食管异物并纵隔脓肿主动脉-食管瘘外科治疗探讨

主动脉食管瘘 (aortoesophagealfistula ,AEF)多为食管异物及食管恶性肿瘤等引起 ,病人多在短期内死亡 ,尤以形成纵隔脓肿者为重 ,目前国内外尚无有效的治疗方法 ,抢救成功率极低 ,仅有少数外科治疗成功的报道。我院 2 0 0 1年 2月收治 1例食管异物 40d并食管破裂纵隔脓肿AEF ,急诊在左心转流下修复主动脉 ,二期重建食管获得治愈。现对此病例进行分析及相关文献复习 ,着重讨论左心转流技术和分期手术用于合并以纵隔感染的AEF的救治体会。1　临床资料患者 ,男 3 9岁。 40d前误吞异物后 ,感吞咽不畅 ,胸骨后不适。误吞后第 3 6d始间断呕血…     

论脏腑辨证规律及辨证能力的培养

论述了脏腑辨证的基本规律，并结合有关内容阐述了如何培养学生辨证思维能力，以保证教学质量和提高学生临床思维能力。     

采用透明帽及口咽管取出胃内复杂异物1例

<正>病人,男,44岁。于4个月前吵架后情绪低落,企图自杀,吞服多根铁条,长短及大小不一,当时未出现特殊不适。3个月后出现中上腹部疼痛,呈阵发性针刺样,弯腰或蜷缩位可缓解,伴腹胀、心悸不适,无黑便、发热。就诊于多家医院,查腹部立位片示胃内多根长条形异物,均建议     

Pokemon在缺氧微环境中对肝细胞癌血管形成的作用

目的 探讨在缺氧微环境下Pokemon对肝细胞癌血管形成的影响。方法 选取肝细胞癌细胞株HepG2和Huh7,采用短发夹RNA稳定转染并筛选稳定沉默Pokemon基因表达的肝细胞癌细胞株。通过RT-PCR验证沉默Pokemon之后血管形成相关基因的表达。在缺氧条件下通过Western blot法验证Pokemon基因沉默后缺氧诱导因子-1α (hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)表达的影响。结果 成功构建Pokemon干扰质粒。HepG2和Huh7细胞在Pokemon基因沉默后,血管形成相关基因促血管生成素2(angiopoietin-2,ANG2)、血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGFA)以及血管内皮生长因子受体2(vascular endothelial growth factor receptor 2,VEGFR2)的mRNA表达均受到抑制（均P<0.05）。在缺氧条件下,HepG2和Huh7细胞在Pokemon基因沉默后HIF-1α蛋白表达均下调（均P<0.05）。将...     

电视胸腔镜手术的临床应用

电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）是近年发展起来的一个新领域。介绍了应用此技术完成各种胸腔手术１９例的体会，其中包括贲门失弛症６例、肺错构瘤２例、周围型肺癌１例、肺炎性假瘤１例、肺大泡３例（其中自发性气胸１例）、外伤性血气胸２例、纵隔肿瘤４例。近期效果好，无手术死亡。并介绍了ＶＡＴＳ与剖胸小切口相结合的方法，可以简化操作，是一种安全、省时、经济实惠的方法。     

银杏外种皮多糖的免疫活性研究

目的研究脱蛋白和未脱蛋白银杏外种皮粗多糖（GBEP）对免疫功能低下小鼠的免疫调节作用。方法采用药物方法建立免疫抑制小鼠动物模型,利用腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞实验、血清溶血素抗体生成实验及脏器系数的变化,研究银杏外种皮粗多糖对免疫抑制小鼠免疫功能的影响。结果银杏外种皮粗多糖可增强免疫抑制小鼠的腹腔巨噬细胞吞噬功能、血清溶血素抗体水平以及能对抗环磷酰胺引起的脾脏萎缩。结论银杏外种皮粗多糖具有增强小鼠免疫功能的作用,脱蛋白粗多糖的免疫活性稍好于未脱蛋白多糖。     

神经内科门诊心理障碍患者的临床治疗探讨

目的探讨神经内科门诊心理障碍患者的临床症状及治疗情况,以提高临床医生对心理疾病的认识。方法将我院2011年1月至2013年3月神经内科门诊收治的140例心理障碍患者,随机分为实验组和对照组,各70例。实验组使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂等药物,并行心理治疗;对照组使用三环类或四环类药物,并行心理治疗。治疗6周后对比两组患者的治疗效果及药物不良反应情况。结果实验组患者的整体治疗总有效率为84.29%,对照组总有效率为61.43%,实验组明显优于对照组(P<0.01)。结论对心理障碍患者进行新型抗抑郁药物治疗,并行心理治疗,能够有效的提高治疗的有效率。     

心脏直视手术外科止血的探讨

减少体外循环心脏直视手术出血并相应避免或减少输血是心脏外科的重要课题。许多研究表明止血药物如抑肽酶、6-氨基己酸等能减少心脏手术时出血及输血量。但未见外科止血方面的报道。作者根据临床实践,逐步探索出心脏外科止血的规律,取得了良好的临床效果。现报告如下。     

中位阻断并行循环主动脉弓置换术中的脑保护

目的探讨在全主动脉弓置换手术中采用中位阻断主动脉连续单侧脑灌注对脑功能的保护效果。方法11例符合条件患者在手术时采用上述方法，术中于不同时相采颈静脉血样做血气分析，并同时做动脉血气分析。记录相应时相脑电波。术后24h行Glasgow-Pittsburgh评分（GPC评分）。结果全组心肺转流（CPB）时间（170．0±32．1）min，术中各时相脑电波无明显异常改变，各时相血气分析显示脑组织代谢正常范围（P〉0．05），平均清醒时间（4．8±1．6）h，无围术期死亡，术后CT检查无新发现脑梗死，24h内有2例一过性智力障碍，性格改变。术后24hGlasgow-Pittsburgh评分情况（OPC）均为Ⅰ级。结论中位阻断主动脉连续单侧脑灌注在全主动脉弓置换手术中可以起到较好的脑保护效果。术后神经系统的紊乱和并发症明显减少。     

左腋下经肋床斜行小切口治疗动脉导管未闭

目的总结左腋下斜行小切口经肋床进胸行动脉导管结扎术的经验。方法对76例动脉导管未闭(PDA)患儿采用左腋下斜行小切口经肋床进胸行PDA结扎术,关胸时排尽余气,术后均未放置胸腔闭式引流。结果76例患儿术后杂音均消失,无手术死亡。全组患儿均未输血,术后无1例发生皮下气肿,2例发生左侧气胸,经胸腔穿刺排气后痊愈。随访3个月-4年,无导管再通及假性动脉瘤形成。结论左腋下经肋床斜行小切口免置胸腔引流治疗小儿PDA是一种安全有效的方法。