罕见先天性手畸形1例

1病例资料 患者女，24岁。因左手外伤来院就诊时发现其右手先天畸形。查体：右手5个手指明显发育畸形，只有花生米大小，有指甲，与近端无骨性连接，呈漂浮状（患者拒绝接受x线检查），有屈伸腕活动（图1，2）。无智力和身体其他部位发育异常。     

完全断耳显微再植2例

2007年4月-2008年5月,我们对2例断耳进行了显微再植,其中1例坏死,1例再植成功,现对再植的成败进行总结,报道如下。     

足部大段组织块离断再植成功1例

临床上足部大段组织块离断少见，再植困难。2007年11月，我们对右足内侧约22cm×4cm×3cm纵形离断组织块实施了再植1例，获得成功。     

1例断指再植术后反复血管危象24次的护理

血管危象是断指再植术后的常见并发症,严重影响着患指的成活及愈后。2012年6月本科1例断指再植术后的手指在术后17d内反复血管危象24次,血管危象次数之多,时间之久实属罕见,后经本科医护人员的精心处理,最终患指成活,功能恢复良好。现报告如下。1病例介绍患者,男,24岁,因右手环指被门夹断1h入院。入院查体右手环指远指间关节处除两侧指神经相连外完全断离。     

小腿及足踝部创面的皮瓣修复

自2010年1月至2014年3月,笔者对小腿及足踝部创面缺损的136例患者,按其解剖学特征及对创面修复的目的与要求不同,将其分为小腿中上段、小腿下段至足跟、前足3个部分进行归类分析,按“安全第一、就近不远、能简不繁”的原则,选用局部转移肌（皮）瓣、带筋膜蒂皮瓣、带血管蒂皮瓣、游离穿支皮瓣4大类皮瓣进行修复治疗,效果满意.     

使用动力型支具时手指肌腱的力学变化分析

目的探讨手部屈肌腱修复术后在使用动力型支具后其屈、伸肌腱力学变化情况。 方法将8根废弃的从掌骨远端平面至近节指骨近端平面离断的新鲜完好手指分成8个组并建立实验模型，以模拟手指伸、屈肌腱在动力型支具时的伸、屈活动。每组分别施以深屈肌腱0.2～0.5N不等的初始拉力F模拟肌肉伸缩活动，用拉力计连接伸肌腱施以拉力F2牵拉手指伸直至近端指间关节活动度达20～50°，测量此时每组深屈肌腱张力值(Fx)及伸肌腱拉力值（F2）；在每组手指指甲远端固定一模拟动力型支具的橡皮筋向手指近端牵拉，并施以0.1～0.4N不等的初始牵引力F1，用拉力计牵拉伸肌腱，活动手指至使用模拟动力型支具前相同位置，测量此时各组手指深屈肌腱张力值（Fx′）及伸肌腱拉力值（F2′）。 结果在相同活动范围内，使用模拟动力型支具后深屈肌腱张力值（Fx′）与未使用支具时深屈肌腱张力值(Fx)比较，其间差异无统计学意义(P&rt;0.05)；而使用模拟动力型支具后伸肌腱拉力值F2′显著大于未使用支具时伸肌腱拉力值F2，其间差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论屈肌腱修复术后使用动力型支具不会使屈肌腱张力值产生显著变化，而伸肌腱拉力值则会显著增加，导致手指背伸时阻力增大，使术后锻炼变得困难。     

特殊组织器官完全离断的显微再植

目的 探讨总结与显微外科相关的特殊组织器官离断再植的方法与经验.方法 对5例耳廓离断、1例颏部组织离断、1例头皮撕脱离断、1例阴茎完全离断、1例足部长组织块离断、1例足部五趾完全离断的组织器官进行显微再植,手术分别吻合了耳后动脉下耳支、面动脉颏支、双侧枕动脉和颞动脉、阴茎背动脉、足底内侧动脉和足底弓动脉、趾动脉和趾（跖）背动脉.结果 1例再植断耳失活,1例再植头皮失活,1例足部长组织块离断再植后部分足跟软组织坏死,予以皮瓣修复,其余再植组织及器官均成活.术后随访3～28个月,再植器官外观、感觉恢复良好,功能基本恢复.结论 完全离断的特殊组织或器官一般均可找到知名血管予以吻合,预防血管危象是成活关键,再植后外观满意、功能恢复良好.     

足部慢性溃疡癌变1例

1病例资料 患者女，38岁，以左足烧伤后20年，破溃1年入院。检查：左足远端缺失，背侧溃疡创面清洁，肉芽红润，少许黄苔，X线检查无骨髓炎征象，拟手术皮瓣治疗。     

断指再植术后32至50天迟发性血管危象四例原因分析及治疗

临床报道的迟发性血管危象多为术后5～13d,再植1个月以上发生血管危象极为少见[1-3].2002年7月至2009年6月,我们共收治了4例断指再植术后32～50 d血管危象患者,经药物及臂丛阻滞、高压氧等治疗后效果满意.     

足部多趾完全离断再植的临床体会

目的 探讨足部多个足趾完全离断再植的意义和特点及临床效果.方法 对7例单足多趾离断(1～5趾1例、1～4趾2例、1～3趾2例、2～3趾1例、3～5趾1例)足趾进行再植.手术采用顺行或逆行的方式.本组中1例1～4趾离断第2趾无法再植将第3趾移位再植于第2趾,1例1～4趾离断第4趾无法再植将第3趾移位再植于第4趾,其余病例均全部再植.结果 再植足趾1趾坏死,余均成活.术后随访1～5年,患足外观、感觉均恢复良好,行走正常.结论 足部多趾离断会对足功能造成严重影响,经全部或功能重要趾再植后可极大降低患者的伤残程度,较好的恢复了患足的功能和外观.