新生儿呼吸机相关性肺炎37例临床分析

目的 :探讨新生儿呼吸机相关性肺炎 (ventilator associatedpneumonia,VAP)的发生率及其与通气时间的关系、病原学特点、防治措施。方法 :收集 10 9例机械通气的新生儿临床资料 ,并对其中并发VAP的 37例进行分析。结果 :①新生儿VAP的发生率 33 9% ,病死率 2 7% ;②机械通气时间越长 ,VAP发生率越高 ;10 9例机械通气患儿以机械通气时间划分为两组 ,通气时间 3日以内VAP发生率为2 7% ,通气时间超过 3日VAP发生率为 4 9% ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;③支气管分泌物致病菌培养以革兰阴性菌多见 ,耐药菌株较普遍。结论 :VAP是新生儿机械通气常见并发症 ,其致病菌多为革兰阴性菌。VAP发生率与机械通气时间密切相关     

染色体微阵列产前诊断8q13.3微缺失一例

目的应用染色体微阵列分析(chromosome microarray analysis,CMA)技术对1例超声结构异常胎儿进行全基因组拷贝数变异(copy number variations,CNVs)检测,探讨CMA在超声结构异常胎儿产前诊断中的意义。方法应用常规G显带染色体核型分析胎儿及其父母的染色体核型,应用CMA技术分析胎儿及其父母的CNVs。结果G显带核型分析显示胎儿核型与母亲一致,为46,XN,t(8;11)(q21.2;q13)mat,父亲核型正常;父母CMA检测结果均未见异常;胎儿的检测结果为arr[GRCh37]8q13.3(71314082-73322915)×1,提示一条8号染色体的8q13.3区域发生2.00 Mb缺失。结论超声结构异常胎儿染色体核型分析检出的平衡易位,需借助CMA等技术进一步确定是否存在微缺失微重复。     

394例21-三体综合征染色体核型及产前诊断指征分析

目的 通过对胎儿经产前诊断确诊为21-三体综合征的394例病例进行分析,探讨胎儿染色体核型具体类型及其有创性产前诊断指征.方法 收集2017年1月1日至2020年6月30日在江西省妇幼保健院产前诊断中心行有创性产前诊断的6075例孕妇资料,对394例诊断为21-三体综合征的胎儿进行核型类型及其手术指征进行分析.结果 6075例孕妇行有创性产前诊断,394例胎儿诊断为21-三体综合征(6.49％,394/6075),标准型372例(94.42％,372/394),嵌合型14例(3.30％,14/394),易位型9例(2.28％,9/394).产前诊断指征主要为NIPT高风险297例(75.38％,297/394),胎儿超声异常76例(19.29％,76/394),血清学筛查高风险15例(3.81％,15/394),其他6例(1.52％,6/394).结论 高危孕妇如NIPT高风险、高龄、血清学筛查高风险、胎儿超声结构异常或软指标阳性等,需进行有创性产前诊断,及时有效地诊断出21三体综合征胎儿,从而预防染色体异常缺陷儿的出生.     

463例高龄孕妇产前诊断细胞遗传学结果分析

目的 通过对高龄孕妇产前诊断细胞遗传学结果分析,探讨高龄孕妇胎儿染色体异常的风险.方法 回顾性分析2018年1月-2019年12月在江西省妇幼保健院产前诊断中心进行产前诊断的高龄孕妇463例,应用染色体核型分析对胎儿染色体进行检测,统计高龄孕妇胎儿染色体核型异常的发生率及类型.结果 在463例高龄孕妇中,经染色体核型分析共发现染色体核型异常173例和染色体多态性变异4例,胎儿染色体核型异常检出率37.37％(173/463),其中染色体数目异常152例,占异常核型的87.86％(152/173);染色体结构异常21例,占异常核型的12.14％(21/173);常染色体异常147例,占异常核型的84.97％(147/173),三体综合征发生率为28.31％,占染色体异常总例数的75.73％,其中最多的是21-三体综合征,占染色体异常总例数的59.54％;性染色体异常26例,占异常核型的15.03％(26/173).结论 高龄孕妇胎儿染色体异常风险增高,故高龄孕妇及时进行产前诊断及遗传咨询十分必要.     

婴儿迁延性腹泻的病因研究

婴儿迁延性腹泻的病因复杂,感染、过敏、酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天性畸形等均可引起。近年来,由于滥用抗生素,导致了腹泻患儿肠道菌群失调,致使婴儿迁延性腹泻发病率增多,严重影响了儿童的健康。我们对35例迁延性腹泻病患儿的病因进行了分析和探讨。     

危重患儿严重酸碱平衡紊乱临床与预后分析

目的通过分析39例危重患儿的严重酸碱紊乱情况,探讨其临床因素与预后关系.方法收集1994年2月～1999年5月入住本院儿科的39例出现严重酸碱紊乱的危重患儿的临床资料,进行回顾分析.结果39例严重酸与碱中毒分别占76.9%、23.1%,各自死亡率为36.7%、55.6%,各自存活组与死亡组的平均PH值分别为7.11±0.10与6.92±0.71、7.65±0.05与7.76±0.09.单纯型与混合型各占65.5%、34.5%,各自死亡率为37.9%、50%.不同年龄阶段(3岁以上小儿、婴幼儿、新生儿三阶段)患病与死亡的比例分别为51618与259,提示新生儿期的酸碱紊乱发病率、死亡率较高.结论危重儿严重酸碱紊乱是以酸中毒较常见,严重酸碱紊乱的预后与年龄、酸碱紊乱的类型及程度有关.     

50例小儿慢性腹泻病肠道菌群状况分析

小儿慢性腹泻病是小儿消化系统常见病,病因复杂,治疗较困难,易造成营养不良、佝偻病等并发症,严重影响儿童生长发育,甚至引起死亡,已成为临床关注热点.现对我院2001～2005年收治的50例慢性腹泻病患儿肠道菌群状况进行分析,并设对照组比较,旨在寻找最佳治疗方案.……     

13例危重支气管哮喘的机械勇气治疗分析

目的总结机械通气抢救危重哮喘患者的经验.方法对1 3例危重支气管哮喘伴呼吸衰竭患者采取机械通气辅助治疗.结果1 3例重症哮喘患者中,除2例死亡外,其余11例患者均临床治愈出院,未出现任何并发症.结论及时正确评估病情,适时建立人工气道实施机械通气,可迅速改善血氧分压和纠正二氧化碳潴留,帮助患者度过危险期.     

学龄前儿童营养不良性生长迟缓与生长激素/胰岛素样生长因子-1及维生素D水平的关系

目的探讨学龄前儿童营养不良性生长迟缓与生长激素(GH)/胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及维生素D水平的关系。方法选择东莞市人民医院2020年9月—2021年9月在中心门诊及二门诊诊断为营养不良性生长迟缓的学龄前儿童100例(生长迟缓组)和没有发生生长迟缓的正常儿童100例(正常对照组),比较两组儿童血清GH、IGF-1、IGFBP-3及维生素D水平。结果与正常对照组比较,生长迟缓组父母文化程度、家庭人均年收入、儿童户外运动时间均更低或更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。乡镇儿童的生长迟缓率高于城市儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。生长迟缓组的GH、IGF-1、IGFBP-3、25-(OH)D水平均明显低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论GH、IGF-1、IGFBP-3、25-(OH)D检测对于营养不良性生长迟缓具有一定的临床指导价值。     

孕中期唐氏产前筛查及诊断的临床价值分析

目的 探讨孕中期唐氏筛查对检出胎儿染色体异常的预测效果.方法 对收治的26 841例孕中期(15~20+6周)孕妇进行唐氏筛查,并对筛查阳性孕妇进行羊水细胞染色体分析核型诊断,整合资料进行统计分析与数据挖掘.结果 参与唐氏筛查的26 841例孕妇中,筛查阳性率随着年龄的递增而升高(趋势x2=612.53,P<0.001),≥35岁阳性率最高,有1 306例,占26.90%;680例参与核型诊断的孕妇中,检出染色体异常者40例,其中唐氏患儿15例,<35岁人群孕唐氏儿11例,占73.33%,≥35岁人群孕唐氏儿4例,占26.67%,差异无统计学意义(x2=0.16,P=0.69>0.05).唐氏筛查对其它染色体异常也有提示作用,经logistic回归分析,年龄和lghCG_MoM是患唐氏综合征的危险因素,lgAFP_MoM和LgμE3_MoM是保护因素.不同地域唐氏筛查中位数参数不同.结论 各年龄组孕妇均应重视唐氏综合征的筛查与预防,我国目前应坚持以血清学筛查为基础,以无创DNA检测为补充的筛查策略,各地区应建立自己的中位数系统以保证和提升筛查的效率.