药物联合物理疗法治疗MGD所致干眼的疗效观察

目的：比较左氧氟沙星眼凝胶与妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍(MGD)所致的蒸发过强型干眼的疗效。

方法：将确诊为MGD所致干眼(蒸发过强型)180例360眼患者随机分组。A组应用左氧氟沙星眼凝胶+玻璃酸钠滴眼液治疗; B组采用妥布霉素地塞米松眼膏+玻璃酸钠滴眼液治疗。A、B两组患者均采用综合治疗：用棉棒挤压排出阻塞在睑板腺管内的分泌物,每周1次,连续4wk为一个疗程; 热毛巾湿热敷眼睑,水温45℃左右,每天3次,每次15min,使残留在睑板腺管内的油脂稀薄软化脂质排出。每次眼睑湿热敷完毕后,A组将左氧氟沙星眼凝胶滴入结膜囊内并涂抹在眼睑睫毛根部,B组将妥布霉素地塞米松眼膏涂抹在眼睑睫毛根部,两组患者均滴玻璃酸钠滴眼液每天4次。观察患者术后的疗效。

结果：两组患者治疗后,临床症状评分、分泌物性状评分、泪膜破裂时间评分和泪液分泌试验评分差异均无统计学意义(Z_症状=-0.64,P_症状=0.524; Z_分泌物=-1.37,P_分泌物=0.171; Z_破裂时间=-1.06,P_破裂时间=0.288; Z_分泌时间=-1.06,P_分泌时间=0.288)。角膜荧光染色评分：A组治愈83.3%,好转11.1%,无效5.6%; B组治愈55.6%,好转27.8%,无效16.7%; A组疗效优于B组(Z=-4.02,P<0.001)。

结论：治疗MGD所致的蒸发过强型干眼,以物理疗法为主,药物治疗为辅,除了患病时间长、病情严重的患者可短期使用妥布霉素地塞米松眼膏外,一般均使用左氧氟沙星眼凝胶完全能达到消炎抗菌、安全稳定、无毒副作用的治疗效果,二者药物之间在治疗效果没有明显的差异。     

临床护理路径对初次脑梗塞患者康复效果的影响

目的探讨临床护理路径对脑梗塞患者康复效果的影响。方法以2012年2月～2013年9月收治的119例初次脑梗塞患者作为研究对象,并随机分为观察组60例、对照组59例,分别给予临床护理路径与常规护理。比较2组患者的康复疗效、Barthel指数、住院时间以及住院费用。结果观察组康复总有效率为80．00％,明显高于对照组（57．63％）（P〈0．05）;出院时观察组患者Barthel指数较入院时且较对照组明显增高,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;2组日平均住院费用未见明显差并（P〉0．05）,但观察组平均住院时间明显缩短（P〈0．05）。结论临床护理路径能缩短脑梗塞患者住院时间,促进患者康复,值得临床推广。     

腰硬联合麻醉和全身麻醉对于老年患者股骨颈骨折手术的麻醉效果评价

目的:对股骨颈骨折手术老年患者行腰硬联合麻醉和全身麻醉,评价麻醉应用的效果。方法:选择股骨颈骨折手术老年患者90例,选择时间:2016年9月~2017年9月,行不同的麻醉方式:腰硬联合麻醉、全身麻醉,对应组别名称:研究组、对照组。经SPSS21.0系统软件分析组间患者的起效时间、意识恢复时间、完全清醒时间和不良反应发生率数据指标。结果:研究组股骨颈骨折手术老年患者行腰硬联合麻醉后的起效时间(5.03±1.06min)、意识恢复时间(7.36±1.01min)、完全清醒时间(10.23±2.03min)和不良反应发生率(4.44%)数据指标经SPSS21.0系统软件分析发现均低于对照组,P0.05,差异显著。结论:腰硬联合麻醉应用于股骨颈骨折手术老年患者之中的麻醉效果更为显著,有助于降低不良反应发生率。     

1例巨大子宫颈肌瘤的治疗护理及体会

<正>1病史患者,女,38岁,已婚,因B超发现盆腔巨大包块1天而入院,入院时查T36.2℃、P90次/分、R20次/分、BP146/84次/分,神志清楚,贫血貌,妇科检查:外阴已婚型,阴道畅,宫颈重度肥大,宫颈口被包块撑平,子宫增大如孕5月大小,宫底脐下2横指,彩超示宫内多个大小不等的低回声,最大13.3×9.7cm。宫内巨大实质性包块并丰富血流信号。辅助检查血常规示白细胞3.5×109/L,红细胞2.82×1012/L,血红蛋白57.2g/l,红细胞压积19.4L/L,血小板365×109/L,血小板压积0.346%,B型RH(+)。2治疗方法2.1纠正贫血,完善各项辅助检查:术前分2次输注同种少白     

腓肠神经营养血管皮瓣修复对足跟部软组织缺损患者的影响

目的：探讨对足跟部软组织缺损患者行腓肠神经营养血管皮瓣修复的效果。方法：选取2019年1月—2022年2月甘肃和平医院收治的足跟部软组织缺损患者92例作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与研究组，各46例。对照组实施股前外侧皮瓣修复治疗，研究组实施腓肠神经营养血管皮瓣修复。比较两组皮瓣成活率及修复部位皮肤弹性、临床指标、炎性因子水平、术后外观满意度。结果：研究组皮瓣成活率高于对照组，修复部位皮肤弹性Ⅰ级占比高于对照组，Ⅱ级占比低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组修复部位皮肤弹性Ⅲ级占比比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组创面愈合时间、住院时间短于对照组，换药次数少于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。术后10 d，两组血清白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白水平均低于术前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。研究组术后外观总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。结论：腓肠神经营养血管皮瓣修复治疗足跟部软组织缺损患者的皮瓣成活率高，可有效抑制炎性反应，促进康复，提高术后外观满意度。     

泪道逆行置管术联合下鼻甲骨折内移术的观察

目的：观察泪道逆行置管联合下鼻甲骨折内移术治疗鼻泪管阻塞伴下鼻道狭窄的疗效。方法：60例72眼慢性泪囊炎伴下鼻道狭窄患者按区组随机将病员分成两组,A（30例35眼）组为试验组,行泪道逆行置管联合下鼻甲骨折内移术;B组（30例37眼）为对照组,只行泪道逆行置管术;C（512例702眼）组亦为慢性泪囊炎不伴下鼻道狭窄患者,只行泪道逆行置管术。结果：一年后追踪观察,A组治愈率84．86％,有效率93．93％,B组治愈率29．41％,有效率61．76％。C组治愈率85．60％,有效率95．09％。AB两组比较有显著差异（P〈0．005）。A组和C组相比无明显差异。结论：泪道逆行置管联合下鼻甲骨折内移术治疗鼻泪管阻塞伴下鼻道狭窄的疗效比单纯行泪道逆行置管术效果好。     

糖尿病患者白内障的术后护理观察与分析

目的:观察与分析糖尿病性白内障患者术后护理效果。方法:选取30例糖尿病性白内障患者且在术后对其进行综合性护理,同时对护理效果和并发症等进行观察与相关数据统计、分析。结果:本次术后护理总有效率为96.67%。结论:精心、综合性的护理方法能够极大促进糖尿病性白内障患者康复、减少并发症发生率。     

三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿泌尿系结石体外冲击波治疗体会

目的探讨体外冲击波碎石治疗三聚氰胺所致婴幼儿泌尿系结石的疗效。方法对2008年6月—2009年12月收治的94例三聚氰胺污染奶粉所致婴幼儿泌尿系结石病例,经体外冲击波碎石及碎石后药物综合治疗,观察1～4周进行疗效评定。结果共治疗97枚结石,其中镇痛组(丁卡因凝胶局部涂擦组)18例患儿结石全部排净,结石清除率100%(18枚/18枚);镇静镇痛组(苯巴比妥钠+哌替啶组)30例患儿结石清除率63.3%(19枚/30枚);静脉全麻组(氯胺酮+咪达唑仑)46例患儿结石清除率85.7%(42枚/49枚),总的治愈率81.4%(79枚/97枚),余下18枚结石中,9枚结石治疗有效,体内遗留有≤4mm结石,9枚结石治疗无效。未观察到并发症。结论三聚氰胺所致婴幼儿泌尿系结石体外冲击波治疗是一种创伤及副损伤小,较为安全有效治疗方法 。     

早期建立人工气道干预脑卒中后吞咽障碍患者预后的效果评价

目的 观察急性脑血管病吞咽障碍患者早期建立人工气道对改善预后的应用效果.方法 用吞咽筛选试验将入院的急性脑血管病中有吞咽功能障碍的151例患者,随机分成观察组(气管导管组)和对照组(常规治疗组),观察两组患者吞咽功能障碍改善情况,窒息、吸入性肺炎的发生率、病程、治愈率和死亡率.结果 观察组窒息和吸入性肺炎的发生率比对照组明显降低(P＜0.01).2周后,两组患者吞咽功能障碍改善情况无统计学差异,1个月后,观察组死亡2例,对照组死亡12例,具有显著性差异(P＜0.01);观察组吞咽能力恢复也明显高于对照组(P＜0.05).两组住院时间比较有统计学差异(P＜0.01).结论 早期经鼻气管插管建立人工气道,加强气道管理以及营养支持的护理干预急性脑血管病后吞咽障碍的患者的预后,能有效降低吸人性肺炎和窒息的发生率,恢复吞咽能力.缩短患者的病程,提高治愈率,降低死亡率.