器官移植受体发生 EBV阳性的皮肤黏膜溃疡：一种局限性惰性移植后淋巴组织增殖性疾病

Epstein-Barr 病毒( EBV )阳性的皮肤黏膜溃疡( EBV MCU)是在老人或医源性免疫受损患者中发生的一种B细胞淋巴组织增殖性疾病,尚未见发生于实体器官移植受者的报道。作者在70例EBV阳性移植后淋巴组织增殖性疾病( PTLD)患者中发现7例EBV阳性MCU。包括5例肾脏、1例心脏和1例肺脏移植,其中男性5例。患者中位年龄61岁,4例发生于口腔黏膜,3例发生于胃肠道。溃疡病变发生前患者接受免疫抑制治疗0．6~13年。溃疡由炎症细胞和多形性或单形性大细胞增生,破坏皮肤黏膜而形成。5例中可见Reed-Sternberg样细胞。所有病例CD20、CD30阳性,原位杂交EBER结果阳性。3例近期患者被诊断为EBV阳性MCU,4例患者前期被诊断为单形性大细胞PTLD(n=3)和多形性 PTLD ( n =1)。所有患者血液 EBV DNA 均阴性(<1000拷贝数/ml),而在诊断或随访的44例移植患者中有35例发生系统性 PTLD ( P <0．001)。所有 EBV 阳性MCU患者通过减少免疫抑制剂用量(7/7),调整免疫抑制剂用量(2/7),和联用利妥昔单抗(3/7)等使皮损得到治愈。目前5例存活：其中4例身体健康,1例在等待肾移植手术;另2例分别在EBV阳性MCU治愈后的3年和5年死亡。未发现EBV阳性MCU复发或其他PTLD。     

糖皮质激素受体表达减少可预测膀胱肿瘤复发与进展

糖皮质激素受体(GR)的状态及其预后意义目前尚不清楚,为评估GR的表达水平对预测膀胱肿瘤预后的价值,作者采用GR抗体(H300)对149例膀胱尿路上皮肿瘤及94例来自肿瘤周围非肿瘤性膀胱组织进行免疫组化染色对比研究。实验结果显示,149例膀胱肿瘤中129例(87%)GR阳性,明显低于非肿瘤组(90/94,96%)。53例低级别肿瘤中42例(79%)GR呈中等~强阳性,96例高级别肿瘤中仅45