆Fg分子聚合活性表达没有明显的影响,且Bβ-854变异型人群可能是脑梗死疾病的遗传易感人群,有脑梗死病史患者的血浆Fg浓度和分子聚合功能增高程度可能比急性期患者更严重.     

革兰阴性菌与NSICU医院感染的关系

目的 研究革兰阴性菌在NSICU环境中的分布及其所致医院感染的特征,为其防治提供理论依据.方法 选取2010年10月-2011年9月某医院NSICU发生医院感染患者进行病原学检查及药敏试验,同时监测NSICU空气和病床单位的细菌学分布特征.结果 209例患者中有61例发生医院感染,感染率为29.2％;其中42例进行了病原学检测,检出革兰阴性菌占77.9％,其中肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌分别占25.9％和23.3％,均对左氧氟沙星敏感;在病房环境中检出的病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要为鲍氏不动杆菌.结论 革兰阴性杆菌是引发NSICU医院感染最重要的病原菌之一,下呼吸道是最易发生医院感染的部位,其病原菌主要为肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;NSICU环境是除肺炎克雷伯菌以外的其他革兰阴性杆菌感染的主要传播途径,肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物敏感,而其他革兰阴性杆菌对于多数抗菌药物具有不同程度的耐药性.     

急性脑外伤患者垂体－性腺轴的功能变化（论著摘要）

急性脑外伤患者垂体－性腺轴的功能变化（论著摘要）元小冬，许亚茹，梁友平，米振洲（唐山开滦矿务局总医院神经科，唐山０６３０００）测定５７例急性脑外伤和３１例正常对照者的血清催乳素（ＰＲＬ）、卵泡刺激素（ＦＳＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）、雌二醇（Ｅ２）、孕...     

Association of fibrinogen Bβ-chain gene polymorphism with factors affecting obesity

Objective To study the association of fibrinogen(Fg) Bβ-854G/A, -455G/A, -249C/T, -148C/T;448G/A and Bcl-1G/A gene polymorphisms with factors affecting obesity, and the fibrinogen function such as plasma fibrinogen concentration and molecular reactivity. Methods One thousand and three hundred ninety-one subjects from Kailuan corporation were enrolled by medical examination and questionnaire survey, and were divided into normal weight, overweight and obese groups based on body mass index (BMI). Blood biochemistry, fibrinogen concentration, fibrin monomer polymerized velocity (FMPV), and FMPV/Amax were measured. The gene polymorphisms of the six loci were detected by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism. Results The frequencies of Bcl-1A and its mutated genotype in the overweight group were significantly higher than that in the normal weight group (P＜0.01). In all the three groups, Fg concentration, FMPV, FMPV/Amax in individuals with Bβ-854 mutated genotype were significantly higher than those with wild type genotype (P＜0.01), and in the overweight group, FMPV/Amax in those with Bβ-455 mutated genotype, FMPV in those with Bβ-249 mutated genotype, were higher than those with wild type genotype (P＜0.05).Conclusion Individuals with Bcl-1A and its mutated genotype are susceptible to overweight. The Bβ -455and -249 mutated genotypes are accumulative genes for overweight by regulating the Fg function.     

血压对多态性纤维蛋白原Bβ链基因功能表达的影响

目的:研究血压对多态性血浆纤维蛋白原(Fg)Bβ链-854G/A、-455G/A、-249C/T、-148C/T、448G/A和Bc l-1G/A基因功能表达的影响。方法:选取开滦集团离退休职工1 391人进行体检和问卷调查,受检者清晨抽取静脉血标本测定血浆Fg浓度和纤维蛋白单体聚合反应速率(FMPV)、最大吸光度(Am ax)、FMPV/Am ax等反映Fg聚合功能的指标,然后立即测定血压;应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测Fg Bβ链6个多态性位点的基因型。结果:高血压状态组(HG)与正常血压组(NG)组间6个基因多态性位点等位基因及各基因型的频率分布均无显著差异(P0.05)。HG与NG的Fg浓度、FMPV/Am ax无显著差异(P0.05),但HG的FMPV、Am ax低于NG(P0.05),HG和NG的Bβ-854位点变异基因型组Fg浓度、FMPV、Am ax、FMPV/Am ax均高于野生型(P0.05),且NG的Bc l-1位点变异基因型的Fg浓度、FMPV高于野生型(P0.05),但HG的Bβ-854和Bc l-1变异基因型组的Fg、FMPV、Am ax均低于NG(P0.05)。结论:Fg Bβ-854基因位点是调控Fg功能表达的重要部位,Bc l-1的变异基因型可使血浆Fg浓度和FMPV升高;高血压状态可以明显抑制这种调控作用,并损伤纤维蛋白单体聚合成二聚体的过程,从而导致特殊类型的凝血功能障碍。     

新生儿重症监护室医院感染管理现状

目的了解河北省各综合医院新生儿重症监护室(NICU)的医院感染及医疗安全管理工作现状。方法以《医院感染管理办法》和《河北省新生儿室医院感染管理考核标准》为依据,对河北省A、B两市的5所三级医院和6所二级医院NICU的医院感染管理现状进行考核评估。结果发现各级医院普遍存在NICU环境布局不合理、手卫生设施不符合要求、治疗室和沐浴问管理不规范、未严格执行消毒隔离等规章制度的问题,且在二级医院这些问题更加明显。结论应加强NICU环境布局和工作流程及手卫生设施的合理化建设,提高医院感染管理的执行力,推进NICU的规范化管理进程。     

神经内科病房空气环境的微生物学特征与医院感染的关系

目的研究神经内科病房空气中的微生物学分布特征与发生医院感染的关系。方法选取2008年3~11月某医院神经内科所有住院患者1149例为医院感染监测对象,选取此病区大、小病房各1个,作为病房空气环境微生物学监测对象。结果神经内科病房不同月份空气中的微生物数量差异有统计学意义(P0.05),医院感染率各月份差异无统计学意义,医院感染部位呼吸道78.31%、泌尿道10.84%、胃肠道4.82%,病原菌中革兰阴性杆菌占53.06%,神经内科呼吸道的医院感染率与空气中细菌数量呈正相关(r=0.682,P0.05);真菌和鲍氏不动杆菌、表皮葡萄球菌等医院感染病原菌与其在空气中的月份分布具有一致性。结论神经内科病房空气中的病原菌数量是发生呼吸道医院感染的重要危险因素,空气中的真菌和表皮葡萄球菌、鲍氏不动杆菌等条件致病菌是发生医院感染的重要病原菌。