产科危重患者多器官功能障碍综合征的临床分析

目的 :分析产科危重患者多器官功能障碍综合征 (MODS)的发病特点及诱因 ,以及与急性生理与慢性健康状况评分II(APACHEII)的关系。方法 :回顾分析 2 0 0 0年1月至 2 0 0 4年 4月转入GICU产科危重患者中发生MODS 6 6例的临床资料 ,并计算其A PACHEII评分。结果 :产科MODS患者诱因主要是产科因素 ,共 4 8例 (72 .73% ) ,死亡 7例 (14 .5 8% ) ,以重度子痫前期或子痫及产后出血为主 ;诱因 18例妊娠合并内外科疾病 ,死亡 11例 ,死亡率为 6 1.11% ,以妊娠合并心脏病和妊娠合并重症肝炎为主。产科MODS患者死亡率随着器官损害数的增多而上升 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;随着器官损害数的增多 ,APACHEII评分逐渐升高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;APACHEII评分用于预测MODS死亡阳性率 ,2 ,3,4 ,5个器官受损害 ,其阳性率分别为 33.4 5 % ,5 7.12 % ,97.0 9% ,10 0 %。结论 :产科多器官功能障碍 /衰竭的产科主要诱因是重度子痫前期 /子痫 ,产后出血 ;产科MODS患者死亡率也随着器官损害数的增多而上升 ;APACHEII评分可在一定程度上作为评定产科MODS患者病情危重程度和预测预后的指标。     

足叶乙甙和顺铂方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤临床观察

目的观察足叶乙甙和顺铂（EP方案）对恶性滋养细胞肿瘤治疗的近期疗效及毒副反应。方法应用EP方案治疗滋养细胞肿瘤32例,传统的5-氟尿嘧啶和更生霉素（FK方案）治疗滋养细胞肿瘤38例,比较2种治疗方案的近期疗效和毒副反应。结果FK组和EP组治疗完全缓解率分别为84.2%和87.5%（P〉0.05）;2组均有明显的骨髓抑制和胃肠道反应,但FK组骨髓抑制较EP组重。FK组腹泻和口腔溃疡的发生率分别为39.4%和44.7%均明显高于EP组的6.3%和9.3%（P〈0.01）。结论EP方案治疗恶性滋养细胞肿瘤具有良好的近期疗效且毒副反应较轻。     

女性防癌攻略(二)乳腺癌

乳房是女性的象征,谁都希望它远离癌症的侵袭.但乳腺癌的发生率却在逐年攀升,并有年轻化趋势.女性该采取什么防护措施呢?首先,发生乳腺癌对每位女性并非机会均等,高危人群的发病率是普通人群的几倍甚至十几倍.     

女性防癌攻略(三)宫颈癌和子宫内膜癌

宫颈癌:做好自我防护 宫颈癌发病率位居女性恶性肿瘤的第二位,仅次于乳腺癌.在我国,其发病率近年来有增高的趋势,且发病年轻化,最年轻的患者仅17岁.     

SLY─Ⅱ型数显式输卵管自动通液仪在输卵管通液中的应用

ＳＬＹ─Ⅱ型数显式输卵管自动通液仪在输卵管通液中的应用王沂峰，蔡淑祥，赵瑞珍，江森（山东医科大学附属医院泰山医学院附属医院）输卵管通液术是测定输卵管通畅情况的一种方法，并可用于治疗原发惑继发不孕症疑有输卵管阻塞及输卵管绝育行复通术后的诊治。但目前所采...     

细胞角蛋白在子宫内膜癌淋巴结中的表达及意义

目的 :研究细胞角蛋白 (cytokeratin ,CK)在子宫内膜癌淋巴结中的表达及其意义。方法 :采用免疫组化SP法检测 5 0例子宫内膜癌患者的淋巴结 2 98枚中CK的表达。结果 :(1)在转移淋巴结中 ,CK皆呈强阳性表达 ,其阳性表达率为 10 0 %。在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲc期无转移淋巴结中 ,CK皆呈弱阳性表达 ,其阳性表达率分别为 14 .5 %、15 .1%和 16 .4 % ,3期差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;(2 )Ⅰ、Ⅱ期病例的淋巴结中CK表达在肌层浸润深度、组织学类型、组织学分级 3组的组内差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;而淋巴管浸润组的组内差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;(3)Ⅰ、Ⅱ期病例的淋巴结中CK表达及其他预后因素与肿瘤复发的关系 ,淋巴结中CK表达、淋巴管浸润、术后治疗 3组的组内差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,而肌层浸润深度、组织学类型、组织学分级 3组的组内差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;(4 )对子宫内膜癌的诸预后因素如肌层浸润深度、组织学类型、组织学分级、淋巴结中CK表达、淋巴管浸润、术后治疗等进行多元回归分析 ,结果显示 :淋巴结中CK表达是Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌患者复发的唯一相关因素。结论 :在无转移淋巴结中 ,CK表达与淋巴管浸润有关 ,提示可能存在淋巴结微转移 ,是Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌复发的独立危险因素     

腹膜外盆腔淋巴结清扫及保留卵巢功能的宫颈癌根治

目的探讨年轻早期宫颈癌患者行宫颈癌根治术中．腹膜外盆腔淋巴结清扫加卵巢移位术的安全性及可行性。方法研究资料选择45例年龄为26～40岁宫颈癌Ⅰb-Ⅱa期的患者。其中，研究组（22例）宫颈癌根治术行腹膜外盆腔淋巴结清扫＋卵巢移位术，对照组（23例）行传统的官颈癌根治术。比较两组术中及术后情况，并随访1～4年。结果研究组与对照组比较．手术时间、出血量、术后排气时间、并发症．差异有硅著意义（P〈0．01）。研究组术后2年卵巢功能正常。两组复发率及生存率差异无显著意义（P〉0．05）。结论腹膜外盆腔淋巴结清扫＋卵巢移位的宫颈癌根治术术中出血少、恢复快、并发症少，可保留卵巢功能．不影响患者的生存率和肿瘤复发率。     

女性生殖器结核的化疗

生殖器结核多为继发感染,肺结核和其他部位结核常为原发灶。生殖器结核的治疗遵循一般的内科用药原则,手术治疗的患者仅限少数。生殖器结核的药不明,对酸性环境下和细胞内静止菌有较好杀菌作用。口服后仅2小时即可达血清高峰浓度,半衰期为9小时,常用剂量为1.5~2.0 g。副反应偶有肝功能损坏,高尿酸血症及痛风。1.1.4链霉素(streptomycin,SM)可干扰细菌蛋白质合成,作用于偏碱性环境细胞外结核菌,其作用虽为杀菌,但作用弱于异烟肼及利福平。该药为肌内注射,1小时可达高峰浓度,半衰期为25小时,每日用量为肌内注射0.75~1.0 g。主要毒性是损害第8…     

脐血淋巴因子激活杀伤细胞的实验研究

本研究用脐血淋巴细胞诱导产生淋巴因子激活杀伤（ＬＡＫ）细胞，并且比较脐血ＬＡＫ细胞与正常成人和妇科肿瘤患者外周血ＬＡＫ细胞的杀伤活性；利用单克隆抗体研究脐血ＬＡＫ细胞表面抗原变化以及在电镜下观察ＬＡＫ细胞杀伤靶细胞时的形态学变化。研究结果表明：（１）脐血可诱导出ＬＡＫ细胞，脐血ＬＡＫ细胞能明显杀伤传代的肿瘤细胞系，包括对自然杀伤细胞（ＮＫ）敏感的Ｋ＿（５６２）细胞和对ＮＫ抵抗的Ｒａｊｉ细胞；（２）脐血ＬＡＫ细胞活性显著高于妇科肿瘤患者外周血ＬＡＫ细胞活性，但与成人外周血ＬＡＫ细胞无明显差异；（３）脐血ＬＡＫ细胞的ＯＫＴ抗原为Ｔ３￣＋和Ｔ８￣＋，与其他来源的人ＬＡＫ细胞相似；（４）脐血ＬＡＫ细胞与Ｒａｊｉ细胞共育一定时间后，在光镜下可见两者形成不典型的玫瑰花状结合物，在透射电镜下，脐血ＬＡＫ细胞伸出突起，主动与靶细胞结合。