奥布卡因凝胶减轻喉罩插管不良反应的临床观察

目的 观察奥布卡因凝胶对喉罩插管引起的咽痛和口腔分泌物增多的不良反应的抑制作用.方法 患者随机均分为奥布卡因凝胶观察组(A组)和石蜡油对照组(B组)各40例.A组患者在喉罩前端和背面均匀涂抹奥布卡因凝胶,B组均匀涂抹石蜡油,做喉罩插管全麻.记录麻醉诱导前(T1)、插入喉罩前(T2)、插入喉罩后1 min(T3)、手术结...     

垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜切除术后颅内感染的危险因素

目的 探讨垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜切除术后发生颅内感染的危险因素。方法 回顾性分析2016年12月至2020年10月间经鼻蝶入路神经内镜手术切除的652例垂体腺瘤的临床资料,采用多因素logistic回归模型分析术后发生颅内感染的危险因素。结果 652例中,20例术后发生颅内感染,发生率为3.07%。多因素logistic回归分析显示,CSF漏(OR=5.845; 95% CI 1.334~25.613; P=0.019)、腰大池引流（OR=8.382;95% CI 1.807~38.874;P=0.007）、肿瘤直径>2 cm（OR=11.797;95% CI 1.395~99.727;P=0.023）、手术时间>3 h（OR=4.286;95% CI 1.005~18.279;P=0.049）、多次手术（OR=10.127;95% CI 1.334~25.613;P=0.019）、术后使用激素（OR=4.518;95% CI 1.301~15.686;P=0.018）是术后发生颅内感染的独立危险因素。结论 PA病人术后发生颅内感染,严重影响病人预后和手术效果;早期识别颅内感染的危险因素,采取适当的预防措施,对减少PA病人经鼻蝶入路神经内镜切除术后颅内感染,尤为重要。     

对吞咽功能障碍老年人进行营养干预研究

目的通过对吞咽功能障碍老年人进行营养干预,以观察病人营养不良的改善及吞咽功能的恢复。方法选择65～80岁吞咽功能障碍病人,洼田饮水试验≥3级者,随机分为对照组和试验组。对照组按照膳食医嘱给予流质、半流质、软食等,试验组则给予全糊状饮食,进行膳食干预。结果 60例病人微型营养评价精法(Mini-Nutritional Assessment Short Form,MNA-SF)营养不良为78. 3%,全面营养评价法(Body Composition Assessment,BCA)营养不良为83. 8%。干预前,2组病人的营养状况评价差异无统计学意义(P=0. 234,P=0. 360)。干预后,2组病人的营养状况差异具有统计学意义(P=0. 047,P=0. 016)。经过30 d干预,除体质量指数(body mass index,BMI)外,试验组的血红蛋白(hemoglobin,HB)、白蛋白(albumin,ALB)水平均高于对照组(P=0. 034,P=0. 042)。2组吞咽障碍程度比较,试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P=0. 037)。结论对吞咽功能障碍老年人实施营养干预,可以改善病人的营养不良,维持其吞咽功能,提高生活质量。     

介绍一种手部肌腱修复后功能评价方法——手指活动系数

在手外科领域中,有关肌腱的问题占很大比重,肌腱外科中遇到的主要困难是肌腱粘连问题,目前预防和治疗的方法较多,并且在逐步改进,但功能评价问题至今还没有很好的解决。哪种方法最好？怎样全面评价肌腱的滑动功能及发展和预后？越来越受到手外科及康复科专家的重视。...     

继发性脑积水的分流手术治疗效果及预后

回顾性收集北京协和医院神经外科2012年9月至2022年4月手术治疗的继发性脑积水病例, 分析其临床特征、分流手术情况及预后。121例接受初次分流手术的患者中, 脑出血病史55例(45.5%), 脑外伤史35例(28.9%), 二者是继发性脑积水最常见病因。意识及认知障碍(106例, 87.6%)、步态异常(50例, 41.3%)、大小便失禁(40例, 33.1%)是最常见的临床表现。术后中枢神经系统感染(4例, 3.3%)、引流管堵塞(3例, 2.5%)以及硬膜下血肿/积液(4例, 3.3%)是常见的神经系统并发症, 本组病例术后各类并发症总体发生率为9%(11例次)。50.5%(54/107)的患者术后半年格拉斯哥预后评分(GOS)≥4分。对于继发性脑积水, 尤其是继发性正常压力脑积水患者, 应积极行脑脊液分流手术治疗。如合并颅骨缺损, 可分期或同期修补。     

垂体腺瘤手术相关脑桥外髓鞘溶解综合征1例

1 病例资料 56岁男性,因垂体大腺瘤经鼻蝶入路神经内镜手术后6个月发生意识丧失2次、间断发热2d入院.6个月前,因右眼视物模糊就诊于我院,确诊为垂体大腺瘤(无功能型;图1A、1B),并行经鼻蝶入路神经内镜手术,术后恢复良好出院.2 d前,突发意识丧失,持续约2 min后苏醒,并出现间断发热,最高体温39.1℃,有小便...     

七氟醚对老年大鼠认知功能及大脑额叶GABAR1和NMDAR2B表达的影响

目的观察七氟醚对老年大鼠学习记忆能力的影响以及与脑右侧前额叶γ-氨基丁酸受体1(GABAR1)和N-甲基-D-天冬氨酸受体2B(NMDAR2B)表达变化的关系。方法雄性SD老年大鼠模型50只,随机分为对照组(C组,n=10)和实验组(T组,n=40)。C组吸入室温空气,实验组按3%浓度吸入七氟醚持续时间不同分为T1组(吸入2h)和T2组(吸入4h),C组全部,T1和T2组各取10只大鼠分别在麻醉后1天和7天进行Morris水迷宫实验,检测老年大鼠的空间学习记忆能力,采用定量RT-PCR技术和免疫荧光技术分别检测右侧前额叶GABAR1和NMDAR2B的mRNA转录水平和蛋白含量。结果与C组比较,吸入七氟醚第1天T1和T2组逃避潜伏期明显延长,空间探索穿越次数明显减少,GABAR1的mRNA表达量和蛋白含量明显上调,NMDAR2B的mRNA表达量和蛋白含量明显下调(P0.05)。与C组比较,吸入七氟醚后第7天T2组逃避潜伏期明显延长,空间探索穿越次数明显减少,T2组GABAR1 mRNA表达量和蛋白含量明显上调,NMDAR2B的mRNA表达量和蛋白含量明显下调,且T2组GABAR1蛋白含量明显高于,NMDAR2B蛋白含量明显低于T1组(P0.05)结论长时持续吸入七氟醚相较于短时持续吸入对空间学习记忆能力下降的影响较大,且持续影响时间较长。这种影响与脑额叶中GABAR1和NMDAR2B的表达变化相关。     

提高门诊优质护理管理途径的探讨#$NL李鹏涛

由于医学模式的转变和社会发展中人们对生育、健康和医疗保健需求的日益增长,护理服务的模式也发生了很大的变化。2010年卫生部发出关于优质护理服务的文件,各大医院纷纷开始贯彻和落实优质护理服务的精神。优质护理服务强调在完成基础护理工作,满足患者各项基本生活需要的同时还要进行专科护理,促进患者康复,最终达到提高患者满意度的目的。本文着重探讨我院作为皮肤科的三级专科医院,应如何提高门诊优质护理服务,主要从门诊健康教育及门诊预约等方面来研究。     

柴瑞霭治疗卑异惵症的临床体会

柴瑞霭老师出生于中医世家,主任医师,系第三批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。笔者作为柴瑞霭全国名老中医药专家传承工作室的成员,有幸跟随导师学习,侍于师旁,对其治疗卑惵症略有所悟,现将其经验整理如下。