刍论全科医生市场营销能力的培养

我国医疗服务市场竞争日趋激烈 ,全科医疗服务的发展主要看全科医生的服务是否具有竞争力。引进营销理念、培养全科医生的营销能力是发展全科医疗服务事业的必然要求。全科医生营销能力培养的主要内容 :树立市场营销观念 ,提高把握市场、口头表达、人际沟通、灵活应变、改革创新、承受失败、团队合作的能力。培养的方法 :增设相关课程、参加社会实践、加强心理训练。     

鼻内窥镜下微波治疗顽固性鼻出血62例疗效观察

目的 探讨鼻内窥镜下微波治疗难治性鼻出血的适应证及疗效。方法 回顾性分析62例经反复鼻腔填塞止血无效的患者在鼻内窥镜下检查和治疗的临床资料。结果 鼻出血部位包括鼻中隔中部出血3例，鼻中隔后部出血21例，下鼻甲后端出血3例，woodruff静脉丛出血9例，中鼻甲后端蝶腭动脉区出血12例，嗅裂区出血10例，鼻咽顶部出血4例。57例1次烧灼治愈，5例2-3次后治愈，随访3个月无复发。结论 与传统填塞止血方法相比，鼻内窥镜下微波止血具有定位准确、方法简单、效果好、痛苦小的特点，具有较好的临床应用前景。     

肾透明细胞癌核心基因的生物信息学分析及AURKB表达的验证

目的 利用生物信息学手段,在肾透明细胞癌(KIRC)中筛选目标基因AURKB,分析其在肾透明细胞癌中的临床意义。方法 在GEO数据库下载GSE66271数据集后,筛选差异基因。基于STRING数据库和Cytoscape软件挑选hub基因。利用GEPIA在线数据库验证基因AURKB在肾透明细胞癌组织中的表达及预后关系。通过免疫组化实验验证AURKB在肾透明细胞癌组织与癌旁正常组织的表达差异。结果 对数据集GSE66271分析后,共获得517个差异基因,其中155个上调基因,362个下调基因。在差异基因网络中的10个枢纽基因,从中选取基因AURKB进行验证。GEPIA数据库分析显示AURKB高表达均显著降低了KIRC患者的总生存期(OS)及无病生存期(DFS)(均P<0.001),表示其可能为KIRC的促癌基因。此外AURKB的表达与KIRC患者的不同疾病阶段呈正相关关系(P<0.001)。免疫组化实验表明AURKB蛋白表达主要在细胞核内,在癌组织中阳性表达(58.00%,29/50)高于癌旁正常组织(24.00%,12/50),差异有统计学意义(χ²=1...     

实境横断面考核在神经外科护士夜班准入考评中的应用

[目的]探讨实境横断面考核模式在神经外科护士夜班准入考评中的应用效果。[方法]选取南京医科大学附属淮安第一医院神经外科2015年度新护士及轮转护士18人为对照组,采用先理论后技能的培训考核模式进行夜班准入考评;选取2016年度新护士及轮转护士20人为观察组,在对照组基础上应用实境横断面考核模式进行夜班准入考评,比较两组护士准入合格后单独值班期间的工作能力、夜间护理质量、1年内不良事件发生情况及满意度。[结果]观察组护士值班期间的工作能力得分为(90.78±5.71)分,高于对照组(80.41±10.76)分,两组比较差异有统计学意义(P0.01);观察组夜间护理质量得分为(90.84±6.73)分,高于对照组(86.07±7.38)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组护士准入后1年内不良事件发生例数为15例,低于对照组40例;观察组护士及带教老师对此考核模式应用于夜班准入考评中的满意度、病人及家属对新准入护士的满意度分别为100.00%,10/10,98.61%,高于对照组72.22%,6/10,91.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。[结论]实境横断面考核模式应用于神经外科夜班护士准入考评,能够提高新准入护士的临床工作能力,有效改善夜间独立值班时的工作质量,保障夜间护理安全。     

PGC-1基因Ser74Leu、IVS2+52C＞A多态与2型糖尿病的相关性研究

目的 探索中国延边朝鲜族、汉族人群的PGC-1基因Ser74Leu、IVS2 52C＞A多态与2型糖尿病(T2DM)的相关性.方法 采用聚合酶链反应-单链构象多态性技术(PCR-SSCP)确定PGC-1基因的第2外显子及第2内含子的Ser74Leu、IVS2 52C＞A多态位点的基因型,比较等位基因频率及基因型频率在民族之间差异.结果 1. 朝鲜族和汉族的T2DM、NGT组间的PGC-1基因Ser74Leu(C＞A)、IVS2 52(C＞A)两个等位基因三种单体型的频率分布比较未见差异(P=0.178, P=0.671);2. T2DM组中,朝鲜族表型为CC-CA/CC-AA的腰臀比(WHR)水平较表型为CC-CC的高(P=0.030),汉族表型为CC-CA/CC-AA的空腹血糖(FPG)水平高于表型为CC-CC(P=0.005).结论 PGC-1基因可能是中国延边朝鲜族和汉族2型糖尿病的发病的易感基因.     

慢性咽囊炎临床诊治体会

咽囊炎是耳鼻喉科少见疾病。由于缺乏对本病的认识,加之咽囊炎症状又酷似鼻窦炎,一些病人常被误诊为后组鼻窦炎．而长期得不到正确治疗。我科1995年2月-2004年5月应用鼻窦内镜,对可疑病人进行检查,提高了诊断率．从而且解决了长期困扰病人的痛苦,现报告如下。     

肺癌住院患者生命质量调查及其影响因素

目的 调查肺癌住院患者的生命质量,探讨肺癌患者生命质量的影响因素。方法 选择2016年9月至2017年3月在海军军医大学（第二军医大学）长海医院呼吸内科住院的肺癌患者120例,发放调查问卷;采用EORTC QLQ-C30中文版和肺癌特异模块QLQ-LC13评估患者的生命质量,以患者的一般资料为自变量、生命质量各领域得分为因变量,进行肺癌生命质量影响因素的多重线性回归分析。结果 回收有效问卷95份,回收率79.2%。性别、年龄、职业、居住地、子女数量、吸烟、饮酒、肿瘤分期、肿瘤是否转移、是否伴随其他疾病和化学治疗次数与生命质量不同领域得分相关（P<0.05）。年龄较小（<50岁）的患者食欲缺乏（β=－8.266）、腹泻（β=－5.263）和咽下困难（β=－6.307）症状得分较高;女性的认知功能领域得分低于男性（β=－11.270）,恶心呕吐（β=11.725）和食欲缺乏（β=17.090）症状领域得分高于男性;肿瘤分期晚（Ⅳ期）者腹泻症状重（β=2.070）;无职业者腹泻症状重（β=7.130）;化学治疗次数多（6次以上）的患者疼痛症状明显（β=5.871）;伴随其他疾病的患者总健康状况（β=－17.239）较差,且周围神经病变（β=11.970）和胸痛（β=11.061）症状较重;吸烟者气促症状较明显（β=21.151）,饮酒者便秘症状较明显（β=13.525）;肿瘤转移者的角色功能领域得分高（β=15.039）。居住地与多个生命质量领域得分相关,上海地区患者生命质量较好。子女数量多（≥2个）的患者不易发怒,情绪更稳定（β=10.078）。结论 肺癌患者在接受治疗的过程中,其身体状况与情绪心理状况都需要得到关注,有必要根据患者的个体特点提供相应的社会支持与心理疏导,从而改善患者的生命质量和预后。     

盆腔静脉淤血症的超声诊断分析

目的 通过对盆腔静脉曲张的超声图像分析，为临床更明确的诊治该类患提供可靠的依据。方法 用灰阶和彩色多普勒超声对子宫、附件及盆腔进行扫查。结果 下腹痛、坠胀、腰痛等症状患中2．5％有不同程度的盆腔静脉曲张，引起子宫体积增大占盆腔静脉曲张患的24．7％，曲张程度与患的症状成正比。结论 灰阶及彩色多普勒超声可作为一种简单、方便、无痛苦而又可靠的方法用于盆腔静脉淤血症的诊断。     

不同剂量氨基酸早期静脉营养对早产儿酸碱平衡的影响

早产儿的各个器官发育尚未成熟，在出生后的最初几天往往存在胃肠道动力差、经口喂养困难等喂养不耐受现象，从而引起早产儿热量供应不足和早期营养缺乏等多种并发症，甚至影响早产儿的远期生长发育。因此，国内外专家极力推荐，早产儿应该及早给予足量的静脉营养治疗。本研究通过观察比较给予含有不同剂量氨基酸的早期静脉营养治疗的早产儿体内酸碱平衡状态的变化，探讨不同剂量早期静脉营养治疗对于早产儿体内酸碱平衡状态的影响以及治疗剂量的安全性问题。