挪威疥误诊1例报道

<正>挪威疥具有高度传染性,又称其为“结痂疥疮”^[1]。笔者总结1例挪威疥患者的诊治经过,现报道如下。1临床资料患者,男,18岁,因“反复水肿3年,再发2周”于2020年11月20日在南京市第一医院肾内科住院治疗,诊断为“狼疮性肾炎、系统性红斑狼疮”。次日,因“躯干、四肢丘疹、鳞屑伴瘙痒”请皮肤科会诊。追问病史,患者述自2020年5月始,后腰部出现红色丘疹、部分簇集,两颊出现红斑、逐渐破溃,伴瘙痒,就诊当地医院服用中药(具体不详)1个月,觉瘙痒未有好转;     

妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病与甲状腺功能异常的相关性分析

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)和妊娠期糖尿病(GDM)患者与甲状腺功能(甲功)异常的相关性,为早期有效防治提供理论依据。方法回顾性分析瑞安市人民医院200例产科门诊产前检查的GDM及HDCP患者,将纳入患者分为GDM组(140例)和HDCP组(60例);同步纳入200例门诊孕期检查与GDM和HDCP患者相比配的血糖及血压正常者为对照组。分别于孕早期(孕周8~12周)、孕中期(孕周24~28周)和孕晚期(孕周≥36周)比较3组患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_4)水平,分析甲功异常的累积发病率,并探讨HDCP、GDM与甲功异常的关系。结果 GDM组孕晚期TSH水平高于对照组,孕中期FT4低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。HDCP组孕中期、孕晚期TSH水平均高于对照组,孕中期FT_4水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。GDM组孕中期、孕晚期亚临床甲状腺功能减低(甲减)及孕中期低T4血症累积发病率均高于对照组,孕早期甲功正常而抗甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)阳性发病率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。HDCP组孕中期、孕晚期亚临床甲减及孕晚期低T_4血症累积发病率高于对照组,孕早期甲功正常而TPOAb阳性发病率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。GDM、HDCP累积发病率与亚临床甲减、甲功正常而TPOAb阳性、低T4血症呈正相关(P<0.05)。结论相比于正常孕妇,HDCP及GDM患者TSH升高,FT4水平降低,均存在甲功异常,其中轻度甲功异常发病率较高,临床应重视此类患者甲功筛查。     

昆明市2018年～2020年新发现HIV-1感染男男性行为人群新近感染分析

  目的  了解2018年～2020年昆明市通过社会组织新报告的HIV-1感染男男性行为人群（men who have sex with men,MSM）的新近感染情况和影响因素,为该人群的艾滋病防治提供参考。  方法  对昆明市2018年1月至 2020年12月经抗体筛查和确证检测后的MSM阳性样本采用HIV-1限制性抗原亲和力酶联免疫方法（HIV-1 LAg-Avidity enzyme immunoassay,LAg-Avidity EIA）结合CD4+T淋巴细胞计数判断新近感染,采用Logistic回归分析新近感染影响因素。  结果  共收集389份阳性样本,2018年1月至2020年12月HIV-1新近感染者比例分别为48.1%（90/187）、51.6%（49/95）、30.8%（33/107）,2018年1月和2019年12月的新近感染比例,差异无统计学意义（P > 0.05）,2020年的新近感染比例低于2018年和2019年（P < 0.05）。多因素Logistic回归分析显示职业为学生（P = 0.017,OR = 2.989,95%CI:1.221～7.318））检测出新近感染的比例高。  结论  昆明市MSM人群HIV-1新近感染的比例出现下降趋势,在部分人群中新近感染的比例较高,需要有针对性地采取措施,加强新近感染的监测,通过社会组织加强干预服务的可及性,进一步促进检测。     

供肺冷缺血时间对肺移植预后影响的临床观察

目的探讨供肺冷缺血时间(CIT)延长对肺移植预后的影响。方法对2019年1月至2022年1月在同济大学附属上海市肺科医院接受肺移植的111例供受者资料进行回顾性分析。根据供肺CIT分为CIT延长组(CIT 8～12 h, 41例)和对照组(CIT<8 h, 70例), 比较两组供受者最后一次血气分析、冷缺血时间等临床资料、术后并发症及短期生存情况的差异。绘制生存曲线, 采用Kaplan-Meier法估计两组累积存活率。采用Cox比例风险回归分析明确受者1年死亡率的独立危险因素。结果共计纳入111例肺移植受者, CIT延长组和对照组分别为41例(36.9%)和70例(63.1%)。两组受者术后72 h内原发性移植物功能不全(PGD)3级的发生率分别为21.2%和16.3%, 两组术后的30 d存活率分别为90.2%和94.3%, 90 d存活率分别为82.9%和82.9%, 两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组受者1年的累积存活率分别为74.6%比60.4%, 差异无统计学意义(P=0.279)。Cox回归分析显示CIT延长供肺移植与受者1年死亡风险增加无关(H...     

实时荧光定量PCR技术在婴儿HIV感染早期诊断中的应用

目的 评价实时荧光定量PCR技术作为婴儿HIV感染早期诊断方法的可行性。方法 2019年4月至2020年8月对大理州和德宏州出生的HIV暴露婴儿51例在五个阶段采集干血斑,用实时荧光定量PCR检测HIV-1DNA。对6周龄干血斑同时进行罗氏HIV-1DNA定性检测。同期对21例已知HIV感染婴儿的干血斑进行了检测。结果 共对送检的51例婴儿的235份干血斑进行了检测,结果全部是HIV-1DNA阴性,与罗氏HIV-1核酸定性结果一致。21例已知感染婴儿的干血斑实时荧光定量PCR检测结果全部是HIV-1DNA阳性（病毒载量均值为4428 copies/1x106cells）。结论 实时荧光定量PCR技术可以准确诊断暴露婴儿的HIV感染情况,为及时实施抗病毒治疗提供科学依据。     

曼月乐对子宫腺肌病的治疗

目的:探讨释放左炔诺酮的宫内节育器(曼月乐)治疗子宫腺肌病的疗效和安全性。方法:观察45例子宫腺肌病患者放置曼月乐前后痛经、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度、血清CA125的变化。结果:放置6个月后痛经明显缓解,月经量明显减少,子宫内膜变薄(P<0.01),子宫体积略缩小,血清CA125有下降。结论:曼月乐对子宫腺肌瘤的治疗安全有效,是一种较好的保守性治疗手段。     

亲和组化法对消化道肿瘤雌,孕激素受体的细胞学研究

本文采用Ｅ２－ＨＲＰ、Ｐｇ－ＨＲＰ亲和组化法检测１００例消化道肿瘤的ＥＲ，ＰｇＲｏ结果表明：ＥＲ阳性者３７例（３７％），ＰｇＲ阳性者２２例（２２％），肿瘤的分化程度与ＥＲ，ＰｇＲ水平呈正相关。管状腺癌阳性率最高，胃肿瘤ＥＲ阳性率明显低于结，直肠癌，性别，年龄，临床分期与ＥＲ，ＰｇＲ主要存在于细胞核内与常染色质及核仁关系密切。     

医学院校教学研究工作的实践与思考

教学研究的水平及工作成效影响医学院校医学教育教学、医学人才培养质量以及学校办学水平。医学院校必须针对医学教育教学改革与研究中的问题，从观念更新、规范管理、提高教师积极性等方面着手，采取积极措施。     

胃癌变过程中幽门螺杆菌感染与Ki67和P27蛋白表达的意义

目的探讨胃癌变过程中胃黏膜上皮细胞幽门螺杆菌（Hp）感染与细胞增生及抑癌基因P27蛋白表达的意义。方法用快速尿素酶法、美蓝法及免疫组化法联合检测312例胃镜活检标本Hp感染率,其中慢性浅表性胃炎（CSG）112例、慢性萎缩性胃炎（CAG）100例、胃癌（GC）100例。并采用免疫组化技术分别检测标本中Ki67和P27蛋白的表达,观察Hp感染对Ki-67和P27蛋白表达的影响。结果运用三种方法联合检测,所有病例、CSG、CAG和GC中Hp感染率分别为49．0％（158／312）、25．9％（29／112）、53．0％（53／100）、71．0％（71／100）。CAG组明显高于CSG组（P〈0．05）;GC组明显高于CAG组和CSG组P〈0．05,P〈0．01）。所有病例中均能检测到Ki=67和P27蛋白的表达,Ki67在CSG、CAG、GC中的阳性表达率为35．7％（40／112）,58．0％（58／100）,64．0％（64／100）。且GC组明显高于CSG组（P〈0．05）;P27在CSG、CAG、GC中的表达率为36．6％（41／112）,32．0％（32／100）,29．0％（29／100）。随着病变进展,P27的表达逐渐下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Hp在癌组织阳性率明显高于非癌组织,胃癌可能是Hp长期感染与其他因素共同作用的结果。Hp感染可诱导胃黏膜Ki-67和P27的表达异常,使抑制上皮生长与调节细胞凋亡信号传导的转化因子受体数目减少,引起胃黏膜上皮细胞的过度增生,同时也与抑癌基因P27的失活有关。