注意癌症的预警信号

很多肿瘤病人,到医院检查的时候,已经是癌症晚期了,错过很宝贵的治疗时间。其实在癌症早期,肿瘤已经在不停地发出警告,而很多人却对它视而不见。实际上,如果抓住癌症的蛛丝马迹,认真追踪,一些癌症是有机会被早发现、早治疗的。     

规范性个体化射频消融术在原发性肝癌外科治疗中的作用

目的探讨规范性个体化的射频消融术在原发性肝癌外科治疗中的作用。方法对2004年6月至2012年6月间562例行射频消融术的原发性肝癌病例进行回顾性分析,并与同期行肝部分切除术的574例病例进行对照研究。观察术后恢复、手术并发症、术后肿瘤残余复发、术后总体生存率和术后无瘤生存率等。结果两组均无手术死亡病例,术后均恢复出院。术后平均住院日和平均住院费用射频消融组显著低于手术切除组(P0.001,P=0.041),术后射频消融组无严重并发症,肝功能损害主要为轻中度,损害程度显著低于手术切除组(P0.001)。术后1个月手术切除组无肿瘤残留,射频消融组23例共41个瘤灶发现肿瘤残留。两组术后1、3、5年总体生存率无差异,手术切除组术后1、3、5年无瘤生存率显著高于射频消融组(P=0.024)。结论射频消融能够完全毁损肿瘤实质,且术后恢复快,并发症少,治疗得当可达到与手术切除相近的治疗效果,但其术后无瘤生存率低于手术切除,因此规范性个体化的手术方案设计是提高射频消融治疗原发性肝癌近远期疗效的关键因素。     

SARS患者含漱液内冠状病毒定量与临床表现的相关研究

目的通过对SARS患者的体内冠状病毒定量与临床表现的相关性做一初步研究,以期能建立起客观的SARS重症救治早期预警指标.方法对2003年4月～5月在我院临床诊断治疗的30例SARS成年患者,其中,男9例,女21例,平均年龄为31±10岁;30例SARS密切接触者进行血和含漱液的实时荧光定量(RT-PCR)方法检测SARS病毒定量,将其结果与临床表现进行对比分析.结果30例SARS密切接触者其血及含漱液中病毒检测均为阴性,30例SARS病人病程第5～11天的血中SARS病毒检测阴性,18例SARS患者含漱液内病毒检测为阳性,且7例病毒定量＞1.0×102copies/ml者中的5人出现ARDS,2人死亡,与病毒定量阴性或病毒定量＜1.0×102copies/ml者比较仅一例发展至ARDS,无一人死亡为差,差异显著.结论含漱液用于检测SARS病毒核酸对于早期诊断和未发病者的监测有着重要的意义.含漱液内SARS病毒定量高者有可能成为"超级传播者".SARS患者的含漱液内冠状病毒定量愈高提示疾病可能是重型,应加强监护,及早治疗,以期提高治愈率,降低病死率,是客观的SARS重症救治早期预警指标,应引起重视.     

单个移植中心连续41例肝移植术后长期生存影响因素分析

目的评价我院4l例肝移植患者长期生存情况,分析影响肝移植术后长期生存的因素。方法回顾分析2004年6月至2007年1月连续完成的41例肝移植病例,统计生存率,分析死亡原因、并发症情况和再移植原因。结果本组1年、3年、5年实际生存率达到95．00％、87．50％、81．96％。终末期肝病组1、3、5年生存率96．15％、92．31％、88．46％,肝癌组1、3、5年生存率92．86％、78．57％、70．71％。结论肝癌复发、胆道铸型综合征、原发疾病复发、免疫抑制剂副作用是影响本组肝移植术后长期生存的因素。加强围手术期处理是提高肝移植患者术后长期生存率的关键因素。     

卫生行政许可中几个问题的探讨

张家港市在规范卫生行政许可行为方面进行了探索，卫生行政审批效能得到了提高，卫生行政形象不断优化，但实际工作中，我们发现了卫生行政许可中存在的几个问题，急需上级部门进行规范与协调解决。     

来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎临床观察

目的探讨来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎的疗效及安全性。方法选择40例活动性强直性脊柱炎（年龄16～50岁，平均病程0．5～8.0年），全部病例均符合1984年修订的纽约标准。来氟米特分别按体重〉50kg或〈50kg，在治疗开始的3d给予负荷剂量50mg／d或40mg／d，在此之后的维持量分别是50mg／周或40mg／周。柳氮磺胺吡啶0．75日3次口服。分别于治疗前，治疗后3、6、12及18个月，做Bath强直性脊柱炎活动性指数（BASDAI）及Bath强直性脊柱炎测量指数（BASMI）评分。同时测定血常规、血沉、肝功、肾功及尿沉渣。在治疗前、治疗后6个月、10个月、18个月做骶髂关节CT及其它受累关节的X线平片检查。结果共36例随访至18个月。在3个月与治疗前，6个月与3个月、12个月与6个月、18个月与12个月的比较中，BAS—DAI、BASMI及ESR均明显下降（P〈0．01）。CT及X线平片未发现加重。不良反应包括短暂的、轻度的口腔溃疡（n=2）、白细胞减少（n=3）、高血压（n=2）、转氨酶升高（n=6），不适（n=1）。结论来氟米特治疗活动性强直性脊炎疗效明显，不良反应少。     

公共场所单位管理状况及对策

自《公共场所卫生管理条例》（以下简称《条例》）颁布实施以来，我市卫生防疫站及后成立的市卫生监督所、市疾病控制中心做了大量的工作，对全市各公共场所单位进行了规范管理，保证了多次创建工作的顺利通过，保障了广大群众的身体健康。现阶段，在公共场所单位管理方面，出现了一些较为普遍的问题，应当引起广大管理人员及有关部门的重视。     

理发美容业管理问题与体会

理发美容业是公共场所的重要组成部分,其卫生状况的优劣和广大群众存在着密切的关系。我市理发美容业卫生管理工作自1987年纳入管理法制轨道工作以来,卫生面貌有了明显的改观与提高,取得了巨大的成绩。随着经济的发展与三产的繁荣,全市现有理发美容店1530余家。通过94年创建国家卫生城市及今年创建文明城市活动以来,其卫生状况有了进一步的     

食管吻合器在脾切除断流术中的应用

目的:研究食管吻合器在门静脉高压症行脾切除 贲门周围血管离断术中的应用及疗效分析。方法:本文回顾性分析了我院2001年12月至2007年12月行肝硬化手术患者158例,按照是否应用食管吻合器分为联合断流组(应用食管吻合器)和常规断流组(未应用食管吻合器),分析观察两组患者在术后食管静脉消除率,术后再出血率、进食时间、抗生素应用、切口感染率等方面的差异。结果:术后再出血率联合组为3.45%(3/87),常规组25.35%(18/71);食管静脉消除率联合组为91.95%,常规组为77.46%;抗生素应用时间联合组为7.11d,常规组为6.93d。结论:食管吻合器操作简单,能提高贲门周围血管离断术的彻底性,临床初步证明是安全有效的。     

脉动色素浓度测定法检测吲哚氰绿清除试验在肝储备功能评估中的应用

目的:探讨脉动色素浓度测定法(pulse dye densito graphanalyzer,PDDG)检测吲哚氰绿(ICG)清除试验在肝炎后肝硬化患者术前肝储备功能评估中的作用。方法:用PDDG法进行ICG清除试验,分析其在104例肝炎后肝硬化患者在术后恢复方面与Child-Pugh评分的相关性。结果:吲哚氰绿15min潴留率(ICGR15)在术后腹水、白蛋白用量、利尿剂用量、黄疸等方面与Child-Pugh评分有较好的一致性;同时ICGR15较Child-Pugh评分在术后并发症及治疗方面相关系数更高,相关性更强。结论:PDDG试验是行ICG清除试验检测肝储备功能实用可行的理想方法,能很好地反映肝炎后肝硬化、门脉高压症患者的肝储备功能,对手术后恢复情况有良好的预计性。