血培养分离出人苍白杆菌1例报告

人苍白杆菌是较少见的一种条件致病菌，作者从一晚期癌症患者血液中分离一株，现报告如下。1 临床资料患者男，48岁，曾患阑尾粘液腺癌，术后6年余。2002年1月18日因腹腔广泛转移癌并不完全肠梗阻入我院手术治疗。术后体温持续波动在38~39℃之间，血常规检查：WBC17.9×109/L；粒细胞84.9%；中性粒细胞3.3%；淋巴细胞11.8%。曾用3代头孢治疗无效。经血培养分离出一株革兰阴性杆菌，24 h在10%的绵羊血平板上呈灰白色不溶血小菌落，48 h菌落渐大到2~3 mm。生化反应：氧化酶、侧金盏花醇、酮戊二酸、尿素、硝酸盐还原、赖氨酸、鸟氨酸、动力…     

呼吸机相关性肺炎临床与病原菌特点分析

目的进一步了解机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床相关因素和病原菌特点,探讨防治VAP措施。方法对全院机械通气的患者,从使用呼吸机之日起,进行主动的目标性监测。结果全年我院机械通气患者202例,发生VAP者56例、78例次,呼吸机日(VDs)发病率为98例次/1 000 VDs,年龄>60岁、昏迷、气管切开、使用制酸剂、机械通气时间长等,均是发生VAP的重要因素;VAP的病原菌以G-杆菌为多数,占64.8%,其中铜绿假单胞菌居首位占22.7%;真菌占20.5%;混合感染者13例(23.2%);G-杆菌对常用抗菌药物的耐药率较高,分离出的葡萄球菌均为MRS。结论VAP的病原菌以G-杆菌占优势,其次是真菌,病原菌的耐药率较高;尽可能缩短机械通气时间、合理选用抗菌药物、加强消毒隔离措施等,有助于VAP的防治。     

肺部感染病原学定量诊断研究

为建立实用的肺部感染病原学定量诊断方法，采用防污染毛刷（ＰＳＢ）定量采集４２例肺部感染者的肺内分泌物标本，微生物自动检诊系统（ＡＭＳ）快速诊断病原微生物。结果表明，肺部感染者平均每例有１．７±０．３株细菌感染，平均细菌浓度５．１×１０５ＣＦＵ／ｍｌ。提示：用ＰＳＢ定量采集肺内分泌物，ＡＭＳ快速诊断病原微生物可作为临床定量诊断肺部感染病原菌的可靠方法。     

临床分离4364株细菌的分布特征和耐药性变迁分析

目的了解2003—2005年分离的4364株细菌的分布特征及耐药性变迁，为合理使用抗菌药物提供依据。方法大多数分离细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪，少数利用手工鉴定和K-B法药敏试验。数据分析用WHONET5．0软件。结果葡萄球菌对万古霉素和替考拉宁的敏感率一直为100％，对其他抗菌药物的耐药率大多逐年上升，甲氧西林耐药率也逐年上升，金黄色葡萄球菌从40．8％上升到61．6％，表皮葡萄球菌从69．7％上升到79．8％。G^-杆菌合计，大多数抗菌药物的耐药率逐年升高，耐药率一直低于30％的为美洛培南、亚安培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦和头孢他啶。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌体外产ESBLs的检出率一直居高不下，为29．5％～45．5％。结论本院肠杆菌科产ESBLs比例、葡萄球菌甲氧西林耐药率和非发酵菌碳青霉烯类耐药率均较高，应加强抗菌药物的合理使用和采取有效的隔离措施以降低耐药率及多重耐药菌的扩散。     

医院感染病人中段尿和血液中病原菌的种类及耐药性分析

目的了解医院感染病人中段尿和血液中分离细菌和念珠菌的种类及耐药性，为合理使用抗生素提供依据。方法大多数分离细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪，少数利用手工和K—B法鉴定。念珠菌利用显色平板分离和鉴定，K—B法药敏。结果分离于中段尿的1063株病原菌中最常见的是大肠埃希菌（39．6％）、粪肠球菌（9．2％）、肺炎型肺炎克雷伯菌（8．2％）、念珠菌属（11．6％）；G-杆菌中耐药率低于30％的为美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、头孢他啶和哌拉西林／他唑巴坦；G＋球菌中万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100％：念珠菌中两性霉素B和制菌霉素的耐药率均为0，对其他药物也均低于10％。分离于血液的543株病原菌中最常见的是大肠埃希菌（16．6％）、凝固酶阴性葡萄球菌（16．4％）、铜绿假单胞菌（11．6％）、肺炎型肺炎克雷伯菌（8．3％）和金黄色葡萄球菌（7．6％）；G-杆菌中耐药率低于30％的为美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶和氨曲南；G＋球菌中万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100％。结论应重视对怀疑泌尿系感染和败血症的病人进行细菌真菌培养鉴定及药敏试验，以合理使用抗生素。     

下呼吸道感染患者中分离鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的 了解鲍曼不动杆菌医院下呼吸道感染的分布及耐药状况,为临床合理用药提供依据.方法 收集我院2005年1月-2007年12月住院患者下呼吸道感染的356株鲍曼不动杆菌,采用纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,数据用WHONET 5.0及SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 鲍曼不动杆菌感染以下呼吸道感染为主,临床分离率逐年升高,多重耐药菌株占77.2%.主要分布于ICU.药敏试验结果 显示该菌对亚胺培南和美罗培南敏感率最高,分别为76.7%和74.2%,其次为头孢哌酮-舒巴坦67.1%,对其他所测抗菌药物的敏感率均小于30%.碳青霉烯类抗生素耐药的菌株除头孢哌酮-舒巴坦外,对常用抗菌药物的耐药率超过80%.结论 鲍曼不动杆菌多重耐药严重,集中分布于ICU.碳青霉烯类抗生素仍是敏感性最高的药物,头孢哌酮-舒巴坦次之,其他抗菌药物耐药率高,宜根据药敏试验结果 选用.     

临床分离细菌的分布特征及耐药性分析

目的:了解本院临床分离细菌的分布特征及耐药谱,为合理使用抗生素提供依据。方法:大多数分离细菌的鉴定和药物敏感试验利用BD Phoenix仪,少数利用手工鉴定和Kirby-Bauer法。数据分析用WHONET5.4软件。结果:共分离出3 094株细菌,前3位为铜绿假单胞菌(11.2%)、大肠埃希菌(11.1%)和金黄色葡萄球菌(8.4%)。肠杆菌科耐药率<10%的为亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦,非发酵菌耐药率<10%的为头孢哌酮/舒巴坦。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率为47.5%和55.6%。革兰阳性球菌对万古霉素敏感率100%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌甲氧西林耐药率为52.1%和74.8%。结论:本院细菌耐药率居高不下,应加强抗生素的合理使用以降低耐药率。     

临床微生物学和微生物检验理论课教学改革探析

对临床微生物学和微生物检验理论课进行系列教学改革,包括结合临床实际需要合理选择理论课讲授内容,课堂教学采用讲座形式和多媒体方式,20%的内容采取双语教学;制作多媒体课件库、系列网络记忆图、临床常见细菌真菌涂片及培养图谱库、常见操作视频资料库;考试方法与目前全国卫生专业技术资格考试接轨。     

医院和社区感染铜绿假单胞菌的药物敏感性对照分析

目的:比较医院和社区感染铜绿假单胞菌对14种常用抗菌药物的敏感性,为临床用药提供参考.方法:应用Bactec 9120自动培养仪对2005年1～10月临床送检标本进行铜绿假单胞菌的检测,应用纸片扩散法对14种药物进行药物敏感试验,比较医院和社区感染铜绿假单胞菌的检出情况及药物敏感试验结果.结果与结论:共分离出铜绿假单胞菌187株,其中医院感染147株(79%),标本来源为:痰液及支气管灌洗液114份、血液8份,手术部位分泌物5份,腹水及胆道、皮肤、泌尿道等其他分泌物标本20份;属于社区感染40株(21%),标本来源为:痰液及支气管灌洗液33份,胆道、皮肤、泌尿道等其他分泌物标本7份.前者对14种常用抗菌药物的敏感率较高的是头孢他啶(73%)、哌拉西林钠-三唑巴坦(68%)、头孢吡肟(60%)、美罗培南(56%),而耐药率较高的依次为复方磺胺甲噁唑(93%)、庆大霉素(72%)、哌拉西林钠(67%)、阿米卡星(59%);后者对14种常用抗菌药物的敏感率较高的是头孢他啶(78%)、阿米卡星(77%)、哌拉西林钠-三唑巴坦(68%)、头孢吡肟(63%)、美罗培南(63%),而耐药率较高的是复方磺胺甲噁唑(80%)、头孢噻肟钠(55%)、哌拉西林钠(48%)、庆大霉素(43%)、左氧氟沙星(43%).社区感染铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、亚胺培南-西拉司丁钠的敏感率明显高于医院感染.β-内酰胺酶抑制剂如头孢哌酮钠-舒巴坦钠、哌拉西林钠-三唑巴坦的敏感性明显优于同类单剂.