基于U-Net结合改进算法对放疗危及器官自动勾画研究

目的：面向放疗危及器官自动勾画构建基于U-Net的模型并针对肝脏分割构建3种改进模型。方法：采集共计184例肝癌患者和183例头部放疗患者的计算机断层扫描（CT）图像及组织结构信息,并结合公开数据集Sliver07用于模型的训练与评估。通过搭建U-Net模型并针对肝脏分割分别结合空洞卷积、SLIC超像素算法、区域生长算法进行训练并得到预测模型,利用预测模型对自动勾画结果进行预测。采用交并比（Io U）和平均交并比（MIo U）评价预测结果的精确性。结果：测试集头部放疗危及器官自动勾画预测结果MIo U为0.795～0.970,肝脏分割使用U-Net预测结果MIo U约为0.876,使用改进后模型预测结果MIo U约为0.888,并很好地约束了预测偏差较大结果的出现,使得测试样本中Io U结果小于0.8的数量占比从16.67%降至7.5%。直观勾画方面结合改进算法的模型比U-Net更能捕捉到复杂、混淆性的边界区域。结论：构建U-Net模型能够在头部放疗危及器官和肝脏自动勾画上表现良好,3种改进的模型能够在肝脏分割上具有更优的表现。     

安宁疗护模式在老年终末期患者中的应用效果

目的探讨安宁疗护模式在老年终末期患者中的实施效果。方法对2017年1月至2019年5月在中国科学技术大学附属第一医院老年科住院的30例老年终末期患者实施安宁疗护护理模式,内容包括终末期患者的症状护理、心理社会支持、优逝教育、患者家属的哀伤辅导。比较实施前及实施2周后患者及家属焦虑抑郁状况、患者营养、疼痛、日常生活能力、生活质量、患者满意度。结果实施安宁疗护2周后,患者及家属焦虑抑郁程度、患者疼痛程度较实施前缓解,差异有统计学意义(P <0. 05),患者营养状况、日常生活能力、生活质量和满意度较实施前提高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论安宁疗护可缓解老年终末期患者及家属焦虑抑郁情绪,减轻患者疼痛,改善患者营养状况,提高患者生活质量及满意度。     

医用中心供氧系统的维护和保养

1引言氧气是维持生命必需的重要物质,正常人呼吸氧来源于空气。空气为混合气体,氧含量占20.93%,在标准大气压(760 mmHg或101.3 kPa)下,利用混合气体分压定律(又称道尔顿分压定律),空气中氧分压为760 mmHg×0.209 3=159 mmHg(21.2 kPa)。空气被吸入呼吸     

轻中度痴呆患者日常生活能力特点及护理策略

目的探讨轻度与中度阿尔茨海默病患者日常生活能力的临床特点,为制定针对性护理策略提供依据。方法选取2006年10月~2011年7月在天津市环湖医院神经内科住院和门诊的阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）患者,采用简易智能状态检查量表（mini-mental state examination,M M SE）进行认知功能评价。选取MMSE总分≥10分且〈26分的轻中度AD患者105例进行日常生活活动能力量表（A ctivates of daily living,ADL）测评。并根据患者MMSE总分分成轻度AD患者4 8例,中度AD患者57例。将患者的一般信息和临床数据进行统计学处理。结果两组患者年龄、性别、体重指数、冠心病史、受教育年限等基本状况差异无统计学意义（P〉0.0 5）。轻度AD患者和中度AD患者在ADL总分之间的差异有统计学意义（t=5.7 1,P=0.00）。两组患者在ADL各项中的自己搭乘公交、到家附近的地方去、自己做饭、做家务、吃药、穿衣服脱衣服、梳头刷牙、洗自己的衣服、提水煮饭洗澡、洗澡、剪脚指甲、逛街购物、打电话、处理自己的钱财、独自在家这些项目组间的差异有统计学意义（P〈0.05）;而在吃饭、在平坦的室内走、上下楼梯、上下床,坐下或站起、定时去厕所这些项目之间的差异无统计学意义。结论 AD较重的患者其日常生活活动能力较差,主要表现在使用日常工具的基本能力下降,而轻度和中度AD患者躯体自理能力相对保留,故针对不同程度AD患者有差异的方面,进行有针对性的培训及制定个体化的护理措施,对提高阿尔茨海默病患者的生存质量具有重要的临床意义。     

老年住院患者代谢综合征指标与肌少症的相关性研究

目的 探讨老年住院患者代谢综合征指标与肌少症的相关性。方法 以2017年1月至2018年7月中国科学技术大学附属第一医院老年医学科收治的143例具有肌少症风险的老年住院患者为研究对象,根据是否患有肌少症,分为肌少症组（51例）与非肌少症组（92例）,分析代谢综合征指标与肌少症的相关性。结果 单因素线性回归分析显示腰围、收缩压、舒张压、TG及LDL-C与RASM呈负相关（P<0.05）,HDL-C与RASM呈正相关（P<0.05）。单因素logistic回归分析显示腰围、收缩压、舒张压、TG及LDL-C是发生肌少症的危险因素（P<0.05）,多因素logistic回归分析显示,腰围、收缩压及LDL-C是发生肌少症的独立危险因素（P<0.05）。结论 腰围、收缩压及LDL-C水平增加的老年住院患者患肌少症的风险增高。     

原发性双侧肾上腺大结节样增生伴脑膜瘤患者基因突变1例

正1病例资料患者,女,63岁,2014年因向心性肥胖、满月脸、水牛背及皮肤紫纹就诊,既往高血压病史10年,血压最高180/100 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),药物控制不佳,家族成员均无原发性双侧肾上腺大结节样增生(primary bilateral macronodular adrenal hyperplasia,PBMAH)及皮质醇增多症     

探讨白介素-6对糖尿病周围神经病变的干预性作用及机制

目的 探讨白介素-6(interleukin-6,IL-6)对糖尿病周围神经病变大鼠的干预性作用及可能的机制.方法 选取2015年10月至2018年12月80只健康雄性wistar大鼠作为研究对象,随机分为对照组、糖尿病非干预组、糖尿病低剂量IL-6干预组(1μg/kg,每周3次,皮下注射)和糖尿病高剂量IL-6干预组...     

二尖瓣成形术后溶血的机制及其处理

溶血是二尖瓣成形术后一种少见的并发症,术后超声心动图检查发现存在可疑的"罪犯"反流束(包括碰撞、高速、分散等特征性反流束),结合临床溶血性贫血的症状、体征,实验室检查提示血清白蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)等特异性血液指标可作出诊断。目前认为,具高剪切应力的残余二尖瓣反流是造成溶血的必要因素,"罪犯"反流束不断冲击局部未完全内皮化的成形环或置入的垫片等是造成溶血的可能原因。术后早期的心脏彩色多普勒超声心动图检查对溶血的诊断和处理具有重要意义。二尖瓣成形术后溶血的处理包括药物、输血和手术治疗,再次手术行二尖瓣置换术是理想的治疗方式。     

一个眼牙指发育不良家系的基因突变分析

目的 旨在报道一个罕见的中国汉族眼牙指发育不良家系,并对该家系进行基因突变分析.方法 采用PCR及测序方法检测该家系先证者GJA1基因编码区及其侧翼序列的突变,然后在家系成员中验证,并通过Weblogo软件对可疑变异位点进行保守性分析;同时利用PCR、电泳及测序分析方法,检测HOXD13基因突变,排除患者由HOXD13基因突变致病的可能.结果 该家系内患者均携带GJA1基因的杂合突变c.605 C>T,正常个体均无此突变;该突变导致Cx43蛋白第202位氨基酸由精氨酸变成组氨酸(p.R202H);HOXD13基因未见异常.结论GJA1基因c.605 C>T(p.R202H)突变是该中国汉族眼牙指发育不良家系的致病突变,该突变为中国人群中首次报道.     

“甲亢”让李连杰狂瘦8kg

2010年,在电影《海洋天堂》里,李连杰演的是一个癌症晚期、只剩3个月生命的父亲,准备带着自闭症儿子一起沉海。和他在电影里的角色命运相反,李连杰当时瘦了8kg,去医院检查,医生告诉说,不排除是癌症,过了两天医生打电话告诉李连杰,化验结果出来了,是"甲亢"。细心人发现,两年间李连杰越来越瘦。