小腿后部巨大腓动脉逆行皮瓣修复足部皮肤软组织缺损

目的 探讨小腿后部巨大腓动脉逆行皮瓣在修复足部、足远侧半大面积皮肤缺损的应用效果.方法 应用小腿后部巨大腓动脉逆行皮瓣修复11例含一个或多个跖趾关节外露的、足部大面积皮肤缺损.皮瓣设计:上界超过腓骨头平面.外侧界达腓骨前缘前2 cm,内侧界达腓肠肌内侧缘,下界达内外踝连线,以外踝上1 cm为旋转点.手术要点:解剖皮瓣时应将腓动脉在外踝上11～13 cm和5～7 cm两个肌皮支和(或)皮支带入,并包含腓肠神经、小隐静脉在内的3 cm宽筋膜蒂.结果 本组11例中10例皮瓣全部成活,1例皮瓣边缘1 cm宽区域坏死,经换药处理后愈合.结论 应用小腿后部巨大腓动脉逆行皮瓣修复足部大面积皮肤缺损,尤其是含足远侧半的皮肤缺损,皮瓣成活率高,对肢体供血影响小,血管蒂恒定,解剖容易,易于推广.     

第3掌背动脉逆行岛状皮瓣切取方法的改进

１９９１年４月～１９９６年７月,我科改进了第３掌背动脉逆行岛状皮瓣的切取方法,临床应用５例,均获得成功。报告如下。１临床资料本组男３例,女２例。年龄６～３４岁。１例为右手中指电击伤后近节掌侧瘢痕挛缩,切除瘢痕后屈指肌腱外露;４例为急诊,其中电锯伤１例...     

经皮Herbert-Whipple空心螺钉固定治疗无移位腕舟骨骨折

目的探讨经皮掌背侧入路Herbert-Whipple空心螺钉固定治疗无移位腕舟骨骨折的手术方法及临床经验。方法经皮掌背侧入路治疗无移位腕舟骨骨折18例,B2和D2型均采用掌侧入路,B1型采用背侧入路。结果术后随访18例骨折均愈合,平均愈合时间8.3周。患手握力恢复至健侧的85%(80%～93%),患侧腕关节屈伸活动度恢复至健侧的80.3%(71%～95%)。患者于术后平均7.2周返回原工作岗位。结论新鲜的无移位舟骨骨折,术前常规给予舟骨CT三维重建以明确其骨折分型,早期经皮空心螺钉固定,术后早期开始功能锻炼,骨折愈合率高,功能恢复良好。     

前臂背侧皮神经移植修复骨间背侧神经运动支的临床疗效

目的 介绍利用断裂的前臂背侧皮神经分支移植修复前臂骨间背侧神经肌支断裂缺损的手术方法及临床疗效.方法 2007年6月至2010年3月收治的合并前臂背侧皮神经损伤的骨间背侧神经肌支断裂的患者9例,均为二期修复(2d～2周),术中切取断裂的前臂背侧皮神经远近端分支移植修复前臂骨间背侧神经肌支缺损.结果 8例患者随访6 ～ 30个月(平均18个月),6例患者主动伸手指掌指关节60°～80°(平均73°),肌力M3～M4,但仍存在掌指关节伸直受限10°～ 30°.其余2例肌力M0～M1,二期行肌腱转位手术重建伸指功能.结论 采用断裂的前臂背侧皮神经分支移植修复前臂骨间背侧神经肌支的缺损可以取得一定的临床疗效,并且不增加新的神经供区缺陷,为临床修复前臂骨间背侧神经肌支断裂提供新的思路.     

48例嵌趾甲的病因分析及手术治疗

目的探讨趾嵌趾甲的病因,介绍一种新的手术治疗方法。方法对1997年10月至2003年10月我科收治的趾嵌甲患者48例51趾患者均进行手术治疗,咬除末节趾骨末端爪粗隆部分,梭形切除趾端及趾甲两旁软组织。随访观察趾端及趾甲的外形、了解嵌甲复发情况。结果所有病例平均随访26个月,47例50趾嵌甲治愈,1例1趾复发,经再次手术后治愈。结论趾末节趾骨爪粗隆突上翘是形成趾嵌甲的原因之一,咬除趾骨末端爪粗隆并梭形切除趾端及甲根两旁软组织是治疗嵌甲的一种有效方法。     

大鼠嘌呤P2Y2受体在神经系统分布的实验研究

目的探讨P2Y2受体在脊髓、背根神经节和坐骨神经的表达和具体分布，研究三磷酸腺苷（adenosine triphosphate．ATP）对神经再生的作用机制提供理论基础。方法将6只SD乳鼠的脊髓、背根神经节和坐骨神经标本置于含有0．1％二乙基焦碳酸的4%多聚甲醛液中快速固定、石蜡包埋、超薄切片。实验组：根据P2Y2受体mRNA的碱基序列，制作非放射性标记的核苷酸探针，原位杂交后将切片置于含有NBT溶液（50mg／ml硝基兰四唑溶于二甲基甲酰胺）、BCIP溶液（75mg／ml溴绿一吲哚磷酸溶于二甲基酰胺）的检测缓冲液中染色，镜下观察P2Y2受体的具体分布。对照组：切片刚不含探针的杂交缓冲液覆盖、染色观察。结果实验组：脊髓灰质前角神经元胞浆中可见P2Y2受体的表达，呈弱阳性；背根神经节雪旺细胞的胞浆和胞核中均可见P2Y2受体的表达，且呈强阳性；对照组：无P2Y2受体表达。实验组与对照组坐骨神经原位杂交尢P2Y2受体的表达。结论P2Y2受体主要分布在脊髓、背根神经节，细胞外ATP可以通过P2Y2受体作用于脊髓和背根神经节细胞。     

胚胎肢芽内神经营养活性物质的提纯及其生物活性的研究

目的研究从胚胎肢芽内提取和纯化具有神经营养活性的物质。方法剖腹取胚龄为１０～１５天的ＳＤ大鼠胚胎，将其肢芽连同基部剪下、剪碎。匀浆离心后取上清液超滤，分别收集大于１００００ＫＤ的组分和小于１００００ＫＤ的组分。然后将大于１００００ＫＤ的组分用高速蛋白液相层析系统分离，得５个蛋白组分，即＞３０００００ＫＤ、２１００００ＫＤ、９５０００ＫＤ、３４０００ＫＤ和２２０００ＫＤ组分。再将这５个组分连同小于１００００ＫＤ的组分，分别加至胚鼠背根神经节感觉神经元的培养基中，培养２４小时后用ＭＴＴ法测定神经元的活性。结果９５０００ＫＤ、３４０００ＫＤ和２２０００ＫＤ３个组分对神经元有营养活性。其中２２０００ＫＤ的活性较弱，９５０００ＫＤ和３４０００ＫＤ的活性较强。此外，２２０００ＫＤ、３４０００ＫＤ和９５０００ＫＤ合在一起的活性明显强于任何单一组分。结论胚胎肢芽内含有较强的促进神经元活性的神经营养活性物质，为神经营养因子提供了新的来源。     

Lipofectamine介导转染神经干细胞的研究

目的观察阳离子脂质体法转染体外培养神经干细胞的转染效率和外源基因的表达。方法从1d龄新生鼠大脑皮层组织培养神经干细胞，带有报告基因GFP的穿梭质粒pAd．Tract-CMV经Lipofectamine介导转染神经干细胞后观察GFP表达，用流式细胞仪测定转染率。并观察阳离子脂质体对神经干细胞的毒性作用。结果荧光显微镜观察到被转染的神经干细胞长期表达绿色荧光蛋白。流式细胞仪结果显示转染率最高可达到39．99％。转染时，阳离子脂质体浓度超过24ml／L时表现出细胞毒性。结论阳离子脂质体hpofectamine介导转染神经干细胞效率较高，外源基因表达时间长。     

银杏叶提取物对大鼠坐骨神经切断后HSP 70在脊髓与脊神经节中表达的影响

目的 研究周围神经损伤后脊髓热休克蛋白(heat shock proteirns,HSPs)的表达变化,及银杏叶提取物EGb 761对其影响,探讨银杏叶提取物对周围神经损伤的保护机制.方法 取成年雄性SD大鼠144只,随机分成三组:对照组、坐骨神经切断组、坐骨神经切断+银杏叶提取物干预组[术后每天用EGb 761(100 mg·kg-1*d-1,溶于2 ml SAL)灌胃,直到取材],每组48只.术后6 h、12 h、1 d.2 d,4 d、7 d、14 d、28 d取L4～6节段脊髓节段,采用免疫组织化学方法检测HSP 70在脊髓前角及脊神经节中的表达.结果 正常大鼠脊髓与神经节中均有少量HSP 70表达,在坐骨神经切断后表达迅速增加,持续一段时间后又回到正常水平,用EGb 761干预后,HSP 70表达早期较未干预组表达低,后期表达增高,且表达持续时间长.结论 银杏叶提取物EGb 761可以增加神经损伤后HSP 70表达,可能是银杏叶提取物保护神经,促进神经再生作用的机制.     

腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部损伤

自 1994年我们应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部软组织损伤 3 5例 ,均为逆行岛状转移。并行神经吻接 ,供皮区直接缝合或植皮。术后全部皮瓣均成活 ,经随访 6～ 12个月 ,皮瓣质地优良 ,外观及功能满意 ,感觉良好。我们认为腓肠神经营养血管供血恒定可靠 ,血管蒂长 ,旋转弧度大 ,切取该皮瓣修复足部软组织损伤 ,方法简便 ,皮肤感觉好 ,是治疗足部皮肤软组织损失的好方法。腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部损伤@董玉珍$河南省焦作煤业集团中央医院 @王发斌$华中科技大学同济医学院协和医院 @洪光祥$华中科技大学同济医学院协和医…