女性尿道憩室内巨大结石并尿道阴道瘘1例

1资料与方法 患者,女,39岁,已婚,育1子,因“反复尿频、尿急、尿痛伴性交痛1年”入院。入院前1年,患者无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,伴性交痛;     

经皮肾镜取石术并发症的分析及处理

目的探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)并发症及处理方法。方法回顾性分析2006年2月~2009年月10月410例PCNL中35例发生并发症的临床资料,其中大出血10例(其中迟发2例),肾集合系统穿孔9例,术后高热、感染12例,体液大量外渗与吸收致休克4例。结果 10例大出血中,开放手术1例,介入手术2例,7例保守治疗。肾盂穿孔,感染,体液大量外渗致休克患者行保守治疗。35例均治愈出院,无一例死亡。32例随访3~6个月,2例行超选择性肾动脉栓塞者显示术侧部分肾功能丧失,其余患者分肾功能均正常。结论 PCNL可发生大出血、肾集合系统穿孔、术后感染、体液大量外渗与吸收等并发症,规范操作,术中、术后密切观察可能发生的并发症,及时处理才能提高PCNL疗效。     

索利那新联合坦索罗辛治疗前列腺增生合并膀胱出口梗阻

目的：探讨索利那新联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）合并膀胱出口梗阻（bladder outlet obstruction,BOO）的有效性及安全性。方法：选择未经治疗且无严重BOO的BPH患者105例进行为期12周的治疗;随机分成Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ组（n=50）单用坦索罗辛（0.2 mg,每晚）,Ⅱ组（n=55）联合服用坦索罗辛（0.2 mg,每晚）和索利那新（5 mg,1次/d）。两组分别在治疗前后以国际前列腺症状评分（international prostate symptoms score,IPSS）、生活质量评估（quality of life,QOL）、膀胱过度活动症评分（overactive bladder sypmtom score,OABSS）、最大尿流率（maximum flow rate,Qmax） 以及24 h排尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数和尿潴留次数为评估指标,观察其有效性及安全性。结果：服药12周后,可评价病例97例;两组治疗前后IPSS、QOL、Qmax及24 h排尿次数均得到显著改善（P＜0.05）;Ⅱ组治疗后OABSS评分以及储尿期症状（尿急、尿频、急迫性尿失禁）明显优于Ⅰ组[（4.82±1.15 vs. 9.27±2.10）、（3.31±0.18 vs. 6.82±2.15）、（8.02±2.15 vs. 10.13±2.07）、（0.50±0.13 vs. 2.03±0.87）,P＜0.05],而Qmax两组治疗后比较差异无统计学意义（15.81±2.56 vs. 16.04±3.26,P ＞0.05）;两组均未发生尿潴留,不良事件发生率Ⅰ组为4.3%、Ⅱ组为8.0%。结论：索利那新联合坦索罗辛能有效并安全地缓解BPH所合并的OAB症状,极大地改善了患者的生活质量。     

不同探针超声碎石在尿路结石患者中的疗效及对炎症因子的影响研究

目的 探讨点触式探针和平面探针在尿路结石患者碎石治疗中的效果及对患者血清炎症因子的影响。方法 将96例尿路结石患者分为点触式碎石组及平面碎石组，点触式碎石组患者接受点触式超声探针碎石治疗，平面碎石组患者接受平面超声探针碎石治疗，如遇无法击碎的结石时，两组患者均联合气压弹道碎石。于碎石前(T1)、治疗1 d后(T2)及治疗5 d后(T3)评估两组患者血清炎症因子水平；于碎石后记录碎石时间、结石体积及碎石速度。结果 点触式探针的碎石时间明显优于平面探针(P<0.01)；治疗后，两组患者的血清炎症因子水平均明显升高(P<0.01)，但在治疗5 d后(T3)，点触式碎石组患者的血清炎症因子基本恢复至正常水平，平面碎石组患者的血清炎症因子水平仍较碎石前高，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)，且点触碎石组患者的并发症的发生次数少于平面碎石组患者(P<0.01)。结论 点触式探针比平面探针在超声碎石中有更好的应用效果。     

盆底肌电刺激治疗女性膀胱过度活动症临床研究

目的 观察盆底肌电刺激治疗女性膀胱过度活动症(OAB)的临床效果.方法 80例确诊的女性OAB患者随机分为药物治疗组40例,盆底肌电刺激治疗组40例;药物治疗组予以舍尼亭(酒石酸托特罗定)口服,2mg/次,2次/d.结果 盆底肌电刺激治疗组40例患者中,有效36例,有效率90%. 药物治疗组40例患者中, 有效32例,有药物不良反应的5例,治疗过程中因药物不良反应退出2例,两组组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盆底肌电刺激治疗女性OAB是一种有效而安全的方法.     

蛋白亲环素D特异性小干扰RNA对大鼠肾小管上皮细胞凋亡的抑制作用

目的:探讨蛋白亲环素D(CypD)特异性小干扰RNA对大鼠肾小管上皮细胞凋亡的影响.方法:构建CypD特异性小干扰RNA表达质粒RNAi-Ready pSIREN-Ppif,用脂质体转染肾小管上皮细胞(NRK),然后采用逆转录聚合酶链反应检测转染后CypD mRNA的表达,采用MTT法检测转染后NRK细胞的增值情况,流式细胞术检测转染后对NRK细胞调亡的影响.结果:转染RNAi-Ready pSIREN-Ppif载体后,NRK细胞增值加速,凋亡被抑制,细胞凋亡率降低(P＜0.05).结论:CypD特异性siRNA表达载体可以下调NRK细胞CypD的表达,促进细胞增值,抑制细胞凋亡.     

经尿道电切术治疗表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生的临床分析

目的探讨合并良性前列腺增生（BPH）的表浅性膀胱癌（SBC）患者同期行经尿道膀胱肿瘤及前列腺电切术的有效性及安全性。方法回顾性研究32例（研究组）同期行经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）及经尿道前列腺电切（TURP）患者和35例（对照组）仅行TURBT的患者,术后均按疗程行羟基喜树碱20mg膀胱灌注,两组在年龄、肿瘤大小、肿瘤分期分级等方面差异均无统计学意义（P〉0．05）。结果所有患者均顺利完成手术,随访期限为1—3年,平均1．8年。研究组膀胱肿瘤复发率为46．9％,对照组复发率为45．7％,平均复发时间研究组为16个月、对照组为13个月,两组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。研究组术后复发病例中未发生前列腺窝种植。结论对于合并BPH的SBC患者,同期行TURBT＋TURP术是比较安全有效的方法,同时不增加前列腺窝内肿瘤种植的几率。     

siRNA沉默Ppif基因表达对大鼠肾细胞增殖和凋亡的影响

目的：应用小干扰RNA（smallinterferingRNA,siRNA）抑制大鼠基因Ppif的表达,探讨其对大鼠肾细胞（NRK）增殖和凋亡的影响。方法：体外化学合成针对Ppif基因的siRNA序列,在脂质体介导下转染NRK细胞,RT—PCR检测PpifmRNA表达水平,Westernblot检测Ppif蛋白表达水平,流式细胞仪检测细胞凋亡状况,MTT法检测细胞增殖活性。结果：PpifsiRNA转染NRK细胞24h后,所设计的3对针对不同靶点的siRNA与对照组相比,起始于405、556位点的sIRNA在基因水平对Ppif无明显抑制效应（P〉0．05）;起始于198位点的siRNA在基因和蛋白水平均有明显的抑制效应,基因水平下降75．25％（P〈0．05）;蛋白水平下降72．13％（P〈0．05）。MTT结果显示NRK细胞增殖能力显著增加,转染24h后,siRNA1～siRNA4细胞抑制率分别为（68．6±3．6）％、（5．3±4．3）％、（7．6±6．3）％和（4．1±4．5）％,凋亡率明显下降。结论：体外化学合成的PpifsiRNA（起始于198位点）可以有效地抑制NRK细胞Ppif的表达,从而抑制细胞凋亡,促进细胞增殖。