云南新型农村合作医疗评价指标体系及标准研究

介绍了新型农村合作医疗评价指标体系及标准的产生过程、研究采用的方法 ,指标体系包括可行性评价和效果评价两个部分。     

云南省卫生科技成果获奖项目10年现状及前后5年对比分析

目的 为掌握我省10年(1990-1999)获奖医药卫生科技成果的现状及前后5年变化情况，为加强科研管理提供科学依据。方法 通过查阅云南省医药卫生科技成果档案，对获奖卫生科技成果的获奖级别、等级、学科分类、完成单位的伶况进行调查并进行前后5年(1990-1994和1995-1999)对比分析。结果 10年来获奖科技成果总数为805项，获得高等级的卫生科技成果较少，低等级奖项多，多为省级和厅级3等奖；应用技术成果占45.34％，基础理论成果占39．5％，开发研究占7．85％；科技成果获奖单位以省级医疗卫生、科研机构为主(占72．17％)。前后5年分析表明：后5年在获奖总数、各等级获奖数、各学科分类获奖数、各级别单位获奖数上均明显多于喻5年，但高级别奖项上，后5年却明显低于前5年；后5年省级奖所占构成比有所上升，厅级奖所占构成比有所下降；前后5年获奖项目在各等级所占构成比、各学科分类所占构成比、各单位所占构成比上却无明显改变(P值均大于0．05)。结论 云南省卫生科研工作近10年来取得较大成绩，但与发达地区相比还存在明显差距，全省科研水平有待提高；基础、应用、开发研究三类结构不合理，须进行调整。     

PBL教学法在传染病学临床见习中的应用

目的探讨PBL教学法在传染病学临床见习教学中的应用方式和教学效果。方法以兰州大学第一医院传染科临床见习为传染病学课程教学平台,以兰州大学2010级临床医学专业学生为研究对象,采取随机平行分组对照的方法进行比较研究。通过考核成绩和问卷调查的方法了解学生对PBL教学法的认可程度,并对教学效果进行评价。结果考核成绩显示,实验组较对照组学生考核成绩高(P<0.01)。问卷调查结果显示,实验组学生对PBL教学法有较高的兴趣,大部分学生认同此教学法。结论在传染病学临床见习教学中应用PBL教学法,教学效果优于传统教学法。PBL教学法可激发学生的学习兴趣,让学生有针对性地探索并运用理论知识,提高分析和解决问题的能力,促进学生临床思维的培养及对医学知识的掌握和运用。     

直肠癌术后吻合口漏的防治进展

直肠癌的主要治疗方法是手术疗法,随着解剖学认识的深入及手术器械的不断改进,使直肠癌保肛手术得以更多的实施.吻合口漏作为直肠癌保肛手术的主要并发症也日益受到国内外临床工作者的重视.研究不断深入.目前,直肠癌术后吻合口漏的研究虽取得一定的成绩,但对其预防尚无统一、有效的操作规范.今后的工作中还需不断探索,以防为主、防治结合,降低其发病率及死亡率.     

血清巨噬细胞移动抑制因子水平对颅脑损伤患者住院期间主要不良事件的预测价值

目的探讨血清巨噬细胞移动抑制因子（MIF）水平对颅脑损伤（TBI）患者住院期间主要不良事件（MAEs,包括住院期间死亡、急性外伤性脑梗死、急性创伤性凝血病、急性肺损伤和急性进展性出血性脑损伤等）的预测价值。方法选取2016年1月至2019年6月杭州市第九人民医院收治的103例中重度TBI患者为TBI组,同期健康体检者103例为对照组。检测并比较两组对象血清MIF水平,分析TBI患者血清MIF水平与入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）、血清CRP水平的相关性,比较不同血清MIF水平患者MAEs发生率,利用ROC曲线分析血清MIF水平及GCS对TBI患者MAEs的预测效能。结果TBI组血清MIF水平为（28.6±10.0）滋g/L,较对照组（8.4±2.9）滋g/L明显升高（P＜0.05）。TBI患者血清MIF水平与入院时GCS呈负相关（r=-0.505,P＜0.01）,与血清CRP水平呈正相关（r=0.501,P＜0.01）。血清MIF水平预测TBI患者MAEs具有中高度的灵敏度和特异度。血清MIF水平与GCS预测TBI患者MAEs的AUC比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论MIF可能与TBI后脑组织炎症反应有关,临床检测血清MIF水平有助于MAEs的预测。     

血浆纤维蛋白单体浓度对重型颅脑损伤并发进展性出血性脑损伤的预测价值

目的探讨血浆纤维蛋白单体（FM）浓度对重型颅脑损伤（sTBI）并发进展性出血性脑损伤（PHI）的预测价值。方法选取2017年1月—2020年1月收治的128例sTBI患者（包括慈林医院41例、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院54例、杭州市第九人民医院33例）为研究对象,比较PHI与非PHI患者临床资料,采用多因素logistic回归分析sTBI患者并发PHI的影响因素,ROC曲线分析各影响因素对sTBI患者并发PHI的预测效能。结果sTBI患者并发PHI62例（48.4%）。PHI组患者格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分明显低于非PHI组,而瞳孔散大比例、急诊手术比例、鹿特丹CT评分、血浆FM浓度均明显高于非PHI组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,GCS评分（OR=0.548,95%CI：0.389~0.770,P＜0.05）、鹿特丹CT评分（OR=2.485,95%CI：1.395~4.424,P＜0.05）、血浆FM浓度（OR=1.007,95%CI：1.001~1.013,P＜0.05）是sTBI患者并发PHI的独立影响因素。ROC曲线分析显示,GCS评分、鹿特丹CT评分、血浆FM浓度预测sTBI患者并发PHI的AUC及95%CI分别为0.782（0.701~0.850）、0.779（0.697~0.847）、0.743（0.658~0.816）;血浆FM浓度联合GCS评分、血浆FM浓度联合鹿特丹CT评分预测sTBI患者并发PHI的AUC及95%CI分别为0.862（0.790~0.917）、0.870（0.799~0.923）。当血浆FM浓度＞148.14mg/L时,其预测sTBI患者并发PHI的灵敏度、特异度分别为0.726、0.667。结论血浆FM浓度有助于早期预测sTBI并发PHI。     

莫诺苷对二磷酸腺苷诱导兔血小板聚集钙离子的影响

目的观察莫诺苷对二磷酸腺苷(ADP)诱导兔血小板聚集后Ca²⁺+浓度的影响。方法利用钙离子荧光探针(Fura-2 AM)法,通过记录5 min 之内Fura-2 在激发波长340 nm和380 nm处的荧光强度比值,检测不同条件下ADP 诱导血小板聚集后Ca²⁺+的变化。结果与空白对照组相比,莫诺苷能显著抑制由ADP 诱导兔血小板聚集后Ca²⁺+的升高(P<0.001)。结论莫诺苷可能通过降低Ca²⁺+的上升达到抗ADP 诱导的兔血小板的聚集,从而改善体外血液流变学。     

205例隐睾的临床分析

1994年1月至2004年1月，我院收治隐睾193人205例(包括左睾丸缺如1例)，现就临床上面临的一些问题分析如下。     

成人顽固性癫痫持续状态的临床分析

目的 探讨成人顽固性癫痫持续状态（RSE）的危险因素、临床特点、治疗及预后。方法 54例癫痫持续状态（SE）．58次发作事件，分为RSE组和非顽固性癫痫持续状态（NRSE）组．对病因、诱因、临床表现、辅助检查、预后等进行对比分析。结果 RSE占SE的43．1％，病毒性脑炎是RSE最主要的病因（P=0．001），相反，既往癫痫发作在NRSE中更常见（P=0．000），相应地药物治疗的改变引起的SE多为NRSE（P=-0．003）；RSE组GCS评分及预后较NRSE组均差（均P=0．000）。结论 SE经一、二线抗癫痫药治疗后仍有很大一部分难以控制，病毒性脑炎是导致RSE的一个重要病因，其预后较差．目前对RSE的治疗还缺乏十分合理的方案。     

舒筋活络洗剂配合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎60例

目的观察中西药外用治疗骨性关节炎的疗效。方法对我院60例病例采用中药舒筋活络洗剂熏洗。结合注射透明质酸钠局部注射。结果临床控制16例，显效28例，有效15例，无效1例，总有效率为96．1％。结论中西药外用治疗，较单一运用疗效显著。