腰部脊膜前膨出误诊为神经纤维瘤病1例报告

神经纤维瘤病和脊膜膨出是两种性质完全不同的病变，目前这两种疾病的确切病因不明，但是二者合并发生偶有报道。我科收治了1例神经纤维瘤病合并腰部脊膜前膨出患者，CT扫描发现其L3椎弓根部有低密度改变．误诊为L3神经纤维瘤病，现报告如下。     

空心加压螺纹钉固定合并股方肌肌骨瓣移位治疗中青年股骨颈骨折

股骨颈骨折是骨科最常见的疾病之一，发病率为骨折患者的31．58％。由于股骨头血液循环供应的特殊解剖关系。股骨颈骨折其中股骨颈骨折囊内型骨折不愈合率达20％～30％，股骨头缺血坏死率达30％～40％，而组织学上的坏死率高达66％～84％。笔者1999年3月～2004年12月采用3枚空心加压螺纹钉合并股方肌肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折共36例，得到随访的34例中，其中优良者32例，取得较好疗效，现报告如下。     

NO及其调控物NOS在骨折愈合中的作用

一氧化氮(nitric oxide,NO)极易透过生物膜,是细胞间、细胞内的信使分子,其扩散速度快、穿透细胞膜的能力强、本身不稳定.由于其合成易于调节,作为高级生物体调节第二信使和神经递质,可有效地调节细胞与细胞间信息传递,在循环、呼吸、消化及内分泌代谢等系统中发挥着重要作用.目前的研究证实,NO与骨组织细胞功能关系密切.多种细胞因子、机械应激和激素等因素均可影响NO的生成.NO通过调节破骨细胞和成骨细胞的活性、调节骨代谢、影响骨组织血运、接受应力刺激、维持骨形态、参与骨折愈合.……     

胫骨横向骨搬移结合负压引流治疗糖尿病足溃疡的临床疗效分析

目的 :探讨胫骨横向骨搬移微血管网再生技术结合封闭负压引流治疗伴溃疡形成的糖尿病足的临床疗效。方法:对2015年11月至2016年12月采用胫骨横向骨搬移结合负压引流治疗的19例伴溃疡形成的糖尿病足的临床资料进行回顾性分析,男15例,女4例;年龄42~82岁,平均(64.57±7.14)岁;糖尿病平均病程(14.62±6.19)年;左足12例,右足7例;溃疡面积2 cm×3 cm~8 cm×6 cm;按照Texas分类法进行分类,所有病例为D期,其中2级3例,3级10例,4级6例。手术前后测量踝肱指数及密歇根神经体征评分(MNSI)评价患足周围血管和周围神经功能恢复情况,术后复查血管造影或血管彩超。结果:19例患者中17例术后获得随访,时间3~13个月,平均6.9个月。17例患足创面均得到愈合;术后3个月踝肱指数由术前的0.51±0.20升至0.93±0.18,差异有统计学意义(t=13.63,P=0.000);术后3个月的MNSI为5.76±1.44,优于术前的4.06±1.36,差异有统计学意义(t=7.31,P=0.000)。术后复查血管造影或血管彩超显示患足微血管网再生满意,患足功能达到正常运动和日常生活需要。结论:胫骨横向骨搬移微血管网再生技术可以重建患肢小腿以下微血管网,促进周围血管及周围神经恢复,结合封闭负压引流可促进创面愈合,具有手术简便、疗效确切,保肢成功率高的优点,是治疗糖尿病足溃疡的理想方法之一。     

一期后前路联合手术治疗重型脊髓型颈椎病疗效分析

目的：探讨重型脊髓型颈椎病的手术治疗方法。方法：对13例重型脊髓型颈椎病采用一期后、前路联合手术。结果：13例病例均在术后3个月～16个月进行随访,平均11个爿,优8例,良4例,可1例,2例出现并发症如喉上神经和（或）喉返神经症状等,1例C5神经根麻痹,1例手术后4个月出现相邻节段的后突畸形、椎间盘退变突出压迫脊髓。结论：一期后、前路联合手术治疗重型脊髓型颈椎病是一种较好的手术方法。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨合并局部骨髓移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨青壮年股骨颈骨折的手术治疗方法。方法：23例青壮年股骨颈骨折采用切开复位、带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨合并局部骨髓移植治疗。结果：32例平均随访4年,术后4～11个月骨折愈合,有1例股骨头坏死,余髋关节活动功能恢复良好。结论：采用带旋髂深血管蒂髂骨辫合并局部骨髓移植治疗股骨颈骨折,同时给以良好的固定,可促进骨折愈合,降低股骨头缺血坏死的发生率。     

经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是较难治疗的骨折之一,治疗目的不仅要达到骨折愈合,还要恢复肘关节功能.自2001年张贵林等[1]报告经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折后,我们采用该方法治疗18例肱骨髁间骨折的患者,取得满意的效果.     

一氧化氮与骨折愈合

一氧化氮(nitric oxide，NO)是一种高度弥散的自由基，是生物体内重要的第二信使和神经递质。NO在神经递质释放、血压调节、免疫排斥、炎症反应、细胞功能及信息传递等方面有着广泛的作用。近年来，NO在骨科领域的研究也取得一些成果，其中包括骨组织的发生、骨改建、骨代谢、骨关节炎等方面。     

同侧股骨骨软骨瘤和非骨化性纤维瘤一例报告

骨软骨瘤是骨科常见的良性肿瘤，而非骨化性纤维瘤是一种少见的原发性良性肿瘤，二者同时发生在一侧股骨比较罕见，我科最近收治1例，现报告如下。     

经皮多椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 探讨骨质疏松性多椎体骨折行经皮多椎体成形术的效果及注意事项.方法 手术前、术后1 h、术后24 h、术后1周、术后1个月,分别采用Huskission法测定疼痛视觉类比评分(VAS).结果 23例原发性骨质疏松症患者CAS评分术后1 h、24 h比术前明显下降,术后1周及术后1个月比术前下降4.9～7.2,平均5.3,VAS显著改善者22例,占96.2%,中度改善者1例,占3.8%,无无效及恶化病例.术后X线片显示脊柱生理曲度及椎体高度无明显恢复,CT或MPI检查未见渗漏骨水泥造成的脊髓和神经受压病例,术后1个月复查未见成形椎体新的骨折及椎体高度丢失,恢复了术前生活方式,无并发症发生.2例继发于糖皮质激素的骨质疏松性椎体压缩骨折于椎体成形术后VAS评分较术前下降4.2～4.6,VAS改善率为中度改善,2～3个月再发它处压缩骨折,再次椎体成形后疼痛仍呈中度改善,偶需口服非甾体类消炎止痛药止痛.1例骨软化症患者,其中1个椎体压缩至15%～20%,注射骨水泥时椎间隙渗漏明显,未能达到满意成形目的,术后VAS评分较术前下降2.2,为轻度改善,仍需口服非甾体类消炎止痛药以缓解疼痛.结论 经皮多椎体成形术是治疗骨质疏松性多椎体压缩骨折的有效方法,可一次完成,痛苦小,费用低,疗程短,安全可靠,可予推广应用.继发性骨质疏松性骨折的治疗效果相对较差.