替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎125例

<正>乙型肝炎病毒持续感染可引起肝脏慢性炎症坏死和纤维化,如不积极治疗可进展至肝硬化和肝细胞癌[1]。替比夫定是目前慢性乙型病毒性肝炎的标准化治疗方案,首选核苷类药物之一。本文对替比夫定治疗125例HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎,48周的疗效进行分析,现将结果报告如下。     

胃超高分化腺癌12例临床病理学特征分析

目的探讨胃超高分化腺癌(very well differentiated adenocarcinoma,VWDA)的临床病理学特征。方法收集2013年1月至2021年5月解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区(原第一五二中心医院)诊断的胃VWDA 12例,收集患者的临床病理资料,观察其组织形态学特征和免疫表型,并结合文献进行分析。结果12例患者中男8例,女4例,中位年龄63岁(范围47~80岁)。胃上部6例,胃中部2例,胃下部4例。肿瘤中位直径17 mm(范围5~65 mm)。构成肿瘤的细胞类似吸收细胞、Paneth细胞、小凹上皮细胞和杯状细胞。细胞单层排列,核轻度增大位于基底侧,核呈纺锤形至轻度不规则形,核极向紊乱。早期胃管状VWDA 9例,肿瘤腺管类似肠上皮化生的腺管,其中2例浸润至黏膜下层,黏膜深部及黏膜下层的病变表现为腺管囊性扩张、弯曲、分支、尖角,以及流产型腺管。早期胃乳头状管状VWDA 1例,癌局限于黏膜层内,由小凹型上皮细胞构成。胃进展期乳头状管状VWDA 2例,由小凹型上皮、幽门腺或颈黏液细胞构成,且伴有淋巴管内癌栓和淋巴结转移。所有病例背景黏膜均见萎缩和肠上皮化生。免疫组织化学染色显示肠型1例,胃肠混合型9例,胃型2例。仅局限于黏膜内的8例胃VWDA Ki-67阳性指数40%~70%,2例浸润到黏膜下层的癌和2例进展期癌Ki-67阳性指数10%~25%。所有肿瘤均显示p53蛋白呈野生型表达模式、HER2阴性。在术前活检中被诊断为腺癌或高级别异型增生5例、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生7例。术后中位随访时间28个月(范围12~72个月),10例早期癌未见复发;2例进展期癌中1例发生肺转移,另1例死亡。结论胃VWDA是罕见的低度恶性肿瘤,具有高分化腺癌的结构特征和极低度的细胞学异型性。结构异型性的诊断价值显著大于细胞学异型性,黏膜深部和黏膜下层的不规则腺管浸润性生长是诊断的可靠依据。黏膜内VWDA诊断具有挑战性,活检标本中的部分病例难以明确诊断。     

食管基底层型高级别异型增生临床病理学特征分析

目的:探讨食管基底层型高级别异型增生的临床病理学特征。方法:收集2009—2019年间解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区（原第一五二中心医院）34例和首都医科大学附属北京朝阳医院18例食管基底层型高级别异型增生的病例,共计52例,收集患者的临床病理资料,观察组织形态学特征和免疫表型,并结合文献进行探讨。结果:患...     

慢性乙型肝炎患者情绪和应对方式对生活质量的影响

目的 分析慢性乙型肝炎（CHB）患者焦虑和抑郁情绪以及应对方式对患者出院后生活质量的影响。方法 2015年6月~2016年12月在我院治疗的CHB患者75例,另选同期体检的健康人70例作为对照组。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、特质应对方式问卷（TCSQ）和世界卫生组织生活质量测定简表（WHOQOL-BREF）对两组人群进行评分,采用多元回归分析SAS评分、SDS评分、TCSQ评分对患者生活质量的影响。结果 CHB患者SAS得分为（66.8±9.5）分、SDS得分为（64.5±10.2）分、TCSQ中消极应对（NC）得分为（38.3±9.6）分,均显著高于健康人[分别为（37.9±8.4）分、（41.3±9.1）分和（23.1±6.4）分 ,P<0.05];CHB患者积极应对（PC）得分为（26.4±8.1）分,HOQOL-BREF总分为（65.7±14.3）分,均显著低于健康人[分别为（23.1±6.4）分和（78.4±8.2）分,P<0.05] ;经Pearson相关分析,结果显示WHOQOL-BREF生活质量中的生理和心理领域得分与SAS评分、SDS评分、TCSQ评分中的PC和NC因子之间均存在相关性（P<0.05或P<0.01）,多元线性回归分析结果表明,SDS、PC和NC评分是CHB患者生活质量中生理领域的影响因子,而PC评分是CHB患者心理领域的影响因子（均P<0.01）。结论 慢性乙型肝炎患者的生活质量较正常人明显降低,尤其是在生理和心理领域,其生活质量与焦虑和抑郁情绪及积极应对方式有关。     

胃超高分化腺癌12例临床病理学特征分析

目的探讨胃超高分化腺癌(very well differentiated adenocarcinoma,VWDA)的临床病理学特征。方法收集2013年1月至2021年5月解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区(原第一五二中心医院)诊断的胃VWDA 12例,收集患者的临床病理资料,观察其组织形态学特征和免疫表型,并结合文献进行分析。结果12例患者中男8例,女4例,中位年龄63岁(范围47~80岁)。胃上部6例,胃中部2例,胃下部4例。肿瘤中位直径17 mm(范围5~65 mm)。构成肿瘤的细胞类似吸收细胞、Paneth细胞、小凹上皮细胞和杯状细胞。细胞单层排列,核轻度增大位于基底侧,核呈纺锤形至轻度不规则形,核极向紊乱。早期胃管状VWDA 9例,肿瘤腺管类似肠上皮化生的腺管,其中2例浸润至黏膜下层,黏膜深部及黏膜下层的病变表现为腺管囊性扩张、弯曲、分支、尖角,以及流产型腺管。早期胃乳头状管状VWDA 1例,癌局限于黏膜层内,由小凹型上皮细胞构成。胃进展期乳头状管状VWDA 2例,由小凹型上皮、幽门腺或颈黏液细胞构成,且伴有淋巴管内癌栓和淋巴结转移。所有病例背景黏膜均见萎缩和肠上皮化生。免疫组织化学染色显示肠型1例,胃肠混合型9例,胃型2例。仅局限于黏膜内的8例胃VWDA Ki-67阳性指数40%~70%,2例浸润到黏膜下层的癌和2例进展期癌Ki-67阳性指数10%~25%。所有肿瘤均显示p53蛋白呈野生型表达模式、HER2阴性。在术前活检中被诊断为腺癌或高级别异型增生5例、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生7例。术后中位随访时间28个月(范围12~72个月),10例早期癌未见复发;2例进展期癌中1例发生肺转移,另1例死亡。结论胃VWDA是罕见的低度恶性肿瘤,具有高分化腺癌的结构特征和极低度的细胞学异型性。结构异型性的诊断价值显著大于细胞学异型性,黏膜深部和黏膜下层的不规则腺管浸润性生长是诊断的可靠依据。黏膜内VWDA诊断具有挑战性,活检标本中的部分病例难以明确诊断。     

食管基底细胞型异型增生临床病理学特征分析

目的:探讨食管基底细胞型异型增生的临床病理特征。方法:收集2009—2019年解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区食管基底细胞型异型增生71例,收集临床病理资料,观察组织形态学特征和免疫表型,并结合文献进行探讨。结果:患者男女比例为1.6∶1.0,中位年龄65岁（范围48~81岁）。肿瘤位于食管上段4例（5.6%...     

Ki-67阳性指数在滤泡性淋巴瘤病理分级中的临界值探讨北大核心CSCD

目的探讨Ki-67阳性指数在滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma,FL）病理分级中的临界值。方法回顾性分析2014年6月至2016年1月北京友谊医院病理科诊断的350例FL患者的临床病理学资料,对Ki-67阳性指数进行定量评估和相关统计分析。结果在350例FL患者中,男女比例为1．1：1．0,平均年龄（50．2±14．0）岁,中位年龄51岁（范围4-82岁）。病理分级Ⅰ-Ⅱ级215例（61．4％）,ⅢA级105例（30．0％）,ⅢB级30例（8．6％）。经Mann Whitney U检验,在FL低级别（Ⅰ-Ⅱ级）和高级别（ⅢA和ⅢB）中Ki-67阳性指数的平均值差异具有统计学意义[（22．8％±8．3％）比（50．4％±10．7％）,P〈0．01]。受试者工作特征（ROC）曲线法分析,诊断FL低级别最佳的临界值为35％,敏感度为96．3％,特异度为93．3％,ROC曲线下面积（AUC）最大（AUC=0．990,P〈0．01,95％CI为0．982-0．998）。四格表诊断试验分析Ki-67阳性指数〉40％是预测FL高级别的重要因素（x。230．733,P〈0．01）。Ki-67阳性指数临界值为40％时诊断为高级别FL有最大的灵敏度（98．1％）和特异度（87．7％）。Kj一67阳性指数与FL的病理分级呈显著正相关性（r=0．836,P〈0．01）。结论Ki-67阳性指数小于临界值35％是诊断FL低级别的可靠指标。〉40％提示可能是高级别FL。Ki-67阳性指数的临界值可作为FL病理分级的依据或重要辅助指标。     

支气管动脉灌注化疗联合保尔佳治疗晚期肺癌临床观察

支气管动脉灌注化疗联合保尔佳治疗晚期肺癌临床观察卜祥振，段心科，申民强，郑有合，崔国亭，刘建刚（中国人民解放军第１５２医院平顶山市４６７０００）晚期不能手术的肺癌在治疗上，目前仍是一个难题，选择性支气管动脉灌注化疗药物治疗肺癌是目前最为有效的手段，但...