具有免疫活性病人患病毒性脑炎1例

除JC病毒外,BK病毒(BKV)是人类唯一致病的多瘤病毒。人群中高达90％在11岁前初次感染后BKV便存在于肾上皮细胞内,人体免疫抑制时复活,并产生亚临床表现如病毒尿,或出现症状如输尿管狭窄或出血性膀胱炎。作者报告首例具有免疫活性的原发BKV感染的单纯脑炎。     

噻氯匹啶—苯妥英钠反应致急性苯妥英中毒后癫痫暴发

患者男,63岁。复杂部分性发作史10年。用苯妥英钠(PHT)400mg/天控制发作。两次测定其血清稳态浓度为72.9μmol/L和78.4μmol/L。因严重的心绞痛分别于1993年、1994年做经皮穿刺冠状动脉扩张术(PTA),术后PHT浓度无变化。1995年4月又一次PTA并置入血管支架(Stent)后增加噻氯匹啶25mg,每日两次,防止冠脉闭塞。此后3周内出现眩晕、共济失调、倦睡,血清PHT浓度138.6μmol/L。3天后达162.4μmol/L。     

1271例老年脑梗死病人医院感染调查分析

目的 :探讨老年脑梗死病人医院感染发生率以及医院感染对预后的影响。方法 :分析 12 71例 >6 0岁住院脑梗死病人的病历资料。结果 :医院感染发生率为 19.5 9% ,以 >76岁为最高 (30 .5 2 % ,P <0 .0 5 ) ;发生的高峰期为患病后的 11～ 2 0d(P <0 .0 5 ) ;肺部感染为高 (48.5 9% ,P <0 .0 1) ;病原菌以革兰阴性杆菌为主(5 7.30 % ,P <0 .0 1) ;有意识障碍和有侵袭性操作者感染发生率高 (36 .2 1% ,30 .91% ,P <0 .0 5 )。结论 :老年脑梗死病人 ,尤其意识障碍者 ,在治疗中注意调整其免疫功能 ,加强支持疗法是预防医院感染的重要措施。     

自体桡动脉搭桥救治肝移植术后肝动脉血栓形成一例

肝动脉血栓形成是原位肝移植最常见的血管并发症,后果常常是致命的,其抢救方案有多种,包括溶栓、取栓后再吻合、介入血管成形和再移植等.本文报道1例原发性肝癌患者肝移植后早期肝动脉血栓形成,在无其他血管移植物可用的紧急情况下,利用受者的自身桡动脉作血管移植物,重建肝动脉血供,成功地挽救了移植肝及患者的生命.     

神经科疑难病例析评第91例味觉丧失-排便困难-复视-呼吸困难

病历摘要 患者女,42岁.因反复干咳、味觉丧失3年余,伴排便困难、复视8个月,呼吸困难30 d在当地医院治疗效果欠佳,请我院会诊.三年前患者因反复干咳,味觉丧失就医,发现胸腺瘤(淋巴细胞为主型)即行瘤切除保留胸腺的手术(术后放疗28次),术后干咳和味觉减退无改善,进食时口干,需饮水将食物送下.     

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目的 对供者肝脏等器官的联合获取、修整和保存方法进行研究。方法 采用原位腹主动脉和门静脉插管、低温灌注，快速多器官联合获取、低温保存技术及体外修整获得可供移植的肝移植物。结果 获取122例供者的移植物，平均热缺血时间为4min30s，平均获取时间为20min，平均冷缺血时间为10h。均采用4℃的HCA液(高渗枸橼酸盐腺嘌呤溶液)和UW液灌注和保存。118例修整成适用于临床用的肝的移植物，76例供肝在移植前留取了病理活检标本，病理检查提示供肝结构正常。移植术后，无原发性肝无功能发生。结论 该方法适合于供者肝脏等器官的快速联合获取、修整和保存。     

学生报告在神经科学教学中的作用（摘要）

我校医学院开设的神经生理学课程除了作为医学生选修之外,也是理学院心理系学生的必修课.课程由48学时的理论课与32学时的实验课组成.本文介绍的神经生理学的特色之处在于最后2次理论课共6学时是专门给学生的专题报告时间.     

微创经皮肾取石术治疗无积水肾结石

目的探讨微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石(minipercutaneous nephrolithotripsy,MPCNL)治疗无积水肾结石的效果。方法对无积水肾结石47例,经输尿管导管注入生理盐水,制造"人工肾积水",C形臂X线机定位穿刺,扩张至F16,建立经皮肾取石通道,使用WolfEMS气压弹道碎石机击碎结石。结果手术时间(120±35)min。单通道取石38例,双通道取石6例,三通道取石3例。一次取石35例,二次取石12例。结石手术取净率83.0%(39/47),最终排净率93.6%(44/47)。无严重并发症。结论对于无积水肾结石,MPCNL技术要求较高,掌握无积水肾结石的解剖特点和PCNL的技巧,可以达到积水肾结石相类似的疗效,同样具有创伤小、结石残留率低、并发症少、康复快等优点,是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

茶多酚对正常大鼠及糖尿病大鼠右室乳头肌收缩功能的影响

目的：研究不同浓度的茶多酚（TP）对于正常大鼠及糖尿病大鼠成模后第6周、第8周右室乳头肌收缩功能的影响。 方法： 以四氧嘧啶复制糖尿病大鼠模型，将成模后第6周、第8周糖尿病大鼠右心室乳头肌游离，置于氧合台氏液中，电刺激状态下，记录乳头肌收缩功能，观察不同浓度的茶多酚的影响，并与对照组大鼠进行比较。 结果： 成模糖尿病大鼠第6周时舒张1/2间期延长（P<0.05），收缩速度:+dT/dtmax，-dT/dtmax均降低(P<0.01,P＜0.05)，至第8周张力增量，收缩速度:+dT/dtmax，-dT/dtmax降低（P<0.01）,舒张1/2间期延长（P<0.01）。正常SD大鼠和糖尿病大鼠右室乳头肌给予不同浓度的茶多酚，在15-120 mg/L的浓度范围内，茶多酚对于正常大鼠可以产生正性肌力作用;虽然糖尿病6周大鼠的右室乳头肌收缩功能有所降低,但对茶多酚产生与正常大鼠相似的反应，而糖尿病8周的大鼠对于茶多酚无明显反应。 结论： 茶多酚应用于早期的糖尿病性心肌病，可以产生正性肌力作用，但是对于有严重的心肌损害的糖尿病大鼠心肌，不能产生正性肌力作用。     

Myocardial protection of immature rabbits with an ATP- sensitive K+ channel opener pinacidil

Objective To investigate the effectiveness of pinacidil, an opener of ATP- sensitive K(+) channels, in protecting the myocardium of immature rabbit hearts from ischemic r eperfusion injury. Methods Rabbit hearts underwent 30 min of global normothermic ischemia followed by 30 mi n of reperfusion on the modified Langendorff apparatus. Fifty- two isolated hea rts of 3-4 week- old immature rabbits were divided into 4 groups randomly. Duri ng ischemia, 3 different cardioplegic solutions were administered intermittently by infusion every 15 min (20-25 ml each time in all groups). Group 1: con trol group (n=13); group 2: Krebs- Henseleit (K- H) solution with potassium (16 mmo l/L) (n=13); group 3: K- H solution with potassium (16 mmol/L) and pinacidil (5 0 μmol/L) (n=13); group 4: K- H solution with potassium (16 mmol/L), pinacidi l (50 μmol/L) and glibenclamide (10 μmol/L) (n=13). The pre- ischemic and p ost- ischemic myocardial functions were assessed by the percentage recovery of t he left ventricular developed pressure (LVDP); the left ventricular end- diastol ic pressure (LVEDP); both the positive peak and negative peaks of the first deri vative of the left ventricular pressures (±dp/dt(max)); coronary flow; the level of creatine kinase (CK), lactic dehydrogenase (LDH) and aspartate transcar bamoylase (AST) in coronary sinus venous effluent; and by myocardial ultrastruct ural changes. Results Before myocardial ischemia, there were no significant differences among the four groups in any of the parameters mentioned above. Post- ischemic recovery of LV DP, LVEDP, ±dp/dt(max), coronary flow, the level of CK, LDH and AST, and my ocardial ultrastructural changes were better in group 3 than those in the three other groups.Conclusions As a new and effective composition, pinacidil can significantly improve myocardi al protection from cardioplegia for immature rabbit hearts.