放疗技术差错与质量控制

文章针对放疗技术摆位的过程中常出现的问题,分析其主、客观原因,在借鉴现有质量控制措施和总结作者实践经验的基础上,提出放疗技术质量控制思路.     

中国南京庚型肝炎病毒部分基因的克隆及cDNA序列分析

采用逆转录聚合酶链反应(RT—PCR)从南京地区某输血后丙型肝炎患者血清中克隆出庚型肝炎病毒(HGV)非结构区部分基因。序列分析结果表明，该序列与国外发表的庚型肝炎病毒HGU 44402，HGU 45966和HGU 36380(GBV-C)对应位置核苷酸序列同源性分别为89．09%，92．12%和87．27%，与已报道的HGV河北株序列同源性为93．94%。对40份输血后丙型肝炎血清和30份非甲非乙非丙非丁非戊型肝炎血清进行了检测，HGV RNA阳性率分别为10．00％和6.67%。     

北京市房山区韩村河镇居民脑卒中流行病学调查

目的初步了解北京市房山区韩村河镇50岁以上本市户籍人口脑卒中的流行现状,为制定相应的防治和干预措施提供科学依据。方法采用随机整群抽样的方法,对韩村河镇6个自然村818名50岁以上本市户籍居民进行脑卒中患病情况进行调查,由培训过的医师收集调查对象的相关信息。结果韩村河镇脑卒中患病率为19．30％。男性患病率为24．30％,显著高于女性（14．56％）,差异有统计学意义（X性别^2=12．20,P〈O．01）。不同年龄、职业间脑卒中患病率比较,差异有统计学意义（X年龄^2=58．13X职业^2=29．70,P均〈0．01）,其中70-75岁、未就业者发病率最高（分别为38．24％、34．39％）,且随着年龄的升高,该地区脑卒中患病率有增高的趋势。不同地区、文化程度、婚姻状况间脑卒中患病率比较,差异无统计学意义∞地Ⅸ。=8．15,X文化^2=1．94,X婚姻^2=2．73,P均〉0．05）。结论韩村河地区50岁以上居民脑卒中患病率明显高于其他地区,男性、70-75岁、未就业者患病率较高,有必要针对性地做好这一地区的脑卒中防控工作。     

HIV/AIDS病人生活质量评价及影响因素分析

目的评价艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS病人)的生活质量,并探讨其影响因素。方法对在中国医科大学附属第一医院就诊的289名HIV/AIDS病人,用世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)进行生活质量评价,并与同期高危人群及健康人群进行对比,通过多元线性回归分析生活质量的相关影响因素。结果 HIV/AIDS病人生活质量的生理、心理、社会关系和环境四个维度的平均得分依次为44.5、58.1、62.6和57.7分。HIV/AIDS病人生活质量显著低于HIV阴性的高危人群以及健康人群(P<0.05)。多元线性回归分析显示,尚未接受抗病毒治疗者、男男性行为人群(MSM)、低收入、低文化程度、缺少家庭支持和食欲差,是HIV/AIDS病人较低生活质量的显著影响因素(P<0.05)。结论 HIV/AIDS病人生活质量较低,尤以MSM人群明显,高效抗病毒治疗可显著提高HIV/AIDS病人生活质量,同时应加强对低文化程度、低收入和缺少家庭支持的MSM人群的医疗和社会支持,提高其生活质量,降低死亡率。     

胰岛素样生长因子Ⅰ在正常与退行性变腰椎间盘中表达的差异

目的:观察胰岛素样生长因子Ⅰ在正常与突出椎间盘中的含量并分析其与病程、患者年龄的关系。方法:于2003-08/2005-01在安徽省立医院骨科收集腰椎间盘标本50例,自椎间盘突出症患者术中取出椎间盘组织,包括纤维环和髓核(L3～S1),分为椎间盘退行性变组和正常对照组。椎间盘退行性变组42例,年龄:≤30岁,12例;31～50岁,16例;>50岁,14例。病程:3～6个月,16例;7～12个月,15例;>12个月,11例。正常对照组,8例,年龄19～31岁。所有标本用苏木精-伊红染色观察椎间盘组织有无血管组织,软骨细胞是否增生和退行性变,纤维板状结构有无破坏,基质是否有增生,用来确定椎间盘软骨细胞是否有退行性变。采用胰岛素样生长因子Ⅰ的免疫组化染色,进行免疫图像分析。观察胰岛素样生长因子Ⅰ表达情况及其在不同病程、年龄患者中的阳性表达比较。结果:实验标本50例全部进入结果分析。①正常对照组软骨细胞呈纺锤形,位于软骨陷窝内,胞膜完整,胞质均匀,胞质内少见空泡,基质少见。椎间盘退行性变组软骨细胞增生,胞膜不清,胞质内有较多空泡,部分细胞核消失,细胞外基质增多。②所有标本胰岛素样生长因子Ⅰ均有阳性表达,阳性表达主要位于椎间盘软骨细胞的胞核,呈棕黄色。③椎间盘退行性变组≤30,31～50,>51岁3个年龄段的胰岛素样生长因子Ⅰ含量均显著低于正常对照组[(0.031±0.009)%,(0.029±0.009)%,(0.029±0.010)%,(0.045±0.007)%,P<0.01～0.05],退行性变的腰椎间盘中的胰岛素样生长因子Ⅰ含量在3个年龄段中差异无显著性意义(P>0.05)。④椎间盘退行性变组病程3～6,7～12,≥12个月3个时间段,随着病程延长,胰岛素样生长因子Ⅰ含量有明显减少趋势[(0.037±0.008)%,(0.029±0.007)%,(0.020±0.003)%,P<0.05]。结论:退行性变与正常的腰椎间盘中均有胰岛素样生长因子Ⅰ,但在退行性变腰椎间盘中含量较低。退行性变的腰椎间盘中的胰岛素样生长因子Ⅰ量与患者年龄无相关性,而病程越长其中胰岛素样生长因子Ⅰ的含量越低。提示胰岛素样生长因子Ⅰ可能与椎间盘细胞及基质正常的代谢、椎间盘细胞凋亡、椎间盘细胞外基质代谢有关。     

关节镜下内固定胫骨髁间隆起骨折的多种策略

胫骨髁间隆起骨折的关节镜下内固定手术方式较多,主要分为以螺钉为主的硬固定和以缝线为主的软固定两大类。目前,对于在临床和生物力学效果上何种术式为最优尚无统一定论。硬固定及软固定的优缺点与不同的固定策略和骨折分型关系密切,因此对于复杂的骨折情况,以及为有效避免相关并发症,选用不同的固定技术至关重要。该文针对胫骨髁间隆起骨折关节镜下内固定的常用策略作一综述,以期为术者提供更多选择。     

呋喃唑酮片灌肠在儿科感染性腹泻中的临床应用效果

目的分析呋喃唑酮片灌肠在儿科感染性腹泻中的应用效果。方法研究本院近年来治疗的120例感染性腹泻患儿的临床资料,将所有患儿分为两组,对照组60例及治疗组60例,对比两组的腹泻消失时间、大便常规转为正常时间、临床治愈时间、疗效、住院时间及住院费用。结果治疗组的腹泻消失时间为(3.38±0.62)d、大便常规转为正常时间为(4.32±0.41)d及临床治愈时间为(5.38±0.59)d,均短于对照组的(5.02±1.12)、(7.08±1.03)、(7.98±0.81)d,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的总有效率为80.0%,治疗组的总有效率为93.3%,治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的住院时间为(5.5±2.4)d,住院费用为(4450.5±278.45)元,对照组的住院时间为(7.3±2.8)d,住院费用为(5587.4±317.75)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用呋喃唑酮灌肠能有效提高患儿感染性腹泻的治愈率,且疗效显著。     

血清PS、Lp-PLA2水平与脑卒中患者失语的关系

目的 探讨血清P选择素(PS)、脂蛋白磷脂酶A2 (Lp-PLA2)水平与脑卒中患者失语的关系。方法 选取2021年1月至2022年12月中南大学湘雅医学院附属株洲医院收治的110例脑卒中患者,根据是否发生失语分为失语组和言语正常组。收集两组患者基础资料,检测血清PS、Lp-PLA2水平,分析血清PS、Lp-PLA2水平与脑卒中患者失语的关系。结果 110例脑卒中患者失语发生率为29.09%(32/110)。失语组患者格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)明显低于言语正常组,左侧病变、认知障碍患者比例也高于言语正常组(P <0.05)。失语组患者血清PS、Lp-PLA2水平高于言语正常组(P <0.05)。失语患者血清PS、Lp-PLA2水平与西部失语成套测验,(WAB)评分呈显著负相关(P <0.05)。Logistic回归分析显示,入院GCS评分低、左侧病变、认知障碍、血清PS和Lp-PLA2水平升高是脑卒中患者失语的重要影响因素(P<0.05)。结论 脑卒中失语患者血清PS、Lp-PLA2水平升高,其与失语风险、病情严重程度密切相关。     

参加暴露前预防的男男性行为者HIV自我检测试剂使用现状及影响因素分析

目的:分析参加暴露前预防（PrEP）MSM的HIV自我检测（自检）试剂使用现状及相关影响因素。方法:2018年12月至2019年12月,使用“金数据”平台（www.jinshuju.com）对沈阳市、北京市、重庆市和深圳市参与多中心PrEP研究的MSM进行现况调查。结果:共有1 222例MSM研究对象,年龄（31.5±...     

HIV原发感染者自然杀伤样T细胞NKG2A/NKG2D变化的研究

目的深入了解人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)原发感染者(primary HIV infection,PHI)NKT样细胞表面NKG2A/NKG2D受体表达的变化。方法选取25例未经高效抗逆转录病毒治疗的HIV原发感染者和27例HIV抗体阴性健康对照,用流式细胞仪检测研究对象外周血NKT样细胞表面NKG2D和NKG2A的表达。结果 HIV原发感染者NKT样细胞绝对数和百分率显著低于健康对照(P<0.01)。HIV原发感染者NKT样细胞表面NKG2A、NKG2D受体表达与健康对照并无显著差异。HIV原发感染者病毒调定点低组NKG2A+NKT样细胞、NKG2A+NKG2D-NKT样细胞以及NKG2A+NKG2D+NKT样细胞百分率均显著低于病毒调定点高组(P<0.05);NKT细胞绝对数和百分率、NKG2D+NKT样细胞、NKG2D+NKG2A-NKT样细胞百分率在两组间相似,没有显著性差异。NKG2A+NKT细胞的百分比与病毒载量正相关(R=0.430,P=0.032)。结论 NKT样细胞数量以及其表面NKG2A受体的表达可作为HIV疾病进程的预测指标之一。