循环胎儿DNA及其在产前诊断中的应用

孕妇血浆循环胎儿DNA的存在，为非损伤性的产前诊断开辟了一种新的途径，显示出极为广泛的临床应用价值。该文着重介绍了循环胎儿DNA的来源、特点及在产前诊断中的应用。     

丙酮酸乙酯对大鼠自身免疫性关节炎的治疗作用

目的观察丙酮酸乙酯对自身免疫性关节炎（CIA）大鼠关节炎症、骨质破坏及血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素10（IL-10）表达水平的影响,探讨其治疗类风湿关节炎的可能机制.方法实验大鼠分为正常对照组、CIA模型组和丙酮酸乙酯（EP）治疗组.用关节炎指数评价关节炎肿胀程度、HE染色、检测关节滑膜炎症及骨质破坏、酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清TNF-α、IL-10浓度.结果 EP治疗组关节炎指数明显低于CIA模型组（P〈0.05）,EP治疗组炎性细胞渗出及骨质破坏明显低于CIA模型组（P〈0.05）,EP治疗组血清TNF-α水平较CIA模型组明显降低而IL-10水平明显升高（P〈0.05）.结论丙酮酸乙酯能减轻大鼠关节炎症、骨质破坏,能降低血清TNF-α表达水平、提高IL-10表达水平,表明丙酮酸乙酯有望成为治疗类风湿关节炎（RA）的一种新药.     

两种气管内吸引术在重型颅脑伤患者中的应用比较

目的比较开放式气管内吸引术(Open endotracheal suctioning,Open ETS)与闭合式气管内吸引术(Closed endotracheal suctioning,Closed ETS)对重型颅脑伤患者平均动脉压(MAP)、颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)等方面的影响及其意义。方法将32例重型颅脑伤患者随机分成Open ETS组(n=16)和Closed ETS组(n=16),于吸引前、后动态监测MAP、ICP、CPP变化。结果两组患者吸引后即时MAP均升高,Open ETS组较Closed ETS组明显(P<0.05)。吸引后即时ICP均短暂升高,两组变化趋势基本相同,大多于5min内回落。吸引后即时Open ETS组CPP下降(P<0.01),而Closed ETS组CPP变化无统计学意义。结论颅内高压状态下OpenETS可引起脑缺血、缺氧反应,而Closed ETS不损害脑灌注,并可维持足够脑氧供。因Closed ETS更具合理性,故建议颅脑外伤后可运用Closed ETS。     

护理礼仪模块式教学方法探讨

以市场为导向、以素质培养为目标、以实用、够用为原则,将《护理礼仪》的教学内容调整组合后划分为4个模块,根据每个模块的特点,进行相应的教学(情景演练法、参观见习法、角色扮演法等)和考评(礼仪表演、小组演讲、调查报告等),突出护理礼仪的实践性,强化学练结合,训练为主,取得了较好的教学效果。经问卷调查、访谈和网络教学测评评价,受到护生的一致好评;已到临床实习的护生受到医院及病人的肯定。     

TNF-α诱导类风湿关节炎滑膜细胞NF-κB信号通路活化的探讨

目的研究TNF-α对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)滑膜细胞NF-κB信号转导通路活化的影响。方法原代培养类风湿性关节炎滑膜细胞;应用Western blot检测滑膜细胞p65-NF-κB和ΙκBα蛋白的表达变化;应用免疫荧光技术分析NF-κB核移位的变化。结果 TNF-α刺激不同时间后p65-NF-κB蛋白在滑膜细胞核内表达增加,而在胞浆表达减少,30 min时最明显;同时,免疫荧光显示TNF-α可促使NF-κB向滑膜细胞核内移位;TNF-α刺激20 min后ΙκBα蛋白降解明显增加。结论TNF-α诱导类风湿关节炎滑膜细胞NF-κB信号通路活化,可能与类风湿关节炎炎症进程有关。     

护理本科助产方向第一阶段临床实习教学模式的实施与效果

目的通过第一阶段临床实习,强化护理基本技能,为后续的助产专科技能培养奠定基础。方法护理本科助产方向学生在基础护理教学完成后随即进入临床实习,通过理论考试、问卷调查和教师座谈分析实习效果。结果基础护理学理论考试平均成绩比上届同专业学生相比提高了5．92分,学生对第一阶段临床实习满意度为92．06％,医院带教老师对学生的综合素质予以较高评价。结论第一阶段临床实习对助产本科学生巩固基础护理知识、熟练护理操作技能和培养职业情感具有积极意义。     

静脉留置针留置时间对兔耳缘静脉炎及静脉血栓形成的影响

目的：观察静脉留置针不同留置时间对静脉炎和静脉血栓形成的影响。方法选择40只新西兰白兔随机分成4组，即置管1d组、3d组、5d组、7d组，每组10只，取其双耳外侧耳缘静脉作为实验血管，进行留置针置管输液，同样速度输入生理盐水20mL，每日1次。各组留置针保留相应时间后，取耳缘静脉做病理切片，苏木素-伊红（HE）染色后观察血管内血栓形成及局部炎症情况。结果各组随留置时间延长，静脉炎症发生率和血栓率增加，差异有统计学意义（P＜0．05）。相关性分析发现，3、5、7d组静脉血栓和静脉炎症之间呈正相关（P＜0．05）。结论静脉留置针留置时间与静脉炎和静脉血栓形成存在密切关系，为了避免发生静脉炎和血栓，临床应用静脉留置针输液时，留置时间一般不超过5d为宜。     

细胞外热休克蛋白70的释放机制及免疫功能

热休克蛋白（heat shock protein，HSP）是机体细胞在受到热应激或其他应激状态下合成增多的一类蛋白质，在细胞的多种功能中起十分重要的作用。最近研究发现，正常人和多种疾病的循环血液和体液中存在热休克蛋白70。而且还发现这种存在于细胞外的热休克蛋白70（extracellular heat shock protein 70，eHSP70）可能作为免疫系统的“危险信号”（danger signal），调节免疫细胞的功能。     

台州市社区护理人员工作现状与培训需求调查分析

目的了解台州市社区护理人员工作现状及培训需求,探讨改善的策略。方法采用随机分层抽样方法,抽取台州市社区卫生服务机构中心(站)的社区护士99人,采用自行设计的问卷进行调查。结果社区护士以中专学历(59.6%)和护士职称(60.6%)为主;社区护理工作内容以静脉输液及注射(98.6%)、测量血压(96.3%)、用药指导87.7%为主;急需开展的培训项目以院前急救(96.3%)和老年慢性疾病防治和健康宣教(91.9%)为主。结论社区护士的学历、职称和工作状况与日益增长的社区护理服务需求不相匹配,开展社区护士规范化培训是提高社区护理功能的当务之急。     

静脉留置针对兔耳缘静脉血栓形成及血浆组织因子与血管性假血友病因子水平的影响

目的:观察静脉留置针于兔耳缘静脉置管不同时间的血栓形成情况,同时检测血浆组织因子(TF)和血管性假血友病因子(vWF)水平变化,探讨留置针致静脉血栓形成的机制。方法:50只新西兰兔随机分成5组:即正常对照组、置管1天组、置管3天组、置管5天组、置管7天组。取兔右耳外侧耳缘静脉留置针置管输液,每日经留置针输入生理盐水20ml。于置管第2天、第4天、第6天和第8天分别取各组兔耳输液血管组织行HE染色,观察病理形态学变化和血管内血栓形成情况;同时经颈静脉取血,ELISA检测血浆TF和vWF水平变化。结果:正常对照组兔耳缘静脉血管壁完整,无血栓形成,但置管3天组、5天组、7天组血管壁完整性出现不同程度损害,有明显血栓形成,血栓形成率分别为30%、70%、80%。与正常对照组相比,置管3天组、5天组、7天组血浆TF和vWF水平显著升高(p0.05)。结论:静脉留置针置管3天以上可致部分实验动物血栓形成,其机制可能与其血浆TF和vWF水平升高有关。