腹腔占位型组织胞浆菌并HIV 1 例

临床资料 　　患者,男,50岁,因脐周疼痛半月,CT发现腹腔占位入院,既往史无特殊,无输血史及冶游史.查体:体温36.6℃,脉搏92 次/分,血压85/62 mmHg,颈部、腋窝及腹股沟淋巴结肿大,可推动,质地中,无触痛.腹软,脐周偏左可扪及一10 cm×10 cm大小包块,轻压痛,质地硬,边界尚清晰,可轻微推动,未扪及血管波动,未闻及血管杂音.CT示:肝脏实质未见异常密度及强化灶,肝门结构清楚,肝内外胆道未见扩张,胃下方胰腺前方可见1个实性占位性病灶,大小为13 cm×12 cm,呈浸润性生长,边缘不规则,腹主动脉旁可见肿大淋巴结;胸片、心电图正常.……     

肝钳与肝门阻断的肝损害及其防治的实验研究

本实验观察不同阻断时刻肝钳与肝门阻断的肝损害以及预防性应用抗氧化剂的缓解作用。结果表明：（１）ＳＧＰＴ、ＴＢ在肝钳组的变化比肝门阻断组表现得更为一过性。而肝门阻断给药组的改变要比非给药组的轻微且恢复得快。（２）肝门阻断时，ＭＤＡ含量显著升高，机体的Ｔ－ＡＯＣ和ＳＯＤ下降。而给药组可明显减轻上述改变。（３）随着肝门阻断时间的延长，肝组织损害也相应加重，抗氧化剂的给予缓解了肝缺血和再灌注造成的组织损害。肝钳组由于健肝血供未受干扰，因此，不同阻断时刻肝组织学形态与对照组相似无甚改变。结论：（１）肝钳较肝门阻断的肝损害轻，且实用安全。（２）肝门阻断预防性使用抗氧化剂，可明显减轻肝缺血再灌注损害。（３）肝门阻断时经门静脉较外周静脉输注抗氧化剂，其保护作用更直接、明显     

联合检测肿瘤标志物在肝细胞癌中的诊断意义

目的 探讨各项肿瘤标志物在肝细胞癌的表达程度。方法 对８２例肝细胞嘲笑因清眙球蛋白（ＡＦＰ）、细胞间粘附分子－１（ｓＩＣＡＭ－１）、α－岩灌糖苷酶（ＡＦＵ）及唾液酸（ＳＡ）等４种肿瘤标志物进行联合检测。结果 血清ＡＦＰ、ｓＩＣＡＭ－１,ＡＦＵ等指标的阳性诊断率均在６０％以上,其中以ｓＩＣＡＭ－１阳性率最高。而４项指标联合阳性率为９５．１％。结论 联合检测血清ＡＦＰ、ｓＩＣＡＭ、ＡＦＵ及ＳＡ能提高肝     

检测血清中可溶性细胞粘附分子-1 与大肠癌患者的早期诊断①

目的探讨检测血清中可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)含量在大肠癌早期诊断中的意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定60例大肠癌、21例胃癌、17例乳腺癌、9例正常人血清中sICAM-1的含量。结果大肠癌和胃癌血清中sICAM-1较正常人明显增高(P＜0.01),乳腺癌血清中sICAM-1较正常人无显著性差异(P>0．05),大肠癌血清中sICAM-1阳性率较胃癌高(P＜0.05),大肠癌血清中sICAM-1的含量与其病程及病理有明显关系。结论测定血清中sICAM-1的含量可作为大肠癌的早期诊断标准之一。     

不同入肝血流阻断法行肝硬化大鼠肝切除的比较

目的：比较不同入肝血流阻断法行肝硬化大鼠肝切除的手术安全性及对肝脏、小肠损伤的影响。 方法：大鼠采用CCl4加乙醇复合法诱导肝硬化模型后行Higgins法70%肝切除。根据术中肝血流阻断法的不同分为A组（Pringle法）;B组（半肝血流阻断法）;C组（保留半肝动脉血流阻断法）;D组（门静脉转流保留半肝动脉血流阻断法）,阻断时间均为30 min。比较各组手术成功率,肝切除24 h后动物存活率及肝细胞及小肠病理改变。 结果：A、B、C、D组手术成功率各分别为90.9%（10/11）、76.9%（10/13）、80.3%（10/12）、76.9%（10/13）,组间差异无统计学意义（P>0.05）;肝切除术后24 h存活率分别为3/10（30%）、10/10（100%）、9/10（90%）、10/10（100%）,B、C、D组大鼠存活率均明显高于A组（均P<0.05）。病理学结果显示,A组肝组织、小肠黏膜明显损伤,除C组小肠黏膜损伤与A组类似外,其他各组肝组织损伤均较A组轻微,且小肠黏膜基本无损伤。 结论：在肝硬化大鼠肝切除中,采用半肝血流阻断法、保留半肝动脉血流阻断法、门静脉转流保留半肝动脉血流阻断法的手术安全性及肝损伤程度均优于Pringle法。

     

磷脂酰肌醇蛋白多糖-3在肝细胞肝癌的表达及其与术后复发的相关性

目的探讨磷脂酰肌醇蛋白多糖-3（GPC-3）mRNA在肝细胞癌（HCC）癌组织及癌旁组织的表达及其与术后复发的相关性。方法用逆转录聚合酶链反应测定60例HCC癌组织及癌旁组织中GPC-3 mRNA的表达。PCR产物经凝胶电泳,比较HCC组织及癌旁组织中GPC-3与-βactin条带的灰度值之比,半定量分析GPC-3 mRNA的表达水平,分析术后3年不易复发HCC患者的癌组织GPC-3 mRNA的表达水平。结果 GPC-3 mRNA在HCC癌组织中高度表达,阳性率为68.3%,癌旁组织中低表达或未见表达,术后3年内未复发的HCC患者癌组织中GPC-3 mRNA呈现低表达水平,GPC-3 mRNA表达与肿瘤大小、肿瘤数目、有无包膜、门静脉癌栓、HBsAg及AFP水平无明显相关。结论 GPC-3 mRNA在HCC癌组织中的表达明显高于癌旁组织,可能是HCC的一种新的潜在的肿瘤特异标志物;癌组织中GPC-3mRNA低表达的HCC患者不易复发,可能是判断HCC进展和评价预后的一个潜在重要指标。     

儿童先天性胆管囊状扩张症的诊治

目的探讨儿童先天性胆管囊状扩张症的诊断及治疗。方法回顾性分析本院2000年3月至2011年8月治疗的28例儿童先天性胆管囊状扩张症患者临床资料。结果 28例年龄1岁8月至14岁,其中27例行囊肿完整切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,1例行囊肿大部分切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。获随访25例,随访时间为1～3年,患者情况良好,无结石、癌变、黄疸等。放置胆道金属支架固定好,引流通畅。结论影像学检查在儿童先天性胆管囊状扩张症的诊断中具有重要价值,儿童先天性胆管囊状扩张症的手术方式与其临床分型相关。     

GP73在肝细胞癌中的表达变化及其临床意义

目的研究肝细胞癌（hepatic cellular carcinoma,HCC）组织中GP73的表达变化,初步探讨其临床价值。方法免疫组化SP法检测100例HCC、10例肝胆管细胞癌（cholangiocellular carcinoma,CCC）、10例肝血管瘤、10例乳腺癌、10例直肠癌、10例肺小细胞性肺癌、10例胃黏液细胞癌及30例正常肝脏组织中GP73蛋白的表达,同时检测其中GP73表达阳性的20例HCC的癌旁组织及其周围正常组织。结果GP73在HCC组织中阳性率（85％）明显高于其他各组织;GP73在HCC组织中表达的阳性率较其癌旁组织、正常组织明显升高并有统计学意义（P均〈0．05）;GP73的表达与HCC患者是否合并有腹水、肝硬化、淋巴结转移及门静脉分支侵犯有关。结论GP73是HCC的肿瘤标记物之一,参与HCC的发生发展,可用于HCC的临床诊断。     

电凝锐性解剖技术在肝胆外科手术中的应用

目的 由于局部解剖的特点，清晰、快速、准确、安全地解剖肝十二指肠韧带一直是肝P9区外科手术的难题之一。探讨一种简便、实用的解剖方法，能迅速准确地显露肝门区三管道（门静脉、肝动脉和肝外胆管）及分支，是临床成功实施肝脏、胆道外科疾病手术治疗的基础，也是提高外科疗效的保证。方法 采用电凝锐性解剖技术对肝门三管道行外科解剖．在游离三管道的基础上对125例肝细胞癌（HCC）患者行术中选择性肝动脉置管化疗、规则肝叶切除，及门静脉癌栓（PVTT）清除术，对30例肝门部胆管癌（HC）患者行切除术。结果在充分显露肝门区动脉、门静脉和胆管及其大分支後，对89例不可切除肝肿瘤或肿瘤切除後的患者行术中肝动脉置管术（]HAC），导管全部插入病例肝动脉内；在36例合并门静脉大分支或主干癌栓的HCC患者申，32例通过肝叶切除或门静脉主干切开取栓术清除了癌栓：30例HC病变胆管切除率为70％（22／30）。全部病例术中及术后无一例发生手术并发症。结论 电凝锐性解剖技术较好地改进了肝门部外科解剖的传统方法，具有简便易行、安全、出血少、局部解剖清晰、手术成功率高等优点。实践证明，只要掌握好肝门部三管道的解剖技巧及要点，应用这一技术可明显提高肝脏、胆道恶性肿痛的切除率．外科疗效和手术安全性．是值得推广应用的外科解剖方法．