氯氮平治疗精神分裂症阴性阳性症状的临床研究

氯氮平治疗精神分裂症阴性阳性症状的临床研究杨甫德，吉中孚，刘华清抗精神病药对精神分裂症的阳性和阴性症状的疗效尚有不同意见，一般认为对阳性症状效果较好，见效较快，对阴性症状则较差较慢；也有人认为两者变化呈正相关的关系。氯氮平对阴性阳性症状的作用，也有不...     

认知矫正治疗前后慢性精神分裂症患者功能磁共振成像的对照研究

目的 探讨认知矫正治疗对精神分裂症患者工作记忆相关脑区活动的影响.方法 对10例病情稳定的慢性精神分裂症患者进行为期6个月的认知矫正治疗,分别于治疗前后进行韦克斯勒记忆量表(WMS)测查及功能磁共振成像(fMRI)测量.结果 (1)WMS测查:治疗后再认[(8.11±4.34)分]和再生[(10.22±3.35)分]以及Benton错误[(3.75±2.92)分]均较治疗前[分别为(5.78±2.95)分、(8.56±3.21)分和(8.00±6.28)分]改善,均P＜0.05.(2)fMRI:治疗前后的反应时和正确率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后在高负荷条件下,背侧前额叶皮质(DLPFC)区域(Brodmann46区)的激活范围(x,y,z=-51,36,15;k=40,t=7.21)小于治疗前的激活范围(x,y,z=-48,24,24,k=154,t=12.72),治疗前后DLPFC区域激活(x,y,z=-24,36,18,k=12,t=3.75)的差异有统计学意义(P＜0.005);在低负荷条件下,治疗前后DLPFC区域激活的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 认知矫正治疗能改善精神分裂症患者工作记忆相关脑区的活动.     

非稳态负荷与首次发病精神分裂症患者临床症状的关系及对发病的影响

目的:探索非稳态负荷（allostatic load,AL）与首次发病精神分裂症患者临床症状的相关性及对疾病发生的影响。方法:以2017年10月至2019年7月就诊于北京回龙观医院的首次发病精神分裂症患者（精神分裂症组, n=93）及同期招募的健康对照者（对照组, n=111）为研究对象,收集所...     

抑郁症患者烟酸皮肤潮红反应与认知功能的关联分析

目的:探讨抑郁症患者烟酸皮肤潮红反应敏感度与认知功能的关系。方法:本研究为横断面研究,纳入2018年7月至2019年8月在驻马店市第二人民医院门诊或住院的符合DSM-Ⅳ诊断标准的抑郁症患者40例（抑郁症组）,以及与抑郁症组性别和受教育程度相匹配的健康对照者32名（对照组）。收集一般人口学和临床资料。采用可重复的成套神经...     

总编导读

2021年《中华精神科杂志》第2期共收录了13篇文章,其中包括临床研究3篇,神经影像4篇,综述3篇,病例报告1篇,述评及标准与讨论各1篇。主要内容包括以下几个方面。     

单用奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性的多中心现状调研

目的:了解我国单用奥氮平治疗精神分裂症的现状,为进一步合理用药提供理论依据。方法:选取全国26家医院(包括精神专科医院和综合性医院)门诊或住院的精神分裂症患者3 061例,采用自制调查问卷进行单用奥氮平治疗的现况调查。结果:①单用奥氮平治疗有效患者2 572例(84%),治疗前后临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)评分显著下降(P0.01);②服用奥氮平剂量越大,维持治疗时间越长,越有可能达到治疗有效;③最常合并镇静催眠药物,其次是抗抑郁剂、心境稳定剂、抗胆碱能药、β受体阻滞剂和降糖药;④最常出现的实验室检查异常依次为血清催乳素,低密度脂蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白、空腹血糖、总胆固醇。结论:①单用奥氮平治疗后精神分裂症患者疾病严重程度明显下降,且服用时间越长,剂量越大,疗效越好;②单用奥氮平治疗的患者糖脂异常比例远高于一般人群。③有较多患者合并使用抗抑郁药或心境稳定剂。     

抗精神病药长效针剂治疗精神分裂症的专家共识

精神分裂症是一种慢性、高复发性和高致残性疾病,预防复发是治疗过程中的关键。国内外治疗指南中推荐抗精神病药长效针剂为预防复发的重要治疗策略之一,并且目前已积累一定的研究数据。由于治疗指南更新的相对滞后,针对长效针剂的实际临床应用尚不能及时在指南中全面体现。基于此,在中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组的组织下,由15位精神科专家组成了本共识的专家组,在系统总结长效针剂在精神分裂症全程治疗中的疗效和安全性数据基础上,针对临床实践者最关注的长效针剂实际临床应用问题,包括适用患者人群、用法用量、临床应用、常见不良反应及处理、特殊人群使用以及使用全程中的医患沟通要点给予了合理阐述,以期帮助医生在实践中规范合理地应用以改善患者的治疗及预后。     

精神分裂症患者代谢综合征管理的中国专家共识

精神分裂症患者代谢综合征患病率远高于普通人群,合并代谢综合征不仅与患者的心血管疾病和死亡风险增加密切相关,还可能加重精神疾病症状和增加复发风险,影响患者社会功能,增加额外的个人和社会医疗负担。多种疾病相关因素和治疗药物均与精神分裂症患者代谢综合征风险增加有关。对精神分裂症患者的代谢综合征需要全面评估和正确防治以改善预后。本共识由中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组发起,基于临床研究证据和实践经验,并结合相关国内外指南,针对精神分裂症患者代谢综合征提出临床管理流程建议。本共识的管理建议由精神科专家和内分泌科专家共同参与制定,以期为精神科医生规范化管理精神分裂症患者的代谢综合征提供依据。     

长期服用抗精神病药的慢性精神分裂症患者血清S100B蛋白浓度变化

目的:探讨血清S100B蛋白浓度在长期服用抗精神病药慢性精神分裂症患者中的变化及与精神病理症状间的关系。方法:采用酶联免疫(ELISA)方法,检测99例长期服用抗精神病药治疗的慢性精神分裂症患者(精神分裂症组)和83名健康对照(对照组)血清S100B蛋白浓度,比较2组间差异。采用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评定精神病理症状,分析血清S100B蛋白浓度与PANSS评分及其疾病状况间的关系。结果:①精神分裂症组血清S100B浓度高于对照组[(0.158±0.037)μg/Lvs.(0.124±0.055)μg/L,P0.001];精神分裂症组中,男性患者S100B水平高于女性[(0.169±0.035)μg/Lvs.(0.136±0.030)μg/L,P0.001],采用典型抗精神病药、非典型抗精神病药、氯氮平和联合治疗4个亚组间差异无统计学意义(F=1.22,P=0.307);②精神分裂症患者血清S100B浓度与PANSS阴性症状分(r=-0.31,P=0.002)、反应缺乏因子(r=-0.24,P=0.017)负相关。结论:血清S100B水平在慢性精神分裂症患者中显著升高;S100B对疾病的进程可能有一定的保护作用。     

住院精神分裂症患者攻击行为的特征及相关风险因素

目的:探索住院精神分裂症患者攻击行为的特征,探讨个人成长环境对攻击行为发生的影响。方法:选取416例符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)中精神分裂症标准的住院患者,使用阳性和阴性症状量表(PANSS)、外显攻击行为量表(MOAS)和攻击行为危险因素自编问卷评估患者精神症状、攻击行为及其环境影响因素。结果:住院精神分裂症患者外显攻击行为发生率47.8%(199/416)。其中,男性体力攻击行为显著多于女性(35.5%vs.19.6%,P0.001)。患者存在两种以上攻击行为的比率为32.9%。非条件logistic回归分析结果显示:PANSS阳性症状高分(OR=1.12,P0.001)是攻击行为发生的危险性因素,女性(OR=0.61,P0.05)、与父亲关系融洽(OR=0.74,P0.05)和父亲无家暴(OR=0.39,P0.01)是攻击行为发生的保护性因素。结论:本研究提示近半数住院精神分裂症患者存在外显攻击行为,相对较好的个人成长环境可能在一定程度上会降低攻击行为的发生。