阴沟肠杆菌血流感染的临床特点及耐药性

目的了解阴沟肠杆菌血流感染的临床特点及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月该院分离阴沟肠杆菌血流感染的临床特点及耐药性,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行细菌药敏试验,根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)采用WHONET5.6分析菌株耐药率。结果由阴沟肠杆菌所致的医院获得性血流感染的患者共66例,原发性血流感染占12.1%(8/66),继发性血流感染占87.9%(58/66),继发感染与导管、胆道、泌尿道相关。基础疾病中以胆道结石、尿毒症及泌尿系梗阻多见。静脉穿刺针、深静脉置管、导尿管、透析管是血流感染常见的诱因。阴沟肠杆菌对头孢替坦敏感率为75.8%,对复方磺胺甲噁唑、氨曲南、妥布霉素、头孢三代、哌拉西林/他唑巴坦敏感率在80%~90%。对碳青霉烯类、阿米卡星、喹诺酮类、头孢四代、庆大霉素等抗菌药物敏感率在90%~100%。结论阴沟肠杆菌血流感染以继发性感染多见,临床分离到的菌株与侵袭性操作或手术高度相关,应加强医院感染控制;同时,积极送检微生物标本培养和药敏,依据药敏结果合理用药。     

子宫腺瘤样瘤 67例临床病理分析

目的探讨子宫腺瘤样瘤(Adenomatoid Tumors,ATs)临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析安徽医科大学附属妇幼保健院病理科 2012年 1月至 2018年 1月 67例子宫 ATs的临床特点、病理形态学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果病人均为女性,年龄范围 24～64岁,中位年龄 39岁。肿瘤位于子宫浆膜下或肌壁间,其中 66例呈结节状(直径 1.0～8.0 cm),平均直径 2.7 cm,1例呈巨大囊实性(直径 12.0 cm)。肿块切面灰白,质韧,类似平滑肌瘤,与周围组织界限不清。肿瘤由大小不等的管腔或乳头状结构构成,被覆扁平或立方上皮细胞,呈单个或巢状分布于平滑肌组织之间。所有病例肿瘤细胞均无明显异型性,核分裂象罕见。免疫组织化学结果显示肿瘤细胞角蛋白广谱抗体(CKAE1/AE3)、钙网膜蛋白(Calretinin)、跨膜唾液酸糖蛋白(D2?40)、细胞角蛋白(CK5/6)的阳性率分别为 100.0%(67/67)、 100.0%(67/67)、 100.0%(67/ 67)、 19.4%(13/67)肿瘤增殖抗原(Ki?67)增殖指数低,约 1%～5%之间,高度糖基化的 i型跨膜糖蛋白(CD34)不表达。结论子宫 ATs是一种少见的,间叶来源的良性肿瘤,但组织学特征多样,尤其出现腺腔样结构难与腺癌相鉴别,结合镜下形态特点及免疫组化有助于提高诊断准确率,治疗以手术切除为主。     

41例子宫富于细胞性平滑肌瘤患者临床病理特征分析

目的 探讨子宫富于细胞性平滑肌瘤（CL）的病理特征、免疫表型、鉴别诊断及治疗和预后。方法 回顾性分析2013年4月至2017年10月安徽省妇幼保健院收治的41例子宫CL患者的临床资料、病理组织学特征,应用免疫组化En vision法检测H-Caldesmon、Desmin、CD10及Ki-67在肿瘤中的表达。结果 子宫CL患者临床表现主要为异常子宫出血,肿瘤组织学特征为瘤细胞呈席纹状排列,细胞密度显著增加,无异型性,核分裂象0~4个/10 HPF,间质中出现厚壁血管35例,裂隙样结构24例,水肿变性7例,间质出血5例,囊性变3例,未见坏死。免疫组化H-Caldesmon、Desmin、CD10在肿瘤中的表达分别为100.00%和100.00%、14.63%。Ki-67增殖指数：30例<2%,11例为2%~5%。术后随访37例,时间为6~60个月,平均（34.83±14.88）个月,其中3例复发,复发率为8.11%。结论 子宫CL相对少见,具有特殊的形态学特征,有一定的复发率,术后须长期随访。     

2012-2016年郴州市居民死因监测分析

目的 分析郴州市居民死因构成及变化趋势,为制定郴州市疾病预防控制政策和策略提供科学依据。方法 采用描述性统计学方法,统计分析2012-2016年郴州市居民死亡率、死因构成和死因顺位。结果 2012-2016年郴州市共报告居民死亡103 533例,年均粗死亡率为444.23/10万,标化死亡率为451.33/10万;男性死亡率高于女性(χ²=8 390.51,P<0.01);粗死亡率最高的是苏仙区,最低的是桂东县,两者差异有统计学意义(χ²=3 567.47,P<0.01);城市与农村居民粗死亡率差异无统计学意义(χ²=0.05,P>0.05);死因疾病前5位依次为:心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、损伤及中毒;死亡疾病中主要为慢性病,其合计死亡率为388.98/10万,占全部死亡疾病的87.56%。结论 心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病等慢性病是郴州市居民的主要死因,也是影响郴州市居民健康的主要公共卫生问题。     

免疫组织化学检测在乳腺病理诊断中的作用

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一,占女性全部恶性肿瘤的22%,严重危及妇女的健康。目前多种肿瘤的指标（如肿瘤的体积大小、组织学分级以及是否有腋窝淋巴结转移等）是决定乳腺癌预后的重要因素,但作为指导乳腺癌患者个体化治疗,识别分子情况更能准确预测乳腺癌患者的临床疗效[1]。     

453株流感嗜血杆菌的耐药性分析

目的了解医院内临床分离流感嗜血杆菌的耐药性。方法收集2012年7月-2013年6月从临床标本分离的453株流感嗜血杆菌,采用K-B纸片法做药敏试验,头孢硝噻吩纸片法测定β内酰胺酶,依照CLSI2012版标准判断结果。结果共分离流感嗜血杆菌453株,主要分离自住院患者(384株,84.8%),以痰标本最多(361株,79.7%),成人分离株有129株,占28.5%,儿童分离株有324株,占71.5%。流感嗜血杆菌对复方新诺明的耐药率最高,达65.8%;对氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦的耐药率分别为32.5%、13.2%;对头孢呋辛、头孢噻肟、左氧氟沙星、氨曲南、美洛培南、阿奇霉素的耐药率均在10%以下。儿童分离株对氨苄西林的耐药率和产酶率(36.4%、34.9%)均高于成人分离株(22.5%、20.9%);β内酰胺酶总检出率30.9%;有1.5%菌株氨苄西林耐药β内酰胺酶检测阴性。结论流感嗜血杆菌主要分离自住院患者、痰标本、儿童为主;头孢菌素类、酶抑制剂复方制剂以及喹诺酮类抗菌药物保持高度敏感性;β内酰胺酶是该菌对氨苄西林耐药的主要耐药机制。     

郴州地区1990～1994年15岁以下儿童急性弛缓性麻痹发病情况调查

泛美卫生组织在消灭脊灰的进程中，用15岁以下儿童非脊灰AFP报告发病率达1／10万以上作为衡量监测敏感性的指标[1]。根据湖南省卫生防疫站统一部署，为取得我区儿童AFP发病的流行病学资料，我们于1994年8月对全区1990～1994年15岁以下儿童住院诊治的AFP病例进行了调查．现将结果报告如下。1对象和方法1．1以全区11个县（市）级医院、两所地级医院、郴州卫校附属医院、铁路医院和198医院1990～1994年住院诊治的15岁以下AFP病例为调查对象。1．2上述医院儿科、传染科、神经内科住（出）院登记簿，凡是15岁以下儿童临床诊断为脊灰、格林-…     

前列腺癌根治术后病人恐动症评估工具及干预对策的研究进展

阐述恐动症的相关定义及影响因素,概述前列腺癌根治术后恐动症病人的评估工具及护理对策,为医护人员预见性控制前列腺癌根治术后恐动症的发生提供依据。     

郴州市2009年麻疹流行病学分析

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,自实施儿童计划免疫和免疫规划以来,郴州市麻疹发病率大幅下降,但近年来麻疹疫情出现反复波动,甚至局部出现暴发疫情。为了解郴州市麻疹发病影响因素,为制定有效的防治措施提供科学依据,以顺利实现2010年消除麻疹目标,我们对2009年郴州市麻疹病例进行流行病学分析,现将结果报告如下。     

探究健康教育在糖尿病患者护理工作中的重要性

目的探究健康教育在糖尿病患者护理工作中的重要性。方法选取2012年-2013年来我院就诊60例糖尿病患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组30人。对照组给予常规护理观察组给予优质的健康教育护理。结果观察组患者对糖尿病的认识,心里承受压力和自身饮食管理有明显的提升,护理效果明显高于对照组。两组患者的治愈率有差异,具有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病患者进行系统的健康教育,有助于增强患者对糖尿病的认识度,加强对自身管理,进而提升生活质量。