基于大学社会服务职能的解剖学人文素质培养

根据新时代我国大学的五项职能,结合本校特色应用型本科示范高校的人才培养模式,从大学服务社会职能的视角,研究医学院校解剖学教学与医学人文的关系。强化课程育人导向,将知识传授、能力培养和价值塑造融为一体,根据解剖学课程的特殊性,洞悉学生心理,化恐惧为感动,成立“遗体捐献大学生志愿者协会”,组织学生志愿者参与遗体捐献咨询登记和接受过程,对“大体老师（遗体）”手动解剖研究,深化专业知识,促进德育内化。以科普教育基地-科普月活动为契机,师生志愿者深入社区,为百姓科普医学知识和遗体捐献常识,带领学生志愿者开展健康科普等社会服务活动,规避医学人文教育与自然科学教育分离的矛盾,从而形成特色鲜明的解剖教学-遗体捐献-医学科普相辅相成的医学人文培养体系。     

基于网络药理学探讨趋化因子-13对间充质干细胞增殖和迁移的影响

目的 以网络药理学技术探讨趋化因子-13（CXCL-13）对人骨髓间充质干细胞（BMSCs）增殖和迁移的影响。 方法 在线数据库预测CXCL-13作用于BMSCs的靶点。Metascape数据库对靶点的基因本体论和京都基因与基因组百科全书(KEGG）信号通路进行富集分析。STRING 11.0数据库进行蛋白质相互作用分析,Cytoscape 3.8的cytoHubba 0.1插件筛选核心基因编码的蛋白质。BMSCs分为对照组、CXCL-13组和PI3K抑制剂组。分别以MTT、流式细胞术和Transwell细胞小室迁移实验检测各组BMSCs的吸光度（A）值、细胞凋亡率和细胞迁移数目情况;ELISA检测各组BMSCs上清液表皮生长因子(EGF)和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白含量。Western blotting检测各组BMSCs的Akt、磷酸化Akt（p-Akt）蛋白的表达。 结果 CXCL-13作用于BMSCs 21个靶点。与细胞增殖相关的生物学过程包括干细胞增殖、调节内皮细胞增殖、正向调控平滑肌细胞增殖等32条;与细胞迁移相关的生物学过程包括调节细胞迁移、阿米巴状细胞迁移、调节内皮细胞迁移等22条。KEGG通路包括癌症途径、PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路等40条。核心蛋白包括肿瘤蛋白P53（TP53）、表皮生长因子受体（EGFR）、90kD热休克蛋白αB1（HSP90AB1）、蛋白激酶Cα（PRKCA）、雌激素受体2（ESR2）及前列腺素E受体4（PTGER4）。与其他组相比,CXCL-13组BMSCs的吸光度（A）值和细胞迁移数目均显著增高（P＜0.01,n=15）,细胞凋亡率明显降低（P＜0.01,n=15）;PI3K抑制剂组BMSCs的A值、细胞凋亡率和细胞迁移数目与CXCL-13组相比均呈相反变化（P＜0.01,n=15）。相对于对照组,CXCL-13组BMSCs的EGF和VEGF蛋白含量显著提高（P＜0.01,n=15）,Akt和p-Akt相对表达均明显升高（P＜0.01,n=9）;而PI3K抑制剂组EGF和VEGF蛋白含量、Akt和p-Akt相对表达呈相反变化。 结论 CXCL-13激活PI3K-Akt通路促进BMSCs旁分泌EGF和VEGF蛋白,提高BMSCs增殖和迁移,抑制BMSCs凋亡。     

白细胞介素8对高糖诱导的人脂肪间充质干细胞损伤的保护作用

目的  探讨白细胞介素8（IL-8）对高糖诱导人脂肪间充质干细胞（hAdMSC）损伤的保护作用。方法含250 mmol/L葡萄糖的培养基建立细胞高糖模型;P65质粒转染人IL-8基因到hAdMSC为IL-8转染组,仅转染P65质粒者为P65对照组,在IL-8转染组中添加PD98059为Erk抑制剂组。利用MTT细胞增殖实验、ELISA或流式细胞技术检测各组hAdMSC增殖的光密度值（OD值）、Caspase-3、Erk或VEGF等蛋白的表达。结果  与P65对照组比较,IL-8转染组hAdMSC增殖OD值明显升高,Caspase-3蛋白表达下降（P <0.01）;IL-8转染组Erk蛋白活性和VEGF蛋白含量明显高于P65对照组（P <0.01）;但与IL-8转染组比较,Erk抑制剂组hAdMSC增殖的OD值降低,Caspase-3蛋白表达升高（P <0.01）。结论  IL-8在高糖环境下,通过Erk通路,发挥对hAdMSC的保护作用。

     

社区糖尿病患者心理障碍分析及心理干预效果评价

目的探讨社区糖尿病患者的心理状态,评估心理干预对患者焦虑抑郁情绪和血糖控制水平的影响。方法选取2016年上海市青浦区盈浦街道社区卫生服务中心在册管理的Ⅱ型糖尿病患者500例,按随机数字表法分为干预组和对照组,各250例,干预组在常规治疗基础上采用心理健康平台自助心理干预方案,比较干预前后SDS、SAS评分及血糖相关指标。结果干预前两组SDS、SAS评分高于国内常模(均P0.05)。干预后干预组SAS、SDS评分及血糖相关指标均低于干预前,且低于对照组(均P0.05)。结论社区Ⅱ型糖尿病患者存在明显的抑郁、焦虑等心理障碍;借助心理健康平台实施心理干预对糖尿病患者焦虑、抑郁等不良心理状态起到改善与缓解作用,降低血糖等相关指数。     

112例空巢老人的SCL-90测评分析

目的了解空巢老人的心理健康状况,提高其生活质量。方法对上海市青浦区华新镇确定为空巢老人者采用症状自评量表(SCL-90)和空巢老人一般状况调查表进行心理症状测定,并与正常人SCL-90常模进行对照。结果 112例空巢老人53例为阳性(阳性率为47.32%)。SCL-90阳性项目的平均得分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分均高于常模(P0.05)。空巢老人敌对、偏执因子得分均显著低于常模(P0.05);躯体化、人际关系、恐怖因子得分均显著高于常模(P0.05)。不同性别、月均收入、是否饮酒、婚姻状况、探望频率以及期盼的养老方式的SCL-90总得分差异有统计学意义(P0.05)。结论空巢老人的心理健康问题不容忽视,躯体化、人际关系及恐怖因子对于调节空巢老人心理健康非常重要。需要个人、家庭、社会共同合作建立完善的老年特色的医疗服务体系,探索出科学合理的养老模式,真正实现健康老龄化,改善空巢老人生活质量。     

Lisfranc损伤的诊断和治疗

目的探讨L isfranc损伤的诊治方法及影响疗效的因素。方法对63例L isfranc损伤患者的手术方法、疗效及并发症进行分析。结果46例随访1~8年(平均3年)。感染6例,克氏针松动6例,创伤后关节炎10例。依据美国矫形足踝协会(AOFAS)足评分标准对患足术后的功能进行评定。骨折脱位40例:好25例,较好10例,差5例。单纯韧带损伤6例:较好3例,差3例。结论L isfranc损伤的解剖复位、稳定固定是获得良好预后的关键,而单纯韧带损伤远期疗效不佳。     

胃黏液腺癌组织中HIF-1α的表达及临床意义

目的探讨胃黏液腺癌组织中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）的表达及意义。方法应用免疫组织化学方法检测和分析63例胃黏液腺癌癌区组织、癌旁区组织、手术切缘区正常组织各区域HIF-1α蛋白的表达。结果 HIF-1α蛋白在胃黏液腺癌组织的阳性率明显高于癌旁区组织、正常组织,差异具有显著性（P〈0.05）;在胃黏液腺癌组织中,随着组织学病理分级的增加、临床分期的进展和淋巴结的转移,HIF-1α蛋白表达阳性率逐渐上升,差异具有显著性（P〈0.05）;HIF-1α蛋白表达具有相关性。结论 HIF-1α可能调控胃癌血道转移,可为胃黏液腺癌的早期诊断、治疗、预后判断提供必要的理论依据。     

MELD对慢性病毒性重型肝炎近期预后的预测价值

目的 探讨MELD在慢性病毒性重型肝炎近期预后预测中的作用,并与CTP评分系统比较,为临床应用提供参考.方法 以2005年1月～2008年12月于该院治疗的慢性重型病毒性肝炎76例患者为研究对象,入院24 h内进行MELD和CTP模型评分.常规治疗出院后随访90 d,Kaplan-Meier曲线描述生存,评价MELD对病情及预后作用.并以校准度和分辨度来比较MELD和CTP对预后的评价效力.结果 随访90天时,失访1例.90d时生存率为78.7%和95%CI为67.6%～89.8%.晚期MELD评分均明显高于早期和中期(F=9.571,P=0.000),慢性重型肝炎分期也与MELD评分呈正相关(r_s=0.742,t=6.781,P=0.000),而死亡者MELD评分均明显高于生存者(t=10.170,P=0.000).两种评分预后的预测模型分别为:logit P=4.61+0.15MELD和logit P=3.74+0.25CTP.MELD的预测模型与实际死亡拟合良好(X~2=-2.145,P=0.854),而CTP的预测模型拟合相对较差(X~2=4.761,P=0.184).两种评分都具有良好预测分辨度,曲线下面积分别为0.869(P=0.000)和0.855(P=0.000),95%CI分别为0.801～0.937和0.782～0.928.MELD评分取最佳截断值23分时,判断患者死亡的敏感性为81.8%,特异性为82.8%,预测准确性为82.7%;CTP评分取最佳截断值为10分.判断患者为死亡的敏感性为81.8%,特异性为78.1%,预测准确性为78.7%.结论 MELD对慢性病毒性重型肝炎的病情及预后有很好的预测价值.和CTP相比,同样具有较好的预测分辨度,但MELD校准度曼佳.     

氟哌啶醇联合菖麻熄风片治疗儿童抽动症的疗效及其对神经递质和T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨氟哌啶醇片联合菖麻熄风片治疗儿童抽动症的疗效及其对神经递质和T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取2020年2月至2021年2月南阳市中心医院诊治的104例抽动症患儿为研究对象,根据患儿入组顺序数字化随机分成试验组和对照组(奇数设为试验组,偶数设为对照组),每组52例。对照组给予氟哌啶醇片及盐酸苯海索片进行治疗,试验组在对照组基础上加用菖麻熄风片联合进行治疗。治疗8周后比较两组临床疗效。分别于治疗前和治疗8周后比较两组耶鲁抽动症整体严重程度量表(YGTSS)评分、Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分,神经递质[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、γ-氨基丁酸(GABA)]水平、T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)水平及不良反应(运动障碍、失眠、头痛、口干、心律失常)情况。治疗结束后随访3个月,观察两组患儿抽动症复发情况。结果 治疗8周后,对照组和试验组有效率分别为82.69%、96.15%,组间比较差异有统计学意义(χ^2...     

系统解剖学以问题为中心教育模式存在的问题及对策

以问题为中心教育模式(Problem-Based Learning,简称PBL教育模式)是通过让学生以小组的形式共同解决一些生活、学习中的问题为学习途径,从而使学生在解决问题的过程中发展解决问题的能力和实现知识的意义的建构过程。PBL教育模式最早出现在哈佛大学医学院的医师培训中,现已成为当前美国最受欢迎的教师培训模式。PBL教育模式具有很多优越性,它能加强学生对基础知识的记忆,激发学生学习的兴趣,并有利于学生自学能力的培养和综合素质的提高,使学生从被动学习转变为主动研究学习,既培养了其分析问题、解决问题的能力,又增强了学生致力于医学事业的信念,使他们在医学事业中不断学习,完善知识结构。