综合ICU目标性监测的比较分析

目的通过分析综合重症监护病房(ICU)医院感染控制方面存在的问题及改进的重点,进而为提出更好的干预控制措施提供参考。方法对综合ICU 2010—2011年入住患者的医院感染发生情况,呼吸机、中心静脉置管及留置尿管的使用率及相关感染率进行统计分析。结果 2011年较2010年,医院感染率下降显著,感染例次率下降不显著;中心静脉导管使用率增加不显著,而留置导尿管及呼吸机使用率下降显著;同时,对应的导管相关血流感染(CRBSI)及呼吸机相关肺炎(VAP)感染率也呈下降趋势,仅导尿管相关尿路感染(CAUTI)感染率略有增加;医院感染(HAI)患者发生感染时的插管日数比较差别不显著。结论综合ICU导管相关感染率的下降趋势与医院增加的干预及控制措施有关,但仍需进一步加强导管相关性感染的危险因素控制,保证其持续下降。     

多措并举构建和谐医患关系

医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系，这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的开展与良性运转。     

关于肠道免疫耐受与经口诱导耐受DNA疫苗的研究

粘膜免疫系统是机体抵抗病原体感染的第一道重要防线.粘膜经常暴露于病原体并与之接触.因此,在病原体侵入部位产生免疫应答,对于清除病原体保护机体是必需的.     

黑大蒜和鲜大蒜提取物对小鼠细胞免疫功能影响的比较

目的比较黑大蒜提取物和鲜大蒜提取物对细胞免疫功能影响。方法分别连续5 d给予小鼠腹腔注射黑大蒜提取物溶液与鲜大蒜提取物溶液。从第6天开始处死小鼠,分离培养脾细胞,生物学方法检测自然杀伤(NK)细胞杀伤活性,Griess法检测脾细胞培养上清一氧化氮(NO)的分泌水平,ELISA法检测脾细胞培养上清中细胞因子IL-2、IFN-γ、TNF-α、IL-17和IL-4的水平。结果黑大蒜提取物较鲜大蒜提取物有更强的NK细胞杀伤活性和促NO、IL-2、IFN-γ、IL-17、TNF-α分泌的刺激作用。二者对IL-4的分泌水平无影响。结论黑大蒜提取物较鲜大蒜提取物有更强的Th1/Th17型细胞免疫应答的诱导作用。     

口服Ag85A DNA疫苗表达产物在脾脏的分布

目的 检测口服Ag85A DNA疫苗表达产物在脾脏内的分布,为阐明口服DNA疫苗可诱导全身性免疫应答的机制提供依据。方法 将本实验室构建的pCDNA3．1^＋-Ag85A真核表达重组质粒转化感受态大肠杆菌DH5α进行扩增,无内毒素抽提纯化,进一步用脂质体包裹制成口服重组Ag85A DNA疫苗。将C57BL／6小鼠随机分为2组,即生理盐水组和DNA疫苗组。分别将生理盐水和Ag85A DNA疫苗以灌胃方式投给各组小鼠,共免疫3次,每次间隔14d,末次免疫后14d处死小鼠,取脾,免疫组化、免疫荧光法检测Ag85A表达产物在脾脏的分布情况。结果 Ag85A重组DNA疫苗的表达产物在小鼠脾脏白髓、边缘区和红髓的脾索处有广泛分布,在边缘区及红髓的脾索处的检出强度高于白髓。免疫组化结果中边缘区与白髓比较t=3．039,P〈0．05;红髓的脾索与白髓比较t=3．068,P〈0．05;边缘区与红髓的脾索比较t=1．750,P〉0．05。免疫荧光结果中边缘区与白髓比较t=3．144,P〈0．05;红髓的脾索与白髓比较t=3．098,P〈0．05;边缘区与红髓的脾索比较t=1．369,P〉0．05。结论口服脂质体包裹的DNA疫苗的表达产物存在于脾脏,表明经口途径接种的DNA疫苗可能会在脾脏诱导全身性免疫应答的产生。     

神经外科病房医院感染情况调查

目的 探讨中国医科大学附属盛京医院神经外科病房医院感染的临床特点、易感因素及其预防控制措施.方法 对神经外科2009年1月-2010年6月住院患者的临床资料进行统计,分析医院感染患者的基本入院情况、感染部位、病原菌种类及易感因素.结果 3 454例神经外科住院患者共发生医院感染156例,感染率为4.52％( 156/3 454);感染例次数为192例次,感染例次率为5.56％(192/3 454);医院感染患者住院费用和住院天数分别为(108 083.37±68 180.47)元、(50.37±43.48)d,均明显高于普通患者的(22 307.79±16 390.74)元、(13.94±10.87)d,差异均有统计学意义(t=10.31、15.64,P＜0.01);其感染部位中,手术部位、下呼吸道及泌尿道感染例次率分别为2.43％(84/3 454)、2.06％(71/3 454)及0.49％(17/3 454);易感因素中,颅内置管、术后入住重症监护病房、抗生素应用不合理导致患者发生医院感染分别占55.77％(87/156)、65.38％ (102/156)和94.23％(147/156);病原菌主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、和金黄色葡萄球菌,分别占24.14％(21/87)、21.84％(19/87)和14.94％(13/87).结论 中国医科大学附属盛京医院神经外科病房医院感染部位以手术部位为主,患者发生医院感染具有多种易感因素和危险因素,应根据具体情况采取有针对性的预防控制措施.     

万古霉素血清药物浓度监测及临床应用分析

目的分析万古霉素血清药物浓度监测及临床应用的合理性,为提高万古霉素应用的合理性提供参考。方法回顾性分析2010年9月至2012年11月在我院住院期间进行万古霉素血清药物浓度监测的病例,统计分析后得到万古霉素应用存在的问题。结果共入选病例78例,发现临床中万古霉素血清药物浓度监测及临床应用存在诸多问题,主要表现为无指证用药、给药速度不标明或标注不准确、应用剂量偏低、对特殊情况下的剂量调整方法不当以及靶谷浓度的选择不当、监测时机不当等。结论针对临床中实际存在的应用问题,通过建立万古霉素应用标准及鼓励临床药师参与万古霉素药物治疗等一系列措施,提高万古霉素应用的合理性。     

IL-33及其受体ST2在炎症性肠病中免疫调节作用的研究新进展

IL-33是近年来发现的一种IL-1家族的细胞因子,其受体为ST2.IL-33具有双重作用,既能作为分泌性细胞因子,参与调节Th2型免疫应答,诱导前炎性因子的表达,又能作为核因子,定位于细胞核内,起抑制转录作用,阻遏前炎性基因表达.在慢性炎症性肠病(IBD)患者的肠道组织中可查到该细胞因子的表达.研究IL-33及ST2受体有助于进一步了解IBD发病机制,寻找治疗IBD的新靶点.     

国内外手卫生行为及依从性差异比较研究

医院感染已成为威胁患者安全的重要因素,全球有大约140万例患者发生了医院感染,现患率达到5%～10%,其中20%～30%是ICU患者,这无疑增加了患者的疾病负担及死亡率[1]。据统计,美国因医院感染死亡的患者高达8万人,而英国达5000人[2]。在过去的20年里,促进患者安全备受关注,而全球患者安全联盟的第一目标就是控制医院感染,达到这个目标的主要措施则是改进医务人员的手卫生依从     

黑大蒜提取物对小鼠细胞免疫应答影响的初步探讨

目的:探讨黑大蒜提取物对BALB/c小鼠细胞免疫功能的影响。方法:连续5天给予小鼠腹腔注射黑大蒜提取物溶液。从第6天开始处死鼠,分离培养脾细胞,生物学方法检测自然杀伤(NK)细胞杀伤活性,Griess法检测脾细胞培养上清一氧化氮(NO)的分泌水平,ELISA法检测脾细胞培养上清IL-2、IL-4、IFN-γ和TNF-α的水平,RT-PCR方法检测脾细胞FasLmRNA的表达水平。结果:黑大蒜提取物能显著增强NK细胞杀伤活性,促进NO和Th1型细胞因子IL-2、IFN-γ和TNF-α的分泌,IL-4水平略有降低,脾细胞FasLmRNA的表达水平未见明显变化。结论:黑大蒜提取物对小鼠细胞免疫应答具有一定的促进效应。