家庭无创正压通气在慢性左室心力衰竭中的疗效

目的:探讨家庭无创正压通气在慢性左室心力衰竭中的治疗作用.方法:选择2016年1月至12月于保定市第一医院就诊的51例慢性左室心力衰竭患者进行观察,根据患者是否同意使用呼吸机分为两组:对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组给予常规抗心力衰竭和家庭无创正压通气治疗,治疗1年后观察两组临床症状、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、6分钟步行试验(6-minute walking test,6MWT)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).结果:治疗1年后,治疗组临床症状、PO2、6MWT、BNP水平、LVEF均有显著改善,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:家庭无创正压通气有助于改善慢性左室心力衰竭患者的心功能,维持心功能的稳定,提高患者生活质量.     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pul-monary hypertension, CTEPH ）是急性肺栓塞或肺动脉原位血栓形成的长期后果,由于种种原因血栓未溶解而持续存在,通过机化、纤维化形成^[1]。国外文献报道急性肺栓塞发作后存活的患者中0．1％～0．5％发展为CTEPH,该疾病发生率虽然很低,但预后差,若无有效的干预,大多数CTEPH患者多逐渐死于难治性右心衰竭。     

胰腺癌皮肤转移一例

患者,男,68岁,因全身多发肿块伴阵发性腹痛1个月就诊.该患者于1月前出现全身多发肿块,大小不等,以上腹部居多,同时伴脐周阵发性绞痛,每次约持续5～10 min,无发热、恶心、呕吐,无腹泻、黑便.患者自发病以来,肿块生长较快,且逐渐增多.     

递减疗法与持续低剂量疗法吸入丙酸氟替卡松治疗哮喘效果的试验研究

[目的]比较递减疗法与持续低剂量疗法吸入丙酸氟替卡松(FP)控制轻、中度哮喘患者对乙酰甲胆碱所激发的气道高反应性(PD20M)和嗜酸粒细胞性炎症的效果。[方法]选择20～50岁无吸烟史的轻-中度哮喘患者100人,随机等分为两组,分别采用递减疗法和持续低剂量疗法吸入糖皮质激素治疗,观察疗效。[结果]治疗前两组患者的肺功能检查情况、PD20值及痰嗜酸粒细胞计数差异无统计学意义。治疗14周后,每组患者同治疗前相比,肺功能检查、PD20值(对照组859±389、试验组835±398)及痰嗜酸粒细胞计数(对照组3.07±3.84、试验组4.32±5.02)差异有统计学意义。两组间肺功能检查情况、PD20值及痰嗜酸粒细胞计数差异无统计学意义。[结论]吸入FP递减疗法与持续低剂量疗法治疗哮喘患者对改善PD20值和痰液嗜酸粒细胞计数效果相同,但持续低剂量疗法所用剂量小,故副作用少,具有更大优势。     

家庭无创正压通气在慢性心力衰竭中的应用价值

目的 观察家庭无创正压通气对慢性心力衰竭的治疗效果.方法 将47例慢性心力衰竭患者随机分成两组:对照组25例,给予常规治疗,观察组22人,在常规抗心力衰竭治疗基础上给予家庭无创正压通气.治疗1年后分别观察两组的临床症状、动脉血氧分压( PaO2)、脑钠肽(BNP)水平、6分钟步行试验(6MWT),并将两组数据进行比较分析.结果 经1年治疗后,观察组患者临床症状、动脉血氧分压、脑钠肽水平及6分钟步行试验均有显著改善,且明显优于对照组.结论 无创正压通气有助于改善心功能,提高动脉血氧分压,减轻呼吸困难程度,改善生活质量.     

以肺部弥漫性改变为特点的肺结核误诊1例分析并文献复习

我院2009年收治1例仅以胸痛和肺部弥漫性病变为表现的肺结核患者,该患者症状仅为胸痛,无任何结核中毒症状,无明显体征,影像学为双肺弥漫性斑片状阴影,历时1a,一直考虑为肿瘤或免疫系疾病,最后经试验性抗结核治疗,影像学阴影吸收,最后确诊为浸润性肺结核,在临床较为少见,现报告如下.     

胸痛合并双肺弥漫性改变1例

患者男,70岁,因“左侧胸痛半年”入院。患者既往健康,无“高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核”病史,未到过牧区和疫区,无不良嗜好。患者于入院前半年骑车时摔倒,左侧肩部着地,以后自觉左侧胸部隐痛,呈阵发性,无弥散,于左侧卧位时加重。无咳嗽、咳痰,无咯血,无胸闷、气短,无心悸,无低热、盗汗,开始未予重视,症状间断出现,不见不好转,曾于4个月前在当地拍胸片未见异常．故未予正规诊治。     

降钙素原在鉴别结核性和恶性胸腔积液中的应用价值

目的探讨胸腔积液中降钙素原(PCT)对鉴别结核性胸膜炎和恶性胸腔积液的临床价值。方法分析63例经内科胸腔镜胸膜活检确诊的结核性胸腔积液(33例)和恶性胸腔积液(30例)患者的胸腔积液中PCT水平,确定结核性胸膜炎患者胸腔积液中PCT的诊断最佳临界值。结果结核性胸腔积液中PCT水平为(0.387+0.199)ng/ml,明显高于恶性胸腔积液组的(0.126+0.069)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);应用受试者工作曲线(ROC曲线)确定胸腔积液中PCT诊断结核性胸膜炎的最佳临界值为0.341 ng/ml,敏感性为80.1%,特异度为84.5%。结论胸腔积液中的PCT水平可以作为鉴别结核性和恶性胸腔积液的参考指标。     

罗红霉素治疗COPD稳定期临床观察

目的通过观察肺功能的改变,得出罗红霉素治疗COPD稳定期效果显著。方法将176例COPD患者随机分成两组,通过对照患者肺功能的改变情况,得出罗红霉素治疗COPD稳定期的效果。结果治疗前两组患者的一般情况、肺功能无统计学差异,治疗后两组患者之间差异有统计学意义。结论罗红霉素治疗COPD稳定期已经取得了可喜的疗效,是一种值得推广的好方法。     

免疫相关性全血细胞减少症合并肺奴卡菌病1例并文献复习

正1临床资料患者女性,41岁,既往体健。主因"面色苍白、乏力6月余,发热伴胸痛3天"于2016年8月23日入院。患者6个月余前无明显诱因出现面色苍白、乏力、月经量增多,就诊于保定市第一医院妇科,查血常规示血红蛋白(HGB)42g/L,血小板(PLT)21×109/L;后转至血液科经骨髓穿刺诊断为免疫相关性全血细胞减少症,给予甲泼尼龙、环孢素及白细胞介素治疗,治疗期间监测血糖升高,达到糖尿病诊断