儿科学早临床长学制医学生开展临床课程的可行性研究

目的　分析儿科学早临床长学制医学生开展临床课程的可行性,为后续课程改革提供依据。方法　纳入重庆医科大学附属儿童医院长学制儿科学医学生90人,包括早临床组（G1,二年级第三学期,n=47）和临床见习组（G2,四年级第七学期,n=43）。对两组进行问卷调查,从临床兴趣、学习方法、学习能力进行对比。两组分别抽取24名、20名学生参与一次临床课程教学,对比组间形成性评价和随堂测试得分,以了解两组学习表现和学习效果的差异。运用SPSS 22.0进行数据分析。计数资料比较采用卡方检验,不满足卡方检验条件时采用Fisher精确检验。计量资料进行正态性检验,正态分布资料的组间比较采用两独立样本t检验,偏态分布资料的组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果　两组学生临床兴趣及早临床兴趣差异无统计学意义（P=0.252、1.000）。学习方法有部分差异：G1组课后学习时间更长（Z=-2.36,P=0.018）,利用课余时间学习更多（Z=2.53,P=0.011）,学习方式更依赖于作业（P=0.020）,预习率更高（Z=-5.07,P<0.001）。学习能力有部分差异：G2组文献检索能力更强（χ²=10.57,P=0.001）,G2课堂及延展课堂表现得分更高（t=-3.18,P=0.004;t=-10.14,P<0.001）。学习效果方面,G2仅一道多选题正确率高于G1（t=-2.46,P=0.022）。结论　儿科学早临床长学制医学生有一定的兴趣和能力接受临床课程。充分的课前准备和恰当的课程设计有助于学生临床思维的早期培养。     

杜氏利什曼原虫表膜的制备及保护性McAb识别膜抗原的研究

本文用匀浆及超声波破碎杜氏利什曼原虫四川犬分离株前鞭毛体,蔗糖密度梯度离心分离其表膜,电镜观察见所得样品是单位膜和膜下微管组成的表膜,测得微管直径平均为23.3nm,微管间距巨平均为15.7nm,经SDS-PAGE分离显示1条主带,次带约15条,再转移到硝化纤维膜上,用单克隆抗体2H6-E3识别,仅见有一条区带,分子量为63kDa,该单克隆抗体是己经被证实定位于前鞭毛体表膜,并具有免疫保护性的。     

氨溴特罗口服液治疗小儿支气管肺炎疗效观察

目的观察氨溴特罗口服液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法将2009年10月—2010年9月在我院儿科住院治疗的100例支气管肺炎患儿随机分为2组,治疗组在常规抗感染治疗基础上加用氨溴特罗口服,对照组在常规抗感染治疗基础上加用氨溴索口服。观察2组患儿在入院7 d时咳嗽、咳痰改善情况,比较肺部啰音吸收时间、住院时间。结果治疗组肺部啰音消失时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氨溴特罗口服液可以有效改善小儿支气管肺炎的咳嗽、咳痰症状,加快疾病恢复,缩短住院时间,无明显不良反应,并且氨溴特罗口感好,小儿易于接受。     

术前访视的应用体会

目的:手术室护士通过术前访视,了解患者的心理状态,术中能保持良好的心态,配合手术,消除陌生感、恐惧感,使患者心情愉快并平安的渡过手术期。方法:手术前1 d的下午,手术室护士根据手术安排到病房阅读手术病人病历,并与病人和病人家属交谈、沟通,对照"手术前访视病人表"详细记录内容。结果:实施手术前访视的病人,在术中能保持良好的心态,利于管理。结论:手术前访视病人是手术室整体护理的要求,可提高患者对手术的认知和配合。     

中西医结合治疗小儿腹泻

目的观察小儿腹泻敷脐联合思密达口服对小儿腹泻的治疗效果及安全性。方法选取2013年4月—2013年12月间我院收治的腹泻患儿100例,随机分为观察组与治疗组,2组患儿均给予思密达口服治疗,观察组患儿加用小儿腹泻贴敷脐治疗,2组患儿均以治疗1周为1疗程,对比2组患儿治疗前后中医症候积分变化、治愈时间及临床疗效。结果观察组患儿治疗后主症积分、症状总积分改善显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治愈时间显著短于对照组,且治疗总显效率显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿腹泻贴外贴联合思密达口服可有效改善腹泻小儿临床症状,缩短治愈时间,且无明显不良反应。     

氨溴特罗佐治小儿肺炎87例临床治疗体会

目的:探讨在小儿肺炎中应用氨溴特罗佐治的临床治疗效果。方法:对87例肺炎患儿进行随机数表法分组,其中对照组40例应用常规(抗生素、吸氧等)治疗,观察组47例给予加用氨溴特罗治疗,对两组的临床治疗情况加以分析和比较。结果:观察组共有44例(93.6%)获得治愈,明显高于对照组的31例(77.5%),且在退热、咳痰及肺部啰音消除时间上,观察组要明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:在小儿肺炎中应用氨溴特罗进行佐治,能够缩短患儿退热、咳痰以及肺部啰音消除的时间,疗效相对理想,建议推广。     

幼儿急疹58例临床分析

目的分析幼儿急疹的临床特点,以助早期诊断。方法对58例幼儿急疹病例进行回顾性分析。结果本组病例中6个月~18个月婴幼儿患病率为82.7%,所有病例均有发热,发热3 d-5 d,热退疹出,可伴随咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、前囟隆起等症状,临床经过顺利,预后好。结论幼儿急疹为婴幼儿时期常见的出疹性疾病,临床医师要根据幼儿急疹的临床特点,做好与麻疹、风疹和猩红热的鉴别诊断,密切观察病情变化,采取正确的治疗方案。     

同型半胱氨酸对内皮细胞及脂质过氧化的影响

为观察同型半胱氨酸对内皮细胞,内皮细胞一氧化氮系统及脂质过氧化的影响,在培养兔主动脉内皮细胞中加入兔天然低密度脂蛋白后分为七组;对照组不加任何药物,叶酸组;四氢喋呤ＢＨ４）组,一氧化氮供体药ＳＩＮ－１组,同型半胱氨酸组;同型半胱氨酸加叶酸组和同型半胱氨酸加四氢喋呤组。     

急诊创伤患者流行病学分析与护理干预

目的：了解急诊创伤患者的流行病学特征,探讨护理干预效果。方法设计流行病学调查表格,采用回顾性研究,对急诊创伤科2011年10月-2012年1月收治2041例患者进行调查,数据分析使用 Excel 和 SPSS 17.0。结果①急诊创伤高发年龄段在10~60岁（占78.15%）;患者男女比例为1.174。②受伤原因以跌伤、其他外伤、交通伤分别占前3位。③患者受伤时间以10：00-12：00和15：00-18：00为两个高峰。④患者就医时间以18：00-23：00为最多,其次是12：00-17：00,而1：00-9：00就医人数最少。结论运用急诊创伤患者流行病学特征,重视高发人群,合理安排护理人力资源,完善病历资料,可提高抢救成功率。     

胆红素结石成因实验及临床研究

近年来国外在饮食诱发的鼠胆红素结石模型中发现胆石最初的成核过程是在胆囊粘膜下的酸性腺体内发生,尔后这些镜下细小核心进入胆囊腔内成石。这与目前胆汁内成核的学说相悖。我们利用兔胆红素结石模型对胆道细菌感染诱发成石过程中胆道粘膜下腺体和我院近年收治部份临床胆红素结石病人胆道腺体进行观察,以探讨胆红素结石成因及防治。