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目的观察托吡酯单药及添加治疗不同类型癫痫的长期临床疗效。方法对服药大于2年的95例癫痫患者给予托吡酯单药和添加治疗;分别于服药6个月、1年、2年时进行随访。评定其控制率、托吡酯保留率,以及不良反应。结果服药6个月时,不同发作类型患者中以简单部分性发作(SPS)及全面强直阵挛性发作(GTCS)患者的控制率最好,分别为58.8%和52.8%;单药治疗组控制率(63.8%)显著高于添加组(27.0%);单药治疗组1年(50.0%)及2年时(41.7%)的控制率显著高于添加组(23.8%,20.0%)(均P<0.01);单药治疗组1年(68.5%)及2年(62.1%)的保留率显著高于添加组(56.8%,40.5%)(均P<0.01);本组的不良反应依次为厌食、体重减轻、无汗、反应迟钝、肢体麻木、记忆力下降、注意力不集中等。结论托吡酯对各类型癫痫均有明显的疗效,其中以SPS和GTCS最显著;其短期、长期的控制率均较好。 相似文献
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多发性硬化的MRI与临床 总被引:15,自引:2,他引:13
报告46例多发性硬化(MS)患者的MRI与临床资料。其中临床确诊者39例,实验室支持确诊者4例,临床近似确诊者3例。MRI阳性29例(63.04%)。病灶分布依序为脑室周围、大脑半球、脑干、基底节、小脑、胼胝体及视神经;本组临床定位病灶93个,MRI显示病灶49个,其中37个病灶与临床相符,12个属亚临床病灶。结果提示MRI对发现MS病灶虽有很高的敏感性,但MS的诊断仍需结合临床。 相似文献
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多发性硬化的发作性症状 总被引:7,自引:1,他引:7
26例伴有发作性症状的多发性硬化(MS),占同期MS住院患者的21.5%(26/121)。其中癫痫(11例)和痛性强直(9例)是较常见的发作类型,而发作性复视、三叉神经痛、猝倒、发作性视力障碍、瘙痒及构音障碍等则相对少见。这些发作性症状的共同特点是症状突然发生,突然停止,持续时间短暂,呈刻板式反复发作,有的可以是MS的首发症状。可能的发病机理是由于中枢神经系统脱髓鞘损害,使神经轴索纤维间冲动发生横向扩散所致。卡马西平等抗痉药物多可控制发作。 相似文献
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海洛因中毒性脑病的临床与磁共振成像 总被引:31,自引:1,他引:31
目的 研究海洛因中毒性脑病的临床表现及磁共振成像(MRI)特征。方法 对4例海洛因中毒性脑病患者进行临床及MRI观察。结果 4例均为男性,均有明确的吸毒史(吸毒时间4个月至7年),除具有反应迟钝、智力障碍等常见的中毒性脑病特征外,尚有特殊的语言及肌张力障碍;头颅MRI显示双侧对称性大脑半球、内囊后肢、胼胝体、内侧丘系、小脑半球齿状核的广泛脱髓鞘改变。经皮质激素等治疗后1例在病后11个月时临床症状几乎消失,2例在治疗3个月后病情减轻,1例吸毒长达7年者,病情迅速恶化,于病后第55天死亡。结论 认识海洛因中毒性脑病的临床表现及MRI特征,使本病患者得到及时的诊治。 相似文献
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苯妥因钠过量致帕金森综合征三例报告 总被引:2,自引:0,他引:2
例1男,32岁。发作性四肢抽搐、意识丧失14年,偶有咬破舌头或尿失禁,数分钟即恢复。一般每月发作2~4次。EEG示各导联短程或长程阵发棘波及棘慢综合波发放,头部CT正常。给予苯妥因钠(PHT)0.1每日3次口服,发作有所减少。1年多前将PHT剂量增为... 相似文献
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老年慢性硬膜下血肿临床特征、影像学改变与预后 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 进一步探讨老年人慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床特征、影像学改变与预后。方法 对101例老年CSDH患者的临床表现、CT与MRI资料及预后进行分析,并与非老年CSDH患者进行对照。结果 老年CSDH组的头晕、精神异常、反应迟钝、双下肢轻瘫等症状较非老年CSDH组多见(P<0.001);而头痛、呕吐、视乳头水肿,偏瘫及锥体束征等颅高压和局灶定体征则较非老年CSDH组少见(P<0.001)。影像学资料显示血肿部位老年CSDH组同时累及额、颞、顶、枕叶患者较非老年CSDH组为多见(P<0.05)。2组在经钻孔血肿引流或开颅血肿清除术治疗后,老年CSDH级的显效率(77.22%)显著低于非老年CSDH组(93.10%,P<0.01)。结论 老年人CSDH的临床症状不典型易被误诊,预后差。应重视外伤史的调查,可疑病例应尽早行头颅CT或MRI检查,以便及早诊治,改善其预后。 相似文献
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苯妥英钠脑病 总被引:4,自引:0,他引:4
为了尽早对苯妥英钠(DPH)脑病作出诊断以保护癫痫儿童的智力。方法对33例DPH脑病进行了分析,对其中24例进行了修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)及韦氏儿童智力量表(WISC)测验并与性别、年龄、病情相匹配的另外24例接受卡马西平(CBZ)治疗的病人及24例正常者进行了比较。结果全部DPH脑病病人均系长期DPH治疗和血药浓度偏高的患者,主要临床表现提示进行性恶化的智力衰退,反应迟钝及思睡,癫痫发作可能增多,脑电图(EEG)慢波及痫样放电增多,可有脑脊液(CSF)蛋白中等增高。神经系统症状体征一般在减药或停药后明显好转或消失。WAIS-RC及WISC的分数在DPH组明显比CBZ组及正常组低,P值分别为<0.05及<0.01,这说明长期用DPH治疗可能对智力有害。结论如果能慎重选用抗癫痫药,防止DPH脑病的发生,将是保护癫痫儿童智力的一个较佳手段 相似文献
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目的 探讨以癫痫持续状态为首发表现的桥本脑病的临床特征。方法 回顾性分析1例以癫痫持续状态为首发表现的桥本脑病患者的临床资料。结果 临床呈癫痫持续状态,入院时神志不清,间断抽搐伴瞳孔散大,间歇期仍昏迷,余无明显局灶定位体征; 血气pH值6.807,乳酸24 mmol/L,头颅CT、MRI检查均未见异常,2次腰穿脑脊液常规、生化均正常,自身免疫性脑炎抗体8项均阴性,甲状腺功能检测提示轻度甲减,抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体升高,诊断桥本脑病,给予丙种球蛋白及甲强龙冲击治疗后病情迅速并明显好转,用药次日患者神志转清楚,癫痫持续状态得到有效控制。结论 桥本脑病临床以癫痫持续状态为首发者少见,故遇到不明原因的脑病患者,需注意甲状腺功能及相关抗体检查,以尽快明确诊断,尽早治疗,最大程度地改善其预后。 相似文献
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例1:男,57岁。于1987年5月20日入院。1978年行右肾摘除术。病理:右肾错构瘤。1980年以来,先后3次左肾绞痛,经腹部B超检查认为左肾错构瘤。有过肉眼血尿、慢性肾功能不全、高脂血症及颈椎退行性变。查体:体温正常,脉率90次/分,血压15.46/10.66kPa,右口角粘膜下有高粮米大小的肿物,质柔软,为皮脂腺羹肿。腹部平软,左腹部可触及肿物, 相似文献