经胸室间隔缺损封堵术治疗三岁以下婴幼儿干下型室间隔缺损的临床疗效分析

目的探讨三岁以下婴幼儿的干下型室间隔缺损(VSD)行经胸室间隔缺损封堵术的临床疗效。方法对2015年5月至2018年5月我院收治的40例三岁以下干下型VSD的患儿病例资料回顾性分析,依据手术方式将其分在经胸室间隔缺损封堵组(A组)和CPB直视修补组(B组)。分别对其手术成功率、术中术后的情况及并发症等进行比较,进行统计分析。结果 B组的手术时间、机械通气、术后ICU和住院时间等方面均长于A组,输血量多于A组,差异有统计学意义(P0.05)。缺损直径≤5mm时,两种术式的成功率均为100.00%;缺损直径在5～10mm之间时,B组的成功率为100.00%,略高于A组的88.89%,差异不显著(P0.05)。两组术后早期各并发症的差异均无统计学意义(P0.05),但A组的总发生率为25.00%,明显低于B组的50.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 VSD的直径对不同手术的成功率有影响。CPB直视修补的术后并发症发生率较经胸室间隔缺损封堵组高,后者在直径小于5mm的VSD中优势明显,前者在直径较大的VSD中优势明显。     

高肺血流性肺动脉高压大鼠肺动脉平滑肌中钙敏感受体表达和血浆中H2S含量的检测及其意义

目的：检测钙敏感受体（CaSR）在高肺血流性肺动脉高压（PH）大鼠肺动脉平滑肌中的表达水平及血浆中H₂S含量,阐明两者在PH形成机制中的作用。方法：18只雄性SD大鼠随机分为对照组和PH组,对照组大鼠行单纯开胸,PH组大鼠行左肺切除手术。饲养35 d后,应用右心导管法分别测定各组大鼠肺动脉平均压（PAMP）,检测右心室/ 体质量(RV/ BW) 和右心室/左心室+室间隔［RV/（LV+S)］ 比值,光学显微镜观察肺血管结构的变化,分光光度法检测血浆H₂S含量,应用实时荧光定量PCR方法检测大鼠肺动脉平滑肌细胞CaSR mRNA的表达水平。结果：PH组大鼠PAMP、RV/ BW及RV/ (LV + S) 比值均明显高于对照组（P<0.05）,光镜下肺小血管肌化程度明显增强,肺中、小肌型动脉相对中膜厚度明显增加（P<0.05）。PH组大鼠肺动脉平滑肌细胞CaSR mRNA的表达水平较对照组明显增高（P<0.05）;PH组大鼠血浆中H₂S含量较对照组明显降低（P<0.05）。大鼠肺动平滑肌细胞CaSR mRNA的表达水平与血浆H2S含量呈负相关(r=－0.931,P<0.05)。结论：高肺血流时肺动脉平滑肌细胞CaSR mRNA表达的改变可能通过改变内源性H2S的产生参与PH的形成。     

厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗老年性高血压病临床疗效分析

目的：比较厄贝沙坦与氨氯地平或氢氯噻嗪联合治疗老年性高血压的临床疗效。方法：选取2010年1月2013年2月我院收治的120例原发性老年高血压患者,随机分为两组,氨氯地平组（64例）给予厄贝沙坦和氨氯地平治疗,氢氯噻嗪组（56例）给予厄贝沙坦和氢氯噻嗪组治疗,比较两组治疗效果。结果：两组24h平均收缩压（SBP）、24h平均舒张压（DBP）和24h平均脉压（PP）经过3个月治疗后均有明显降低（P〈0．05）;氢氯噻嗪组24hDBP和24hPP与氨氯地平组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组血钾、血糖、总胆固醇、甘油三酯等差异无统计学意义（P〉0．05）,而氨氯地平组肌酐、尿酸水平明显低于氢氯噻嗪组,差异有统计学意义（P〈O．05）。厄贝沙坦与氨氯地平或氢氯噻嗪联合使用不良反应均相对较少。结论：厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪都能有效降低老年性高血压,两药联合使用不良反应少,应根据患者病情选择最佳治疗方案。     

调脂联合降压治疗对动态血压及血压变异性的影响

目的：探讨调脂药辛伐他汀联合降压药硝苯地平对高血压患者动态血压及血压变异性的影响。方法：选取226例诊断为高血压病的患者,按入院随机号分为两组,每组各113例,对照组单纯给予硝苯地平进行降压治疗;治疗组在此基础上联合辛伐他汀进行治疗;所有患者均于治疗前及治疗后行血脂及动态血压检查,记录24h平均收缩压及平均舒张压变化,并计算其均数标准差和24h动态脉压,比较两组治疗前后血脂及动态血压值及其稳定性的变化。结果：疗程结束后,观察组血脂水平明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;观察组24h动态缩小脉压（24hPP）及收缩压变异率（SBPV）较对照组下降明显,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组舒张压变异率（DBPV）水平较治疗前明显下降,差异具有统计学意（P〈0．05）;且疗程结束后,观察组较对照组治疗后比较：收缩压标准差（24hSSD）、白昼收缩压标准差（dSSD）、白昼舒张压标准差（dDSD）、夜间收缩压标准差（nSSD）明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：调脂药联合降压药可进一步提高血压的平稳性,值得临床广泛推广和应用。     

杂交技术在治疗下肢动脉硬化闭塞症的应用

目的:研究并探讨杂交技术治疗下肢动脉硬化闭塞症的治疗效果。方法:回顾性分析2014年1月-2017年1月本院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者33例的临床资料。患者均接受传统外科手术+血管腔内治疗的杂交技术治疗。观察患者的手术、术后、死亡情况,比较治疗前后患者的踝肱指数(ABI),评估其临床疗效。结果:33例下肢动脉硬化闭塞症患者治疗总有效率为93.94%,术后并发症发生率为18.18%,围手术期无死亡;治疗后患者大部分患者的肢体发凉、麻木、静息痛、间歇性跛行等症状消失或明显改善;治疗后ABI高于治疗前(P0.05);术后6个月通畅率96.97%,术后1年通畅率93.94%。结论:在下肢动脉硬化闭塞症患者临床治疗中应用杂交技术治疗切实可行,使其下肢动脉血流灌注有效恢复,可有效改善患者临床症状。     

抑郁情绪与中学生的自我概念初探

目的：考察存在抑郁情绪的中学生的自我概念特点。方法：根据ＳＣＬ－９０评定，从初一一高二的３９８名被试中检出存在抑郁状态者５９人，无抑郁者３３９人，然后运用Ｓｏｎｇ－Ｈａｔｔｉｅ自我概念量表考察了两组被试的自我概念差异，并对存在抑郁状态学生的性别差异、年级差异进行了检验。结果：存在抑郁情绪学生的自我概念明显低于无抑郁倾向学生的自我概念，尤其是在家庭自我、班级自我、自信自我和能力自我四个维度上差异更为     

胡桃夹现象32例分析

胡桃夹现象又称左。肾静脉压迫综合征，是指左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受到挤压而引起的以血尿为主要表现的、新近被重视的一种疾病。但目前仍有许多临床医生没有认识该病，导致误诊或漏诊，故重视对胡桃夹现象的认识非常重要。现结合我们遇到的32例患者，分析如下。     

甲氧氯普胺片致痉挛性斜颈1例

报告甲氧氯普胺片致痉挛性斜颈患者1例。 1病历简介 患者男性，20岁。因饮食不洁出现恶心、腹泻、腹痛、腹胀。查体：肠鸣音12次／min，余无异常。便常规：稀水样便，可见未消化食物，白细胞、红细胞、脓球均阴性。诊断为急性胃肠炎。给予氟哌酸胶囊0．2g、甲氧氯普胺片10mg口服，均每日3次，3d后腹泻、恶心、腹胀症状基本消失，停药。     

氯吡格雷致视网膜出血1例

1病例报告 患者男,77岁。患冠状动脉粥样硬化、原发性高血压、2型糖尿病10余年。平时服用扩冠药、降压药、降糖药,血压、血糖均控制在正常范围。为预防动脉粥样硬化血栓形成事件,于1周前加服硫酸氢氯吡格雷片,每次75 mg,每天1次。1周后,右眼感有圆形黑影,不随眼转动而漂浮,正中方向视物不完全,两旁物体模糊可见,再后视线几乎被完全遮住,仅有光感。