鼻咽癌残存灶腔内补充放疗的近期疗效观察

我院采用面颈联合野放射治疗鼻咽癌，对根治性放射治疗后鼻咽腔内仍有病灶残存者合并腔内近距离治疗，现报告近期疗效如下。１材料和方法１．１病例选择自１９９３年１月至１９９５年１２月，选择３８例经根治量外放疗后鼻咽腔内有病灶残存的鼻咽癌病人，采用腔内近距离治...     

CT引导配合氩氦刀治疗肺癌的应用

目的 探讨CT引导在氩氦刀治疗肺癌中的正确应用.方法 对无手术适应证的晚期肺癌患者,在CT引导下准确定位,经皮穿刺行氩氦刀冷冻治疗.结果 本组22例肺癌患者均在CT引导下完成氩氦刀冷冻治疗,共26处病灶;其中17处完全被冰球覆盖,9处病灶冰球覆盖80%以上.近期总有效率达100%.术后测量冷冻区的CT值较术前平均下降35～55 Hu.结论 应用CT影像引导氩氦刀治疗可准确确定肿瘤部位及与周围组织的关系,方便选定进针角度和深度,使手术过程简化、安全.术后可实时观察冰球的大小,判断治疗效果.     

加速器治疗床对放疗剂量影响的探讨

目的：观测加速器治疗床对放疗剂量的影响。方法：利用电离室剂量仪和有机玻璃体模对加速器治疗床各部分进行测量，计算床面板对剂量的衰减情况。结果：网状碳纤维床板对剂量的衰减平均在1．5％，有机玻璃床板对剂量的衰减平均在4．8％-5．7％，当射束穿过床旁金属扶杆或床板支撑梁时可产生高达23.7％的剂量衰减。结论：放疗中后野和后侧斜野的照射应该选择网状碳纤维床板，并作相应的剂节补偿，作治疗方案时应避免射束穿过床旁金属扶杆或床板支撑梁。     

脑干胶质瘤三维适形放疗36例临床分析

目的分析接受三维适形放疗（3DCRT）脑干胶质瘤患者的生存时间及影响生存时间的相关因素。方法2004年10月至2008年12月36例明确诊断为脑干胶质瘤的患者,均给予局部病灶3DCRT,剂量50～54Gy,25～30次,5～6周。放疗期间观察并记录患者症状、体征及放疗不良反应,评价疗效,随访至诊断后3年,采用Kaplan—Meire法进行生存分析。结果儿童组（23例）中位生存时间9个月,成年人组（13例）中位生存时间15个月。儿童组及成年人组1、2、3年生存率分别为43．5％（10／23）与76．9％（10／13）、26．1％（6／23）与46．2％（6／13）、8．7％（2／23）与38．5％（5／13）。入院时Kamofsky评分（χ^2=20．059,P=0．000）、病变累及桥脑与否（χ^2=17．585,P=0．000）、影像学分型（χ^2=21．247,P=0．000）是影响患者生存的因素。结论3DCRT是脑干胶质瘤有效的治疗方法,儿童发病、病变侵袭桥脑、弥散型以及Kamofsky评分〈80分是预后不良的危险因素。     

浅谈医疗单位的计量工作

军队的医疗单位的医学计量工作,是确保军队医药卫生系统所使用的仪器没备准确、有效、安全、可靠的必要手段和科学依据,是军队医药卫生革命化建设不可少的重要的技术基础工作,根据有关法律条文的规定,我院对此项工作采取积极认真的态度,在人员、资金、房屋比较紧张的情况下,想方设法去完成贯彻此项工作。1 当前国内外的一些情况当前,就我们了解的一些情况,世界各个国家的医疗系统对计量工作都很重视,摆到相当重要的位置上,或者有专门的受过训练的专业人员从事计量检定工作,或由专业部门直接负责,总之,将计量检定工作摆在保障医疗质量的关键位置上。     

医用直线加速器输出剂量测量方法的探讨

目的探讨按国际原子能机构第277号技术报告法对加速器输出剂量的计算和测量程序,寻求准确、快捷、有效的测量方法.方法按国际原子能机构第277号技术报告规程确定各测量参数值,将吸收剂量计算公式化简成仪表读数乘以总校准因子的形式,使输出剂量的测量和计算更精确、更方便.结果对我院PRIMUS加速器66周的输出剂量测量结果统计,误差1%以内的在85%以上,其他基本保持在2%以内.结论此测量方法可以满足直线加速器实施精确放疗对输出剂量的误差要求.     

椎板后壁部分刮除辅助透视行颈椎弓根钻孔

目的探索椎板后壁部分刮除辅助透视行下颈椎椎弓根钻孔的可行性。方法3具新鲜尸体下颈椎的30例椎弓根，透视确定椎弓根轴线所在高度，将此高度侧块与椎板后壁交界内外侧各5mm范围内的皮质骨去除，刮除其下松质骨，先暴露出内侧的椎板前壁，后紧贴椎板前壁向外侧刮除，找到椎弓根入口。根据内倾角确定入口外侧骨质去除范围，以椎弓根内壁为参照，透视确定上倾角，行髓腔钻孔。CT扫描明确钻孔准确性。结果1例髓腔消失，放弃钻孔；27例钻孔准确；2例髓腔〈3mm，椎弓根外壁向外侧移位，但〈2mm。结论椎板后壁部分刮除辅助透视行下颈椎椎弓根髓腔钻孔效果满意。     

改良Abumi法行下颈椎椎弓根钉植入

目的探索改良Abumi法行下颈椎椎弓根螺钉植入的可行性。方法4具下颈椎的39例颈弓根(1例内横径(TID)<1.5mm排除在外)。对5例TID<3.0mm(组A)、3例3.0mm≤TID<3.5mm(组B),31例TID>3.5mm(组C)的椎弓根行改良Abumi法螺钉植入。先通过侧块松质骨刮除寻找椎板前壁(ACL)、上关节突前壁(ACS)和下关节突前壁(ACI)三者的汇聚点找到椎弓根入口(EP);再以椎弓根内壁(MCP)为参照,沿椎弓根髓腔钻孔。CT扫描明确孔道准确性。植入3.5mm直径螺钉后,再行CT扫描。结果钻孔后组B、组C的34例椎弓根四壁完整;组A的5例椎弓根外皮质(LCP)向外移位小于2mm。螺钉植入后CT复查,组C的椎弓根四壁保持完整,组B的LCP向外移位,组A的LCP向外进一步移位并骨折,但钉道方正确。结论改良Abumi法行下颈椎弓根螺钉植入能保持钉道正确。     

煤工矽肺合并肺、扁桃体双重癌1例

煤工矽肺合并肺癌已有诸多报道,但矽肺合并肺、扁桃体双重癌尚未见报道,且此例诊断曲折,经历两个大医院,首次活检为矽肺,第2次、第3次活检才确诊,避免了一次漏诊、误诊,现报道如下.     

博莱霉素冷冻消融增效作用的试验研究

[目的]通过体内试验探讨博莱霉素的冷冻消融增效作用。[方法]12只杂种家犬B超引导氩氦刀冷冻消融肝脏，然后静脉注射低剂量和常规剂量^131Ⅰ标记的博莱霉素，测定博莱霉素在肝脏不同部位的分布情况，研究比较各组动物肝脏消融灶大小和病理变化。[结果]术后3h单纯冷冻组（A组）、冷冻＋低剂量博莱霉素组（B组）和冷冻＋常规剂量博莱霉素组（C组）肝脏消融灶体积差异不显著（P〉0．05）。而术后第1d、3d、5d观察，均发现后两组肝脏消融灶体积均显著大于单纯冷冻组（P〈0．01），5d后三组消融体积分别为：13．44±0．7cm^3，18．84±1．5cm^3和19．78±2．2cm^3（B、C组与A组比较，P〈0．01；B组与C组比较，P〉0．05）。[结论]冷冻治疗可增加博莱霉素的细胞渗透率，冷冻术后较低浓度博莱霉素即有细胞毒性作用，冷冻联合博莱霉素具有增效作用。