手工缝合肺残面施行肺减容手术5例

2000年12月～2002年12月，我们采用手工缝合肺残面的方法，施行肺气肿肺减容手术(LVIKS)5例，取得较好效果，现报告如下。     

综合疗法治疗肩周炎160例总结

目的:观察综合疗法在肩周炎治疗中的疗效。方法:采用小针刀疗法、药物疗法、推扳疗法综合治疗肩周炎。结果:160例肩周炎患者通过综合治疗,优:78例,占48.7%;良:60例,占37.5%;可:20例,占12.5%;差:2例,占1.3%,总有效率98.7%。结论:采用综合疗法治疗肩周炎,疗效较好。     

罗比卡因与布比卡因用于连续臂丛阻滞术后镇痛的比较

目的:比较0.125%罗比卡因与0.125%布比卡因应用于上肢连续臂丛阻滞病人术后自控镇痛的效果。方法:45例拟行上肢择期手术病人随机分为R组、B组和N组,每组15例。术前均予肌间沟径路或腋路臂丛阻滞以及臂丛神经鞘内置管。术后R组与B组使用便携式病人自控镇痛泵,泵内液体分别为0.125%的罗比卡因和0.125%的布比卡因,N组为对照组,观察24h。记录3组患者的疼痛视觉模拟评分和镇痛药使用情况,记录R组与B组患者的运动阻滞、麻木感、局麻药用量、满意度、镇痛技术问题和并发症。结果:R组与B组在术后各个时间点的疼痛评分均较低,组间无明显差异(P>0.05)。N组疼痛评分在术后0h、3h时与R组和B组比较无明显差异(P>0.05);在术后6、12、18、24h均较高,与R组和B间差异均有显著性(P<0.05)。R组与B组镇痛满意度较高,组间无明显差异(P>0.05),运动阻滞、麻木感、补充用药、局麻药用量无统计学差异(P>0.05);技术问题与并发症两组发生率均低。结论:0.125%罗比卡因与0.125%布比卡因均可有效地用于上肢术后的连续臂丛阻滞病人自控镇痛,并且效果相似。     

检测BRIT1基因对诊断结肠癌的临床价值

目的：研究BRIT1基因在结肠癌组织中mRNA表达水平及其临床意义。方法：采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）,检测了BRIT1基因在40例结肠癌组织及其对应的切缘正常结肠组织中mRNA的表达水平,并分析BRIT1基因表达水平与结肠癌临床病理特征的关系,研究其临床意义。结果：RT-PCR结果显示BRIT1基因在结肠癌组织中的表达较切缘正常结肠组织显著下调（P〈0.05）。BRIT1mRNA表达水平与患者年龄、性别、肿瘤大小无明显相关性（P〉0.05）,但与结肠癌Dukes分期、细胞分化程度及有无淋巴结转移相关（P〈0.05）。结论：BRIT1基因在结肠癌组织中显著的下调,其表达水平与结肠癌发生发展过程密切相关。     

利多卡因治疗低颅压性低血压一例

患者男性,43岁.因脑顶叶胶质瘤于2009年6月12日在全身麻醉下行顶叶胶质瘤摘除术.术前检查:心肺肝肾功能均在正常范围.麻醉监测项目有心电图(ECG)、浆膜腔液铁蛋白(IBP)、血氧饱和度(SpO2),呼吸末二氧化碳分压(PetCO2);手术开始前,行连续腰穿,并以硬膜外导管留置为脑脊液引流管,拟通过部分降低颅内压更好地暴露手术野;快速诱导后,建立通畅人工气道,以丙泊酚、瑞芬太尼以及阿曲库铵维持麻醉.     

冠心病患者术前应用长托宁和东莨菪碱的比较研究

目的比较长托宁和东莨菪碱对冠心病患者心率变异性的影响.方法选择ASAⅡ～Ⅲ级、心功能Ⅰ～Ⅱ级、择期行非心脏手术的冠心病患者40例,随机分为长托宁组20例和东莨菪碱组20例,麻醉前分别给予长托宁和东莨菪碱,观察注药前后两组患者2、5、10、20、30 min各时点的心率,平均动脉压(MAP),心率-收缩压乘积(RPP),心率变异总功能(TP),低频成分(LF),高频成分(HF),LF/HF及两组镇静程度.结果注药前两组间各项指标无明显差异.注药后东莨蓉碱组心率(HR)、MAP和RPP显著升高(P＜0.05),而长托宁组变化不明显;两组间HR、MAP和RPP比较,长托宁组低于东莨蓉碱组(P＜0.05);东莨蓉碱组注药后2 min,TP、LF、LF/HF均明显升高(P＜0.05),5 min后明显降低;长托宁组有相同变化趋势,但无统计学意义,两组比较差异有显著性(P＜0.05).注药5 min后两组患者HF均显著下降(P＜0.05),长托宁组下降幅度小于东莨蓉碱组(P＜0.05).长托宁组镇静效果优于东莨蓉碱组(P＜0.05).结论长托宁对冠心病患者心率变异性的影响小于东莨菪碱,而镇静效果优于东莨菪碱,可以作为冠心病患者的麻醉前用药.     

甲状腺肿物106例冰冻切片误诊9例病理分析

甲状腺肿物术前临床诊断困难，往往需在术中做冰冻切片确定病变的良恶性，以决定手术治疗方案。本文对106例甲状腺肿物的术中冰冻切片及术后石蜡切片进行回顾性对比分析，探讨术中冰冻切片误诊原因，总结经验，提高冰冻切片的诊断水平，以便更好地指导临床治疗。     

坐位下行上胸段硬膜外穿刺31例临床分析

目的探讨坐位下行上胸段硬膜外穿刺的效果。方法择期行乳腺区段切除或胸前壁手术的患者31例,在助手的帮助下,按拟定好的要求摆好体位,并按程序进行硬膜外穿刺并留置硬膜外导管。记录局麻开始到置管成功所需要的时间和穿刺次数,手术结束后,拔除硬膜外导管并更换穿刺点敷料;在术后的第三天回访,以痛觉模拟评分（VSA）询问患者穿刺点局部疼痛情况并测量穿刺点敷料渗出面积。结果 31例患者中有30（96.8%）例患者在30min内穿刺成功,1例患者因为穿刺时间过长（〉30min）,改成全身麻醉,平均穿刺时间为（12.3±7.2）min,最短穿刺时间为3min,最长穿刺时间为28min;平均穿刺次数为（2.1±1.8）次,最多穿刺次数为6次,有8例患者一次穿刺成功;6例患者述在平卧位穿刺点有中度疼痛,其余患者均为轻度疼痛;穿刺次数与穿刺后VSA的疼痛评分正相关（r=0.525）;所有患者穿刺点均无明显出血,敷料渗出面积为（2.2±1.1）cm2,且呈正态分布。结论坐位下行上胸段硬膜外穿刺30min成功率高,无明显穿刺后疼痛和出血。     

注射硬化剂治疗肝硬变门脉高压直肠下段曲张静脉破裂出血(附11例报告)

目的：探讨注射硬化剂治疗门静脉高压直肠下段曲张静脉破裂出血的临床效果。方法：总结1990年5月至2000年7月间局部注射5％鱼肝油酸钠治疗11例肝硬变门静脉高压直肠下段曲张静脉破裂出血的经验。结果：当时出血率为100％，无针眼出血及渗血。随访6个月，均无再出血，1例并发直肠浅表溃疡，1例于治疗后2个月因肝功能衰竭死亡。结论：注射硬化剂治疗门静脉高压直肠下段静脉曲张破裂出血疗效好，是较理想的治疗方法。     

心脏病患者急诊剖宫产的麻醉处理

目的 探讨心脏病孕妇急诊剖宫产的麻醉处理.方法 2001年1月至2005年12月,65名心脏病孕妇在我院实施急诊剖宫产,59例接受连续硬膜外麻醉,6例接受全身麻醉.观察不同的麻醉方法对孕妇血压、心率、血氧饱和度及新生儿的影响.结果 连续硬膜外麻醉对心脏病孕妇急诊剖宫产生命体征影响较小,同期新生儿Apgar评分较高;全麻对患者影响相对较大,同期新生儿Apgar评分相对较低.结论 连续硬膜外麻醉是心脏病孕妇急诊剖宫产中相对较好的麻醉方法.