无锡市社区严重精神障碍患者服药依从性及其影响因素研究

背景　遵医嘱服药是患者病情稳定和全面康复的基本保障,服药率是社区严重精神障碍患者管理治疗工作质量的核心指标。了解本地区居家患者的药物治疗现状并提出改进措施,对促进社区精神卫生服务质量的有效提升具有重要意义。目的　了解无锡市社区严重精神障碍患者服药依从性及其影响因素,探讨进一步提高患者服药率的有效措施。方法　采用多阶段整群抽样法,对无锡市12个街道/乡镇的1 285例严重精神障碍患者进行问卷调查。调查工具包括服药依从性问卷（自行设计）、自知力与治疗态度问卷及精神障碍患者病耻感评估量表。共1 220例患者完成全部调查,有效应答率为94.94%。采用多因素Logistic回归分析患者服药依从性的影响因素。结果　无锡市社区严重精神障碍患者的服药依从率为75.33%（919/1 220）,其中精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、癫痫所致精神障碍服药依从率分别为78.56%（667/849）、75.49%（154/204）、69.57%（16/23）、47.06%（8/17）、35.71%（25/70）、85.96%（49/57）。不同文化程度、婚姻状况、家庭经济、监护人关系、监护人对疾病认知、疾病诊断、病程、住院次数、是否参加社区健康讲座、家庭与精神专科医院距离、自知力与治疗态度评分、病耻感水平患者服药依从率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、监护人对疾病认知、疾病类型、病程、住院次数、是否参加健康讲座、家庭离精神专科医院距离、自知力与态度评分、病耻感水平9个因素为社区严重精神障碍患者服药依从性的影响因素（P<0.05）。结论　无锡市社区严重精神障碍患者服药依从性有待提高,增设精神卫生服务网点、重点关注精神发育迟滞及新发病患者、加强健康宣教、消除病耻感是提高服药依从性的有效措施。     

奥氮平或喹硫平联合多奈哌齐治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性研究

目的探讨奥氮平或喹硫平联合多奈哌齐治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性。方法将103例伴精神行为症状的痴呆患者随机分为奥氮平联合多奈哌齐组（A组）与喹硫平联合多奈哌齐组（B组）。治疗前和研究结束时进行简易智力状态检查（MMSE）评分。在治疗后的第2、4、6、8周末以痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）减分率评定疗效,以副反应量表（TESS）记录治疗中各项药物不良反应。结果两组MMSE评分均较治疗前提高2分以上,治疗结束后两组组内比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗前后BEHAVE-AD量表评分两组组内比较,至第4周末时均明显下降,差异有高度统计学意义（均P〈0.01）。A组有效率为88.46%（46/52）,显著有效率为67.31%（35/52）;B组有效率为86.27%（44/51）,显著有效率为64.71%（33/51）,两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均无不能耐受的不良药物反应。结论奥氮平或喹硫平联合多奈哌齐治疗老年痴呆精神行为症状安全有效。     

气管切开的规范化评估

目的采用规范化评估护理预防气管切开并发症,提高综合护理质量和安全性。方法根据患者病情在不同时机评估气管切开的局部、患者全身情况及其他高危因素,并给予针对性的护理。结果40例气管切开患者未发生堵管、脱管、移位等并发症。结论对气管切开病人进行规范化评估护理是预防气管切开并发症的有效措施,有利于及早发现隐患,杜绝严重并发症。     

恶性脑瘤介入治疗的护理

恶性脑瘤传统的治疗方法是采取口服或静脉注入化疗药物，但由于血脑屏障作用，颅内病灶所接受的药物浓度较低，效果不佳。我科自2003年开始，为18例恶性脑瘤患者行颈内动脉介入治疗，疗效满意，现将护理体会介绍如下。     

辨证治疗湿疹60例分析

笔者自2002年4月～2002年10月,采用口服及外用中药治疗湿疹,疗效满意.现报道如下. 1资料与方法 临床资料按就诊先后,随机选择皮肤科门诊病例,随访观察60例湿疹病人.男32例,女28例,皮损分布,面部20例,四肢25例,躯干部3例,头皮7例.既往未经任何治疗27例,不规则用药10例,反复用药效果不佳23例.     

阴道斜隔综合征2例报告

我院2006年12至2007年3月诊断阴道斜隔综合征(oblique vaginal septum syn-darome,OVSS)2例,现报告如下.     

几种血细胞分析仪的性能比较

为了解我室几台血细胞分析仪的性能，并为今后的室内及室间质量控制方案做准备，笔者采用新鲜血对本室几台血细胞分析仪做了比对实验，现报道如下。     

糖尿病足患者社会支持与应对方式相关性研究

目的 了解糖尿病足患者社会支持与应对方式评分情况;探讨糖尿病足患者社会支持与应对方式之间的相关性.方法 以社会支持量表、医学应对问卷为主要工具,对120例糖尿病足患者进行社会支持和应对方式2方面的问卷调查,分析其相关性.结果 2组糖尿病足患者应对方式具有差异性,1级以上糖尿病足患者较0级糖尿痛足患者面对分值低[(17.82&#177;1.98)vs.(19.48&#177;2.81),P=0.000];回避分值高[(16.17&#177;2.74)vs.(14.44&#177;2.97),P=0.00)],屈服分值高[(10.87&#177;1.90)vs.(8.81&#177;3.17),P=0.00)];2组糖尿病足患者社会支持相比,1级以上糖尿病足患者较0级糖尿病足患者主观支持低[(37.24&#177;5.74)vs.(42.68&#177;6.28),P=0.00)],客观支持低[(34.56&#177;2.63)vs.(45.13&#177;3.2)],社会利用度低[(39.56&#177;6.51)vs.(43.28&#177;5.32),P=0.00)].糖尿病足患者中,社会支持与面对呈正相关(r=0.624,P=0.003),与回避、屈服呈负相关(r值分别为0.578和-0.722,P均＜0.00).结论 1级以上糖尿病足患者积极应对能力偏低,社会支持低;糖尿痛足患者中,社会支持与应对方式密切相关.护士应重视增加糖尿痛足患者的社会支持,提高糖尿病足患者的积极应对能力,从而改善预后,提高其生活质量.