急性应激障碍能否预测创伤后应激障碍

灾难后心理创伤是临床心理学领域和精神医学领域的研究热点,灾难后急性应激障碍(ASD)和创伤后应激障碍(PTSD)之间的关系日益受到关注。本文对ASD预测PTSD的文献进行了分析,回顾了ASD诊断预测PTSD存在的一些问题,并综述了ASD各种症状(分离、再体验、回避、唤起水平增高症状)对PTSD的预测作用,以及认知模式和叙事特点等因素对PTSD的预测作用。总之,作者认为,以ASD诊断和ASD各种症状预测PTSD存在局限性。     

关于心理治疗师与精神病学家的工作模式

编者按 :为促进和推动我国心里治疗与心里咨询事业的健康发展 ,应广大读者的要求 ,我刊从 2 0 0 1年第 1期开始推出与心理治疗及心里咨询相关问题的讨论专栏。专栏的目的在于讨论和澄清有关心理治疗与心理咨询专业工作中的一些基本问题 ,重点问题和疑难问题 ,以达到“百家争鸣”和普及与提高之目的。本专栏去年讨论的题目主要为 :“第一位的是技术还是理解接纳 ?” ( 2 0 0 1年第一期 )、“谁适合作心理治疗师 ?———对心理咨询与心理治疗专业人员资格的讨论” ( 2 0 0 1年第二、三期 )、“心理治疗与 (精神 )药物治疗之间关系的探讨”( 2 0 0 1年第四、五期 )等。专栏自开设以来得到专业同行的人力支持和关注 ,对此我们深表感谢。本期特选登部分读者的反馈意见 ,以告慰并感谢读者对本专栏的关心和正视。明年本刊将会继续开设此专栏 ,在今年的再期中可能会涉及的讨论题日有 :心理治疗、咨询人员与其来访者的关系问题 (如 :是否可以收礼、一起吃饭 ,有其他在门诊时间以外的接触等 ) :对心理治疗中脱落的来访者应如何处理 (采取何措施 )等问题。希望国内外同行继续支持和关注本专栏的讨论 ,踊跃来稿 ,发表自己的意见和看法 ;也希望大家将自己认为重要的、值得讨论的问题告诉我们。我们将分期、分批整理和     

婚姻:让女人成熟的一条捷径

当两个人走进婚 姻的围城,爱情的种种 缺陷和不完美就容易 显现出来。 有这样一位女士, 她一直认为自己拥有 完美的爱情。自从一次 意外发现之后,她认为 自己的爱情不再完美,痛苦、困惑、无助等情绪围绕 着她,让我们一起来听听她的故事……     

抑郁症与焦虑障碍共病临床特征研究

目的 调查抑郁症和焦虑症障碍的共病率,以及对临床严重程度的影响.方法 采用前瞻性、多中心、队列研究.入组对象符合美国精神障碍诊断与统计手册(第4版)抑郁症的诊断标准, 采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA),社会功能缺陷筛选量表(SSDS)和临床大体量表(CGI)评估.观察流行病学资料,焦虑和抑郁症状群、自杀状况.用情感性障碍和精神分裂症检查提纲中有关焦虑障碍的诊断清单评定患者合并的焦虑障碍.结果 共入组508例患者,首次抑郁发作为269例(53.0%),294例(57.9%)有过自杀观念,55例(10.8%)曾有自杀行为.45例(8.9%)伴精神病性症状.HAMD量表总分平均为(32.6±7.7)分;HAMA量表平均为(21.0±7.3)分,其中78.5%患者大于14分.抑郁症患者焦虑障碍的共病发生率为68.9%(350例),16.7%共病多种焦虑障碍.焦虑障碍种类分布以广泛性焦虑障碍为主,为56.1%.焦虑对抑郁症的临床严重程度有显著统计学意义,但自杀观念和自杀行为在共病与非共病之间未见统计学意义.36.0%患者同时伴有躯体疾病.结论 抑郁症与焦虑共病在临床上是常见的现象,合并的焦虑障碍以广泛性焦虑障碍为主,1/3的患者合并躯体疾病,应引起临床医生重视.     

噻奈普汀治疗重性抑郁障碍和心境恶劣障碍的疗效及安全性研究

目的　比较噻奈普汀 (tianeptine)治疗重性抑郁障碍 (MDD)与心境恶劣障碍 (DD)的临床疗效及安全性。方法　 3 8例病人 (MDD 2 0例 ,DD 18例 )完成了为期 8周的噻奈普汀治疗 ,治疗量为 3 7 5mg/d。采用 2 4项汉密顿抑郁量表 (HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)及临床疗效总评量表 (CGI)评定临床疗效 ,采用副反应量表 (TESS)评定副反应。结果　MDD组和DD组的HAMD有效率分别为 80 %和 72 2 % ,显效率分别为 5 0 %和 2 7 8% ;两组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;噻奈普汀副反应少 ,主要为恶心、口干、失眠等。结论　噻奈普汀对MDD和DD有同样的抗抑郁疗效 ,副反应少而轻。     

人格诊断问卷在住院精神分裂症患者中的试用

目的通过对住院精神分裂症患者试用PDQ+4，检验该问卷的临床应用价值。方法用PDQ+4对146例住院精神分裂症患者被试实施每16人一组的团体问卷，以226例医学生样本为正常对照组。结果精神分裂症组的12种类型人格障碍的因子分及总分均高于医学生对照组，其中分裂性、分裂型、自恋型、依赖型、强迫型、抑郁型及总分的组间差异达到了显著性和极显著性；百分位数统计显示，除反社会因子外，其余11个因子分均在70～75百分位上达到或超过了原PDQ+4的划界分。结论 PDQ+4可反映出精神分裂症患者的人格偏离特点，有一定的临床应用价值。     

艾滋病感染者中创伤后应激障碍的发病率及症状结构

目的:本研究考察我国艾滋病感染者中创伤后应激障碍的发病率及其症状结构。方法:样本1为云南省HIV感染者91名,样本2为该省和北京HIV感染者366名,施测自编创伤事件问卷及创伤后应激障碍检查表(PCLC),用DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍定式临床检查病人版(SCID-I)访谈对样本1被试进行诊断评估,确定PCL-C区分PTSD的分界点;用验证性因素分析比较PTSD症状结构的3个竞争模型。结果:1再体验-回避-麻木-警觉一阶四因子模型拟合最优;2PCL-C区分HIV感染者罹患PTSD的最佳分界点为44分,对应敏感度0.842,特异度0.906,诊断效能0.94,样本1中PTSD发病率为41.80%。结论:PTSD在HIV感染者人群中发病率高,PCL-C在该人群中呈一阶四因子一阶相关结构,提示该种症状分类具有跨样本一致性。     

焦虑障碍患者共病人格障碍的6个月随访调查

目的探讨人格障碍对焦虑障碍临床特点及对预后等的影响。方法对127例符合DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍定式临床检查(the structured clinical interviewfor diagnostic and statistical manual of mental disorders.4th ed,SCID-Ⅰ)焦虑障碍的患者,予以DSM-Ⅳ轴Ⅱ障碍定式临床检查(the structured interview diagnostic and statistical manual of mental disorders.4th ed,SCID-Ⅱ),评估其人格障碍,同时评估焦虑和抑郁水平,6个月后对其临床特点及治疗细节等进行再次评估。结果共病人格障碍的焦虑障碍患者较单纯焦虑障碍有更加严重的焦虑、抑郁状况,社会功能更差,治疗依从性差,预后差,对治疗满意度低,得到的社会支持少,更多的使用2种及2种以上抗焦虑抑郁药或合并使用其他抗精神病药,更倾向于选择多家医疗机构及多名医生就诊。结论焦虑障碍与人格障碍的共病率高,人格障碍对焦虑障碍影响明显,在接诊焦虑障碍患者时,应对其人格障碍给予充分的评估和处理。     

龚氏非文字智力量表用于老年痴呆患者的智力评估

本文用龚氏非文字智力量表对３０例老年痴呆患者进行测试，并与３０名正常老年人比较，结果显示：痴呆组五个分测验及总分均明显低于对照组，差异有极显著性意义。非文字智力量表与ＷＡＩＳ－ＲＣ简式六合一的六个分测验及三个ＩＱ值有较高的相关。研究结果提示，龚氏非文字智力量表反映了痴呆者一般智力水平的整体下降，有较好的结构效度及临床应用价值。