P27kip1在胃癌中的表达与其临床生物学行为关系的研究

目的研究胃癌组织中P27kip1蛋白的表达及其与胃癌临床生物学行为的关系。方法采用免疫组织化学方法(SP法)检测胃癌组织和正常胃粘膜中P27kip1蛋白的表达。结果P27kip1蛋白阳性表达率在胃癌中(38%)显著低于正常胃粘膜(100%)(P<0.01);P27kip1蛋白表达与胃癌患者性别、年龄、肿瘤发生部位、大小及大体分型均无关(P>0.05)。P27kip1蛋白表达与胃癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移、PTNM分期及术后5年生存率相关(P<0.05或P<0.01)。结论P27kip1蛋白的异常表达参与了胃癌的发生、发展。     

乌司他丁对梗阻性黄疸肠粘膜屏障功能影响的实验研究

目的 探讨梗阻性黄疸对肠粘膜屏障功能的影响及乌司他丁(UTI)的保护作用.方法 取雄性SD大鼠72只,随机均分为假手术组(A组)、梗阻性黄疸组(B组)、UTI干预组(C组),每组又分术后3、5、7、10 d4个时相.采用胆总管结扎法建立梗阻性黄疸模型.C组从术后第1天始每天腹腔注射UTI 40 000IU/kg,A组和B组用等量生理盐水作对照.检测各时相肝功能,血浆内毒素,取肠系膜淋巴结、肝、脾组织行细菌培养,光镜观察末端回肠粘膜形态改变,并用病理图像分析系统测量肠绒毛高度及粘膜厚度.结果 各时相肝功能指标、血浆内毒素B组较A组升高(P＜0.01);C组较B组降低(P＜0.01);血浆内毒素C组较A组术后3 d时相差异无统计学意义(P＞0.05).细菌移位率B组较A组升高(P＜0.01);C组较B组降低(P＜0.05);C组与A组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).B组术后第3天即见肠粘膜受损改变,随时间推移进行性加重;C组较B组肠粘膜损害明显减轻.B组各时相小肠绒毛高度、粘膜厚度均低于A组(P＜0.01);C组则较B组升高(P＜0.01或P＜0.05);C组较A组术后3 d时相差异无统计学意义(P＞0.05).结论 梗阻性黄疸早期即可导致肠粘膜屏障功能受损,且随时间延长进行性加重;UTI对梗阻性黄疸时受损的肠粘膜屏障功能具有保护作用,对早期病变效果更好.     

乳腺癌前哨淋巴结的临床研究

目的：探讨前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）在乳腺癌临床应用中的可行性、准确性。方法：术前肿瘤表面或活检腔周围皮内注射99mTc-DX，进行前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）显像、体表定位；术中r-探测仪识别SLN，先行SLNB，再行乳腺癌根治术或改良根治术，术后对SLN和腋窝淋巴结清扫（axillary Lymph Node Dissectio，ALND）的病理结果进行综合分析。结果：淋巴闪烁显像和r-探测器联合应用检测SLN准确率为96.9％，敏感度为90.9％，假阴性率为9.1％，假阳性率为0。结论：SLNB是乳腺癌治疗中的一项新技术，能高灵敏度反应腋淋巴结状态。     

男性乳腺颗粒细胞瘤1例

乳腺颗粒细胞瘤罕见,常发生于女性,其临床表现酷似乳腺癌,发生于男性者极罕见。日前,我院收治１例男性乳腺颗粒细胞瘤,报告如下。患者,男,６１岁。右乳肿物５年,生长迅速３个月入院。查体：右乳头凹陷,乳晕后方可触及３ｃｍｘ３ｃｍｘ２ｃｍ肿物,质硬,与皮肤粘连,活动差。右腋下未触及肿大之淋巴结。针吸细胞学检查：见坏死脂肪样物及增生乳管上皮细胞。临床诊断：右乳腺癌？拟行乳腺癌根治术＋术前冰冻。冰冻报告为：颗粒细胞瘤可能性大。遂行右乳腺皮下切除术。病理检查：巨检：男性乳房及肿物８ｃｍｘ５ｃｍｘ３ｃｍ,肿物位…     

老年贲门癌患者的合理术式探讨

目的探讨老年人贲门部癌的手术人路及消化道理想重建方法。方法前瞻性分析我院收治的46例老年贲门癌患者行经腹进胸入路根治性近侧胃大部切除、空肠间置术，重建过程中三个吻合口均应用吻合器；随访2-36个月，根据胃食管反流症状评分标准，胃排空试验评价食管反流情况。结果46例患者均无围手术期死亡，无吻合瘘和吻合口狭窄发生，且有很好的抗反流作用。结论经腹进胸入路根治性近侧胃大部切除、空肠间置术既可充分清扫腹腔淋巴结、减少上残缘癌残留率，又可以对防治反流性食管炎取得较好疗效，解决胃容量过小、食物排空过快、生理途径改变问题。     

ω-3多不饱和脂肪酸对人胃癌BGC-823细胞PGE2、SOD和MDA的影响

目的：观察不同浓度ω-3多不饱和脂肪酸（EPA、DHA）对人胃癌BGC-823细胞存活情况、PGE2和脂质过氧化的影响。方法：采用MTF法测定肿瘤细胞存活率，酶联免疫吸附竞争法测定PGE2浓度，黄嘌呤氧化酶法测定总SOD活力，TBA法测定MDA含量。结果：30μg／ml和45μg／ml的EPA或DHA可显著降低肿瘤细胞存活率（P〈0．001），细胞PGE2浓度和总SOD活力明显下降（P〈0．05）、而MDA含量明显升高（P〈0．05）。结论：ω-3多不饱和脂肪酸可通过PGE2代谢和脂质过氧化作用抑制人胃癌BGC-823细胞的生长。     

抗癌药物对乳腺癌细胞动力学及凋亡基因Bc1-2/Bax的影响

探讨抗癌药物对乳腺癌细胞动力学及凋亡基因Ｂｃｌ－２／Ｂａｘ的影响。方法用流式细胞术测定乳腺癌细胞核ＤＮＡ含量（ＤＩ）、Ｓ期细胞比率（ＳＰＦ）、细胞凋亡指数（ＡＩ）、凋亡基因Ｂｃｌ－２、Ｂａｘ的表达及雌激素受体（ＥＲ）等进行定量分析。结果①用药组与对照组相比,ＤＩ、ＳＰＦ及Ｂａｘ明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）,而ＡＩ（Ｐ＜０．０５）、Ｂｃｌ－２（Ｐ＜０．００１）则高于对照组,ＥＲ于两组间无统计学差异;②ＡＩ与ＳＰＦ、Ｂｃｌ－２及ＥＲ的表达均呈正相关,而与Ｂａｘ无明显相关关系。结论抗癌药物主要通过细胞凋亡而发挥作用,用药后的生物学指标可表现为ＡＩ及Ｂｃｌ－２升高,ＳＰＦ、ＤＩ值及Ｂａｘ下降;ＡＩ与ＳＰＦ、Ｂｃｌ－２及ＥＲ均呈正相关。根据这些指标可判定药物的疗效,并可用于预后的预测。     

吉西他滨长疗程维持化疗有助于中国晚期乳腺癌患者生存获益的多中心真实世界研究

目的探讨吉西他滨为主的维持治疗对晚期乳腺癌治疗疗效的影响及影响治疗持续时间的主要原因。方法研究为前瞻性多中心研究, 2017年1月至2019年1月期间从10家医疗中心选取接受含吉西他滨单药或联合其他化疗或靶向治疗的晚期乳腺癌患者, 收集吉西他滨为主方案的治疗线数、剂量、周期数、不良反应、停药原因以及疗效等数据, 生存分析采用Kaplan-Meier方法, 预后影响因素的单因素分析采用log rank检验, 多因素分析采用Cox回归模型。结果研究共筛选全国10家医院共239例晚期乳腺癌患者, 最终纳入224例患者进行分析。全组患者中位年龄52岁(26～77岁), 其中Luminal型83例, 三阴性97例, 人表皮生长因子受体2阳性型44例。55.4%(124/224)为绝经后患者。完全缓解(CR)5例, 部分缓解(PR)77例, 疾病稳定(SD)112例, 疾病进展(PD)27例。客观有效率为36.6%(82/224)。Ⅲ级及以上不良反应主要包括白细胞下降(9例)、中性粒细胞下降(49例)、血小板下降(15例)、转氨酶升高(2例)。中位随访时间41个月(26～61个月), 中位无进展生...     

植入式静脉输液港导管断裂预防与处理

目的 探讨植入式静脉输液港(IVAP)导管断裂及其预防处理.方法 回顾性分析2012年1月至12月单中心878例IVAP植入患者中发生导管断裂7例患者临床资料,结合相关文献对导管断裂原因和预防措施进行讨论.结果 截至2016年11月31日,经颈内静脉植入IVAP术后导管断裂发生率为0.8％(7/878);断裂时间为术后855～1 412 d,平均1 133 d;断裂部位为导管进入颈内静脉交界处、导管与底座接头处和皮下隧道部位.结论 导管断裂是IVAP植入后长期使用过程中严重并发症之一.规范手术操作流程、加强维护和护理宣教、适时取出等措施,有助于降低IVAP导管断裂发生率,保障患者生命安全.