彩色多普勒超声在涎腺疾病诊断中的应用

近年来，超声显像在涎腺疾病诊断中的作用越来越引起临床的关注。现就彩色多普勒超声在这方面的应用综述如下：     

二维超声诊断不同类型肠梗阻

目的　探讨二维超声诊断机械性、动力性、血运性肠梗阻的价值。方法　应用二维超声检查 10例肠梗阻患者 ,其中 7例机械性、2例动力性、1例血运性肠梗阻。结果　①机械性肠梗阻超声表现为肠管扩张 ,肠腔积液 ,肠皱襞呈多条纹实性回声 ,肠蠕动亢进 ;②动力性肠梗阻除上述表现外 ,肠蠕动减弱乃至消失 ;③血运性肠梗阻除上述表现外 ,腹腔出现游离液体回声。结论　二维超声有助于诊断不同类型的肠梗阻     

超声引导下腮腺导管生理盐水灌注诊断干燥综合征

目的探讨超声引导下腮腺导管注射生理盐水诊断干燥综合征(Sj gren′s syndrome,SS)的价值。方法对16例确诊的SS女性患者在超声实时监测下采用自制的磨去针尖的5.5号头皮针,沿腮腺导管开口插入腮腺主导管约2 cm,缓慢注入生理盐水2 mL左右,全程记录腮腺导管注水前后的宽度、光滑度、恢复时间、导管末端是否有生理盐水向组织渗漏等,与X线下泛影葡胺造影结果比较。结果SS患者超声引导下腮腺导管生理盐水灌注结果与X线下泛影葡胺造影结果相关性良好。结论超声引导下腮腺导管生理盐水灌注可以替代X线下泛影葡胺造影诊断SS。     

环境压力对颈动脉斑块超声造影(CEUS)定量参数的影响

 目的  应用超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)检测急性脑梗死患者颈动脉斑块内新生血管的定量指标,初步探讨斑块环境压力对CEUS定量参数的影响。方法  急性缺血性大动脉粥样硬化性脑梗(large artery atherosclerosis stroke, LAAS)患者62例入组脑梗组。选取同期住院且年龄、性别匹配,无心脑血管事件发生史的动脉硬化患者54例作为对照组。选取颈动脉优势斑块行CEUS,脱机定量分析获取斑块强度均值(the mean of time-intensity curve,TIC-M)、拟合曲线峰值(fitting curve-peak, FC-P)和拟合曲线下面积(fitting curver-area under the curve, FC-AUC)。采用超声射频技术动脉僵硬度分析软件(quality arterial stiffness, QAS)获取斑块局部收缩压(local pressure-systolic,Loc Psys)和局部舒张压(local pressure-diastolic, Loc Pdia)。参数与斑块局部压力的相关性采用Pearson相关分析。结果  脑梗组与对照组相比,Loc Psys和Loc Pdia差异均无统计学意义。在脑梗组,患者颈动脉斑块造影参数TIC-M、PC-P和FC-AUC均大于对照组(P＜0.05)。TIC-M与Loc Psys和Loc Pdia呈负相关(r=-0.470和-0.682,P均＜0.05)。FC-P与Loc Psys和Loc Pdia呈负相关(r=-0.480和-0.691, P均＜0.05)。FC-AUC与Loc Pdia呈负相关(r=0.493, P＜0.05)。结论  颈动脉斑块内新生血管的CEUS定量指标与斑块周围压力密切相关,CEUS评估易损斑块应考虑其周围压力的影响。     

CEUS定量分析在肾脏肿瘤诊断中的应用

肾脏肿瘤发病率逐年升高,恶性肿瘤发病率更是居高不下。CEUS定量分析在肾脏肿瘤的诊断及疗效评价中发挥着重要作用,有助于鉴别肾脏肿瘤良恶性。本文对CEUS定量分析技术在肾脏占位诊断中的应用进行综述。     

高频超声筛查甲状旁腺探讨反复发作泌尿系结石与原发性甲状旁腺功能亢进的关系

目的 应用高频超声筛查甲状旁腺探讨泌尿系结石与原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的关系。方法 对200例泌尿系结石患者(结石组)及200例健康体检者(对照组)行甲状旁腺超声扫查,观察甲状旁腺显示情况及病变;并对超声发现异常者行血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷检查。结果 结石组中,高频超声显示甲状旁腺136例(136/200,68.00%),发现甲状旁腺肿块28例(28/200,14.00%),肿块体积(588.93±15.25)mm³。对照组中,高频超声显示甲状旁腺90例(90/200,45.00%),发现甲状旁腺肿块4例(4/200,2.00%),肿块体积(84.74±12.51)mm³。两组间高频超声甲状旁腺显示率、甲状旁腺肿块显示率及肿块体积差异均有统计学意义(P均<0.05)。结石组12例甲状旁腺肿块患者为PHPT,另16例及对照组4例甲状旁腺肿块患者血清PTH、血钙、血磷均正常。两组间PHPT发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结石组泌尿系结石发作≥3次者PHPT发生率(7/53,13.21%)高于结石发作<3次者(5/147,3.40%;P<0.05)。超声显示12例PHPT均为单发肿块;7例接受甲状旁腺切除术,术后病理均为腺瘤;5例接受内科药物治疗。结论 PHPT是反复发作泌尿系结石的一个重要且易被忽略的原因,高频超声可作为反复发作泌尿系结石患者甲状旁腺的常规筛查手段。     

miR-21 与 antimiR-21 在胰腺癌化疗中的作用简

胰腺癌发展恶化极快,加上非常容易产生化学治疗耐受,因此治疗颇为棘手。近年来发现这些均与microRNA（miR）-21高表达有关。antimiR-21是miR-21的抑制剂,含有与miR-21互补的核苷酸序列,与miR-21杂交使miR-21无功能从而达到治疗效果。文章阐述了miR-21在胰腺癌恶化中的作用机制及应对方案;在超声靶向破坏微泡技术（UTMD）的助推下荷药载体特异性大量进入胰腺癌细胞．实现靶向递送药物的目的,在简要综述的基础上对发展前景做一展望。     

肝门部胆管腺肌瘤1例

正患者女,38岁,体检时超声发现肝总管占位。患者无食欲下降,无上腹部饱胀,无腹痛、恶心、呕吐,无皮肤黄染、陶土便。超声:左右肝管交界处见一稍高回声结节,大小13mm×5mm,边界欠清,形态欠规则,回声均匀,其内未见血流信号(图1A),肝内胆管轻度扩张。CT:肝门部胆管内见一大小11 mm×12mm结节,呈持续渐进性强化,肝内胆管轻度扩张(图1B)。MRI及MRCP:肝门部胆管内见一大小12 mm×9 mm结节,T1WI信号较低,T2WI信号略高,略有强化;MRCP显示肝门     

超声造影结节大小变化在甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值

目的:探讨甲状腺结节大小超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)与灰阶超声测值差异在甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)诊断中的价值。方法:回顾并分析346例经手术后病理学检查证实的甲状腺结节患者(414个甲状腺结节,最大径≤10 mm),其中PTMC 313个(PTMC组),良性病变101个(良性组),术前所有结节均行二维灰阶超声及CEUS检查,并分别测量结节的大小,统计分析PTMC组和良性组的灰阶超声与CEUS结节大小测值是否存在差异。结果:CEUS与灰阶超声结节大小测值比较,良性组差异无统计学意义(P0.05),PTMC组差异有统计学意义(P0.05);PTMC组结节大小的CEUS测值明显小于灰阶超声测值。结论:对于最大径≤10 mm甲状腺结节,结节大小的CEUS测值小于灰阶超声测值是PTMC的一项特征,利用结节大小的灰阶超声和CEUS测值差异可以进行结节良恶性的鉴别,该项指标的临床诊断价值值得进一步深入研究。     

声学造影在肝移植术后门静脉血栓、癌栓和狭窄中的应用

目的探讨声学造影在肝移植术后门静脉血栓、癌栓和狭窄中的应用价值。方法对11例肝移植术后门静脉超声检查异常的患者进行声学造影。造影剂声诺维(SonoVue),用量2.0~2.4ml,对比脉冲序列(CPS)成像模式,采用肘静脉快速团注法。结果移植肝门静脉癌栓3例,表现为注射造影剂后在肝动脉显影后大约10~15s门静脉负显影区内出现点状、细线样造影剂充填,持续约58~78s;移植肝门静脉血栓4例,表现为注射造影剂后门静脉附壁或低回声区内始终为造影剂充盈缺损;移植肝门静脉狭窄1例,表现为注射造影剂后门静脉吻合口造影剂充填内径为2.4mm;移植肝门静脉正常3例,表现为注射造影剂后门静脉充填完整。结论声学造影可明确诊断肝移植术后门静脉血栓、癌栓和狭窄。