临床实用穿刺技术讲座(五)

<正> 锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺插管技术以其方法简单、省时易行、血管位置恒定变异小及口径大等优点在临床各科被广泛采用。但是,由于对锁骨下静脉局部解剖关系缺乏了解,相继出现诸如动脉出血、气胸、臂丛损伤、胸导管破裂等并发症。1973年Darvan·A等撰写专题报告,介绍锁骨下静脉插管的解剖及并发     

幼儿小脑齿状核的微血管构筑

目的:以幼儿为研究对象观察小脑齿状核微血管构筑的形态学特点。方法:采用改良碱性磷酸酶染色法显示小脑齿状核内的微血管形态及吻合,并测血管密度。结果:本实验首次成功地显示出小脑齿状核内微静脉,且观察到微动脉和微静脉间的吻合。小脑齿状核的微血管多为树根状,分支多以大锐角和弧形发出,且彼此吻合成网,其密度明显高于周围髓质区。结论:小脑齿状核内微血管近似直角和弧形的弯曲,可能是该区易发生出血的形态学基础。其密度较周围髓质高很多,与该部位神经细胞需氧量较大,代谢较活跃有关。     

临床实用穿刺技术讲座(九)

临床实用穿刺技术讲座（九）山西医学院局部解剖学教研室洛树东（０３０００１）山西医学院外科学教研室李正中小脑延髓池穿刺小脑延髓地穿刺具有一定的诊断和治疗意义，由于穿刺操作的危险性较大，穿刺时应严格选择适应症，熟悉局部解剖结构，正确掌握操作步骤，最好由有经验的医师或在其指导下谨慎操作完成，有条件的应在电视监视下进行。一、适应症１．需采取脑脊液检查，但由于腰部软组织感染损伤。腰椎畸形、腰椎间隙韧带骨化异常等原因，无法施行腰椎间隙穿刺获取脑脊液者。２．常用于小儿抽取脑脊液、测定颅内压，或向蛛网膜下腔内注射药物和进行气脑及椎管造影检查。３．患高位脊髓占位性病变或粘连性蛛网膜炎时，需做下行性脊髓碘油造影者。４．为测定椎管内梗阻常需进行双重穿刺做静水法试验，可分别做小脑延髓池穿刺和腰椎间隙穿刺测量脑脊液压力，判断两处穿刺平面之间有无蛛网膜下腔梗阻，以协助诊断。二、穿刺部位１．体位：依需要或操作者的习惯采取坐位和侧卧位姿势进行穿刺，无论采用何种姿势，都要令患者头向前屈，使额部尽量贴紧胸部，以充分显露穿刺点。行气脑适影时应采取坐位，患者前额抵靠于手术桌上的衬垫上。采用侧卧位时，应在头下置垫，使头保持正常解剖学位置，头与脊柱皆     

双侧卵巢动脉缺如的变异

在解剖学生实习的教学标本中,发现一例罕见的双侧卵巢动脉缺如的畸形,简要描述如下.(图1).(1)一般状况:女户约40岁左右,身高1.68cm,发育中等。(2)下腔静脉及肾静脉下腔静脉口径(血管口径均指压扁口径)21.5mm,左、右肾静脉分别注入下腔静脉,左、右卵巢静脉均分别注入下腔静脉,左、右卵巢静脉均     

小指伸肌的类型研究

采用成年尸体66(男49,女17)例的132侧上肢,解剖、观察小指伸肌,依其肌腹、远侧肌腱的形态分为五型。具有单一肌腹,远侧肌腱为1支或2支,终于小指者占95.46%。具有单一肌腹,远侧肌腱分别附着于小指和无名指者占3.79%,此型小指伸肌为系统发生的形态变异,具有比较解剖学意义。     

人手食指短伸肌1例观察

关于手背伸肌,教科书仅记述起于近侧部的诸肌,不描述“短指伸肌”,位于远侧部的短指伸肌的存在,被认为是进化过程中的异常返祖现象。我们在解剖尸体时发现一例两侧手背出现附加的食指短伸肌,报道如下。成年男性尸体,发育良好。检查两手伸肌发现在指总伸肌肌腱深面,食指固有伸肌     

临床实用穿刺技术讲座(十一)

临床实用穿刺技术讲座（十一）山西医学院局部解剖学教研室（０３０００１）洛树东山西省肿瘤医院胸外科张荣生纵隔穿刺纵隔是指位于两侧纵隔胸膜之间，被疏松结缔组织包被的胸腔内器官、组织的综合体。纵隔是多种肿瘤或类肿瘤样病变的好发部位，肿块可分别来源于肺组织、膈肌、血管、骨骼、神经等组织，胚胎来源不同，病理差异较大，因此，通过纵隔穿刺采取组织活检，藉以明确诊断，作为选择治疗方式的依据。传统的纵隔肿块组织活检除前纵隔肿物可采取切除肋骨或肋软骨的开胸方法外，亦采取穿刺方法。应用Ｂ超引导下进行纵隔肿块穿刺活检，能在直视下动态地观察芽刺针的走行方位，准确判断是否进入病灶，避免了开胸探查。一、穿刺部位穿刺前应通过影像诊断明确纵隔肿块的大小、部位，寻找最佳穿刺径路。病人可取仰卧位、俯卧位或侧卧位（决不允许采取半卧位）。所取体位应以进针容易、避开大血管、肿块靠近胸壁，便于操作为原则。根据肿块所在位置可选择胸骨上窝、胸骨左缘或胸骨右缘、剑突下或背部肩胛间作为穿刺点进针。第一肋间隙以上的纵隔肿块可自胸骨上窝穿刺，但因胸骨上窝大血管及静脉丛较丰富，穿刺时应紧贴胸骨柄后方进针。从胸骨右缘进针有可能伤及升主动脉，自胸前壁进行纵隔穿刺常选用胸     

手的指短伸肌

在解剖观测经防腐固定的66(男49,女17)例成人尸体的132侧上肢中,发现8(男5,女3)例10(左7,右3)侧上肢存在指短伸肌,变异率为7.6％,其中男性变异率为7.1％,女性变异率为8.8％,低于1965年钟世镇报告“异常手背肌”的出现率9.2％。本文指短伸肌中,6侧与示指伸肌共存,其中各有2侧分别终止于中指指背腱膜、第2、3掌指关节囊背侧     

人大脑皮质微血管构筑的研究进展

脑是生物体内起主导作用的最精细、最复杂的器官 ,是一切生命活动的指挥者和调整者。一般在常温下 ,停止脑的血液供应 6～ 8s,将出现脑电图的改变和意识障碍。据临床统计 ,脑血管疾患是神经学科最常见的一种疾病 ,死亡率高 ,后遗症重 ,是严重危害人类健康的疾病。因此 ,人脑皮质微血管构筑学的研究 ,特别是微血管构筑的定量研究分析 ,对探讨脑血管的微循环血流动力学规律 ,阐明人脑血管疾患的发病机理有重要的理论意义和临床应用意义。自从Galen时代以来 ,脑血管的研究已有一百多年的历史。 2 0世纪初就发现人的大脑皮质不同部位的血管密度…