血清白蛋白水平对血液透析低血压发生的影响

目的了解血浆白蛋白水平对血液透析时低血压发生率的影响。方法按血清白蛋白水平分为三组:血清白蛋白>35g/L组、25-35g/L组和<25g/L组,观察三组在血透期间低血压的发生率。结果随着血清白蛋白水平的下降,低血压的发生率呈升高趋势,三组的发生率分别为4.8%,6.4%,25.7%,三组间有显著性差异(P<0.01)。结论血浆白蛋白在维持血透期间的血压起着重要的作用,低白蛋白血症,尤其白蛋白<25g/L时,易发生低血压,在拟定超滤方案时应充分考虑这一因素。     

创伤并发导管相关性血流感染影响因素

目的 探讨创伤患者导管相关性血流感染(CRBSI)的病原学特点及影响因素,为有效预防创伤患者CRBSI提供依据。方法 回顾性分析2012年1月-2021年1月重庆市急救医疗中心收治的行中心静脉置管的3 852例创伤患者临床资料,分析发生CRBSI病原菌分布特点及影响因素。结果 3 852例行中心静脉置管创伤患者,发生CRBSI 32例,总置管日71 237日,CRBSI感染发生率为0.45‰(32/71237)。共培养出病原菌32株,其中革兰阴性菌22株,其中鲍氏不动杆菌15株占46.88%、铜绿假单胞菌7株占21.88%;革兰阳性菌10株,其中金黄色葡萄球菌6株占18.75%、表皮葡萄球菌4株占12.50%。多因素Logistic回归分析显示,创伤严重度评分(ISS)>25分、颅脑损伤、股静脉置管是创伤患者并发CRBSI的影响因素(P<0.05)。结论 留置中心静脉导管的创伤患者CRBSI的发生与ISS评分、损伤部位及置管部位有关,为降低创伤患者CRBSI发生率,建议在临床工作中,积极治疗原发病,避免股静脉置管。     

2021年北京市售婴幼儿配方奶粉中氯丙醇酯和缩水甘油酯污染状况及暴露风险初步评估

目的 掌握2021年北京市售婴幼儿配方奶粉中氯丙醇酯和缩水甘油酯的污染情况,并对0～36月龄婴幼儿氯丙醇酯和缩水甘油酯的暴露风险进行评估。方法 采用同位素稀释-气相色谱-串联质谱法测定婴幼儿配方奶粉样品中氯丙醇酯和缩水甘油酯的含量,结合婴幼儿配方奶粉推荐消费量,计算0～36月龄婴幼儿氯丙醇酯和缩水甘油酯暴露量。结果 婴幼儿配方奶粉中3-氯丙醇酯(3-monochloropropane-1,2-diol esters, 3-MCPDE)、2-氯丙醇酯(2-monochloropropane-1,3-diol esters, 2-MCPDE)和缩水甘油酯的检出率分别为98.6%、97.1%和95.7%。3-MCPDE、2-MCPDE和缩水甘油酯的平均含量分别为44.54、15.65和12.65μg/kg。各月龄段婴幼儿每日经婴幼儿配方奶粉摄入的3-MCPDE为0.28～0.90μg/(kg BW),均低于每日最大允许耐受量(2μg/(kg BW));各月龄段婴幼儿每日经婴幼儿配方奶粉摄入的2-MCPDE为0.10～0.29μg/(kg BW);各月龄段婴幼儿缩水甘油酯的暴露量为0.08～0...     

老年精神科开展优质护理服务的体会

目的探讨老年精神科开展优质护理服务的方法和效果。方法转变管理模式,护理人员人性化的管理,突出精神专科人性化护理措施的实施。结果开展优质护理服务后病人及家属的满意度,科室护理质量明显提高。结论优质护理服务是现代护理新的要求,提高了护理质量,增强了患者对护理人员的信任度,有利于护士自身素质的提高。     

DRGs付费对人工全膝关节置换术住院费用的影响

目的 对人工全膝关节置换术患者的住院费用信息进行分析,为政府今后对付费政策的调整,以及医院质量管理提供依据。方法 回顾性分析某院2018年1月1日-2019年6月30日行人工全膝关节置换术患者相关信息共2663例,其中采用总额预付制度为非DRGs组共1237例,采用DRGs付费制度为DRGs组共1426例,比较2组间住院费用的差别,并且比较2组住院费用与合并症的关系。结果 在非DRGs组和DRGs组中材料费在总费用中占比最大,分别为83.48%和86.73%,DRGs组的总费用、放射费、手术费和材料费均高于非DRGs组,西药费低于非DRGs组,而化验费和治疗费无差异性。DRGs组患者住院总费用随合并症数目基本呈上升趋势,相关系数为0.075,P=0.005。结论 人工全膝关节置换术的DRGs付费模式较总额预付制度更加合理。     

潜阳封髓丹加味治疗阳虚型偏头痛42例

目的:观察潜阳封髓丹加味治疗阳虚型偏头痛的临床疗效。方法:筛选84例偏头痛患者,随机分为两组。治疗组42例服用潜阳封髓丹加味,对照组42例口服盐酸氟桂利嗪胶囊。两周为1个疗程,连续治疗2个疗程。结果:治疗组42例,治愈18例,显效15例,有效7例,无效2例,总有效率95.24%。对照组治疗42例,治愈9例,显效12例,有效16例,无效5例,总有效率88.10%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:潜阳封髓丹加味治疗阳虚型偏头痛疗效较好。     

不同科室病案资料迟归原因分析

目的 分析不同科室病案资料迟归的原因,并提出改进方法。方法 通过2021年9月1日至2022年4月30日各科室迟归病案登记表,统计不同科室迟归病案资料的类型、数量及迟归天数,对迟归现状和原因进行分析。结果 迟归病案资料总共7158页,出院人数为43 353人,迟归病案资料总数/出院人数百分比为16.51%。其中百分比大于100%的科室有2个,百分比大于50%的科室有4个,内科迟归现象普遍比外科和骨科更严重。内科迟归项目主要为病理报告、化验单和影像报告。病理报告、影像报告、化验单、血液学报告的迟归数目最多、迟归天数较长。进一步对超长迟归(>100天)项目逐一回访发现：超长迟归项目的报告完成时间均小于30天,而归档时间远大于报告完成时间,由于其被遗忘或需要替换导致。结论 内科相对其它科室病案迟归现象更加严重,以病理报告、检查报告等项目为主。针对此现象除要更加完善科室制度和实行奖罚措施外,还要杜绝因疏忽等问题导致的超长迟归病案资料的产生,从而促进病案的完整归档。     

北京市东城区学校直饮水卫生现况调查

目的了解北京市东城区学校内直饮水卫生现况,分析直饮水水质卫生学指标,为制定学校直饮水卫生管理办法提供科学数据。方法查阅东城区疾病预防控制中心2008—2013年受理的76份学校委托直饮水检测报告,选取24所学校,每所学校抽检1台直饮水设备,分别采集直饮水设备出口水和市政末梢水各1份,对结果进行统计分析。结果东城区学校直饮水总体水质良好,全项指标合格率为92%,不合格指标为菌落总数及浑浊度。直饮水与市政水相比,水中总硬度较低,铜较高。软水机相对于热能交换机,能大幅度降低市政水中氯化物、总硬度、氟化物、硫酸盐、铝、溶解性固体的含量,水质得到进一步净化。结论北京市东城区学校直饮水总体水质情况良好,直饮水相比市政水,总硬度降低,铜浓度升高。     

药罐联合中频脉冲治疗腰椎间盘突出症42例疗效观察

目的：观察药罐联合中频脉冲对老年气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的疗效。方法：将2020年8月—2021年10月郑州市骨科医院收治的83例老年血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者,以抽签方式随机分为对照组和观察组,分别为41例和42例。对照组给予中频脉冲治疗,观察组在对照组基础上加药罐治疗。经治4周后比较两组患者腰椎功能、疼痛程度、血液流变学变化。结果：经治后,两组腰椎功能与治疗前比较均显著提高(P<0.05),两组疼痛分级指数(PRI)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、现时疼痛强度(PPI)与治疗前比较均显著提高(P<0.05),两组血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容与治疗前比较均显著提高(P<0.05),且以上各项指标观察组均优于对照组(P<0.05)。结论：药罐联合中频脉冲能有效提高患者腰椎功能,减轻疼痛,降低血液黏度,疗效可靠,值得推广。     

中西医结合治疗手足口病患儿的临床疗效

目的探讨小儿豉翘清热颗粒+重组人干扰素α-2b治疗手足口病患儿的临床疗效。方法选取2017年1月～2019年6月我院手足口病患儿213例,按治疗方案不同分试验组(n=107)、参照组(n=106)。参照组采用重组人干扰素α-2b治疗,试验组在参照组基础上采用小儿豉翘清热颗粒治疗。比较两组总有效率、症状恢复情况(退热时间、口腔溃疡愈合时间、皮疹消退时间)、治疗前后血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、免疫功能[血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平]。结果试验组总有效率为95.33%(102/107),高于参照组80.19%(85/106)(P0.05);试验组退热时间、口腔溃疡愈合时间、皮疹消退时间均短于参照组(P0.05);治疗后试验组血清IL-6、TNF-α水平低于参照组,IgA、IgG水平高于参照组(P0.05)。结论小儿豉翘清热颗粒+重组人干扰素α-2b治疗手足口病临床疗效显著,可促进患儿症状恢复,减轻机体炎性反应,同时显著提升免疫功能。